Основну причину гастриту і виразкової хвороби - шкідливий вплив бактерії хелікобактер пілорі - лікарі виявили не так давно. Довгий час аж до другої половини XX століття помилково вважалося, що шлункова середовище є стерильною.
Вчені вважали, що через підвищену кислотність шлункового соку там не могла вижити жодна бактерія. До відкриття інфекційного агента хелікобактер пілорі, лікування хвороб шлунково-кишкового тракту носило в основному симптоматичний характер. Сьогодні для усунення причини захворювання проводиться ерадикація хелікобактер пілорі - усунення інфекції. Така терапія дозволяє, як позбутися від хелікобактер пілорі, так і запобігти його подальшій появі і тим самим безоперабельно позбавити людину від виразкової хвороби. Саме тому вчені, що відкрили хелікобактер пілорі, заслужили Нобелівську премію.
Наявність цієї бактерії в організмі - це фактор ризику для розвитку різних захворювань шлунково-кишкового тракту.
Близько 75% населення Укаїни є носіями інфекції і входять в 90% інфікованих по всьому світу. Однак поки бактерія «спить», людині нічого не загрожує. Варто їй активізуватися через тих чи інших несприятливих факторів, як тут же провокується розвиток різних шлунково-кишкового тракту-захворювань. Перерахуємо патології, які виникають в результаті активності цього агента (хелікобактеріоз):
- дисбактеріоз мікрофлори органів шлунково-кишкового тракту,
- виразкова хвороба шлунка,
- хронічний гастрит,
- атрофічний гастрит,
- хронічний панкреатит,
- виразка дванадцятипалої кишки,
- рак шлунку.
Хелікобактер пілорі визнаний канцерогеном першого ступеня, збільшуючи ймовірність захворювання на рак.
Механізми існування і передачі інфекції
Бактерія прекрасно почуває себе в кислих середовищах шлунка, в яких інші мікроорганізми гинуть. Що виробляється нею аміак обволікає хелікобактер і забезпечує захист від підвищеної кислотності.
Знаходження бактерії в організмі людини носить латентний характер. Вона знаходить притулок в стінках внутрішніх органів: в шлунку, кишечнику, підшлунковій залозі.
Сучасні дані підтверджують знаходження хелікобактер навіть в ясенних кишенях у роті. Його інкубаційний період може становити цілі десятиліття, протягом яких людина може не відчути ніяких симптомів захворювання.
Передається вона, як і інші інфекції, найчастіше при порушенні санітарно-гігієнічних умов серед членів закритих тісних колективів (сім'я, дитячий садок, школа, армія). Характер передачі - фекально-оральний (хвороба «брудних рук») і орально-оральний (передається навіть при поцілунках). Людина може занести собі бактерію, випивши брудної води або вступивши в тісний контакт з носієм інфекції. Не випадково виразкова хвороба - це професійний недуга гастроентерологів (велика концентрація бактерії знаходиться в блювотних масах пацієнта).
Існує висока ймовірність того, що якщо хоча б один з членів закритого колективу заразився інфекцією, то вона буде передаватися іншим членам, з ним контактують.
Перебіг хвороби та патогенез
Цей мікