Головна / Здоров'я немовляти / Лактазная недостатність: лікування та ознаки непереносимості лактози у немовлят
Лактазная недостатність, або гиполактазия, - вельми поширене явище і серед немовлят, і серед дорослих людей.
Це патологічний стан змушує матерів-годувальниць достроково припиняти грудне вигодовування, переводячи дитини на штучне харчування, що не може не позначитися на його здоров'ї в майбутньому. Однак, як показує практика, «модний» сьогодні діагноз «лактазная недостатність» часто не має нічого спільного з істинною непереносимістю молока, а є звичайною харчовою алергією новонародженого на дієту мами або ж прикорм. Щоб уникнути лікування відсутнього захворювання, важливо знати причини, симптоми, види аналізів і лікування справжньою гиполактазии.
Лактоза і лактаза: чому їх не можна плутати
Нерідко на просторах інтернету можна зустріти в корені неправильний термін «лактозна недостатність». Що ж таке лактоза і лактаза?
Лактоза, або молочний цукор - вуглевод з групи дисахаридів, присутній в молоці будь-якої тварини.
Лактаза - це фермент, що виробляється клітинами слизової оболонки тонкого кишечника і бере участь в розщеплюванні лактози.
Гиполактазия: її види та причини
Зниження активності лактази (а іноді повна відсутність цього ензиму) і називається гиполактазия або лактазной недостатністю (ЛН). Це стан тягне за собою неможливість як слід переварити молочний цукор, який служить живильним середовищем для розмноження різних мікроорганізмів. Бактерії провокують сильне газоутворення, порушення стільця, коліки і безліч інших проблем.
Недостатність лактази ділиться на два типи.
Первинна лактазная недостатність
Має на увазі низьку активність лактази або її повна відсутність без пошкодження ентероцитів - епітеліальних клітин кишечника. Така гиполактазия буває:
- вродженої (генетична аномалія),
- транзиторною (тимчасова непереносимість грудного молока, характерна для недоношених немовлят),
- гиполактазия дорослого типу (близько 18% дорослих Украінан страждають від ЛН).
Вторинна лактазная недостатність
У цьому випадку дефіцит лактази спричинило пошкодження ентероцитів. Зустрічається вона набагато частіше первинної гиполактазии і провокується такими захворюваннями, як:
- алергія на білок коров'ячого молока,
- кишкова інфекція,
- запалення кишечника,
- атрофічні зміни після тривалого зондового харчування або при целіакії (непереносимості злакового білка глютену).
перевантаження лактозою
симптоматика захворювання
Вказувати на дане захворювання можуть такі симптоми лактазной недостатності:
- Здуття живота.
- Рідкий кал (може бути пінистим і з кислим запахом).
- Неспокійна поведінка малюка при годуванні або після нього.
- Поганий набір ваги або навіть його втрата (при важких випадках ЛН).
Іноді до симптомів додаються рясні зригування.
При первинній гиполактазии перші кілька тижнів життя немовляти ЛН не виявляється зовсім, потім з'являється метеоризм, за ними - болі в животі і рідкий кал.
Відмітна риса вторинної гиполактазии - поява в стільці великої кількості слизу, зелені і неперетравлених шматочків їжі.
У разі ж перевантаження лактозою дитина добре набирає вагу, але його при цьому турбують болі, а кал може бути зеленим і кислим.
Гиполактазия або ж звичайна алергія?
Нерідкі випадки, коли алергія на грудне молоко або прикорм приймається недосвідченим педіатром за лактазную недостатність, що веде до призначення неправильного лікування. Харчова алергія на грудне молоко провокується дієтою годуючої мами, а її конкретними збудниками виступають:
- Глютен. Навіть при відсутності целіакії (непереносимості білка глютену) у дитини мамі, що годує слід обмежувати прийом глютеносодержащіх продуктів в перші місяці лактації.
- Синтетичні добавки. Дієта мами, що годує повинна виключати будь-які консерви. Солодощі краще їсти білі - без барвників.
- Спеції та трави.
- Молочні продукти. Коров'яче або козяче молоко помітно відрізняється за хімічним складом від людського. Білки коров'ячого та козячого молока часто виступають сильним алергеном для новонародженого.
Замість лікування ЛН і переходу на штучні суміші мамі, що годує для початку краще підкоригувати свою дієту, виключивши з неї молочний білок і інші харчові алергени.
Першим прикормом повинно бути овочеве пюре (кабачки, картопля, цвітна капуста). Тільки так можна напевно встановити наявність або відсутність гиполактазии.
Проти звичайних же дитячих кольок буде досить укропной води.
Діагностика лактазной недостатності
Підтвердити ЛН можна за допомогою декількох різних аналізів:
- Біопсія тонкої кишки. Найбільш вірогідний, але і найменш використовуваний метод. Причини очевидні: наркоз і проникнення біопсійної щипців в кишечник новонародженого.
- Водневий тест. Вимірювання кількості водню в повітрі, що видихається пацієнтом.
- Лактозна крива (аналіз крові).
- Аналіз калу на вуглеводи. Найпопулярніший, але найменш достовірний метод, оскільки до цих пір немає точних інструкцій з нормами вуглеводів в калі.
- Аналіз Копрограма.
Необхідно пам'ятати, що наявність одного або двох ознак гиполактазии зовсім не говорить про те, що дитина хвора. Тільки поєднання всіх вищезгаданих симптомів з поганим аналізом може вказувати на справжню ЛН. Лактазная недостатність у дітей лікується наступними методиками.
Правильна організація ГВ
Інструкція включає наступні пункти:
- не можна зціджувати молоко після годування,
- міняти груди можна лише після того, як малюк спустошив її повністю,
- намагатися годувати однією груддю, але частіше,
- бажано не пропускати нічні годування,
- не рекомендується віднімати дитини від грудей, якщо він ще не наситився,
- правильне прикладання до грудей.
Відмова від продуктів-алергенів
Особливо небезпечні білки коров'ячого та козячого молока, через які у дітей проявляється алергія на грудне молоко мами.
Використання в якості прикорму безлактозних продуктів
Зціджування невеликої порції молока перед годуванням
Це останній з «домашніх» способів лікування.
Призначення лікарем ферменту лактази
Типовий приклад - препарати «Лактаза бебі» і «Лактазар» в капсулах або «Бебі Док» у вигляді крапель. Зазвичай курс використання ферменту скасовують на 3-4 місяці життя немовляти, коли в його кишечнику починається вироблення власної лактази. Ферменти з препаратів досить дієві і відносно безпечні, що підтверджують безліч відгуків. Необхідно дотримуватися обережності при покупці таких ферментних добавок, оскільки відзначені випадки підробки препарату «Лактаза бебі».
Лікування «дисбактеріозу»
Годування ферментованим лактазой грудним молоком, низьколактозної або безлактозної сумішшю
Практикується тільки в самих крайніх і рідкісних випадках, коли непереносимість молока має вроджений характер, а дефіцит ферменту проявляється надзвичайно сильно (це спостерігається у одну дитину з 20 тисяч). Такий догодовування - зазвичай тимчасовий захід. Тривале використання безлактозних сумішей може викликати повну відмову дитини від грудного молока. Крім того, до цих пір не вивчені віддалені наслідки штучного вигодовування в дитинстві. З найближчих же побічних ефектів дитині загрожує алергія на соєвий білок, а сою включає більшість таких сумішей. Ще більш поширений алергія на білок коров'ячого або козячого молока - другий основний компонент безлактозних сумішей.
Як зазначає все той же Е.О. Комаровський, простежується явна комерційна зв'язок між появою в країні низько- і безлактозних сумішей і повсюдними закликами лікарів лікувати «лактазную недостатність». Так, Комаровський зібрав вже понад 50 відгуків від мам, що годують, чиї лікарі настійно (і безпідставно) рекомендують їм відмовитися від ГВ на користь штучного харчування.
висновок
Лактазная недостатність - досить поширене серед дітей явище, що характеризується тим, що молоко не засвоюється організмом новонародженого. При цьому призначення безлактозних або низьколактозні сумішей виправдано лише при вродженої яскраво-вираженою ЛН, що має бути підтверджено і клінічною картиною, і «поганими» аналізами. В інших випадках достатньо дочекатися, поки в кишечнику малюка «дозріє» власна лактази, допомагаючи йому ферментований молока за допомогою біодобавок ( «Лактаза Бебі», «Бебі Док», «Лактазар», «Тілактаза», «Лактраза» і ін.), зміною дієти годуючої мами (в період ГВ не їсти продукти, що містять молочний білок і інші алергени), прийомом укропной води проти кольок, належною організацією ГВ і правильним прикормом.
- Чи можна фруктозу при грудному вигодовуванні
- Материнка при грудному вигодовуванні для збільшення лактації - рецепти для годуючої
- Масло обліпихи і свічки при вагітності від геморою
- Що приготувати мамі, що годує на Новий Рік: рецепти для святкового меню
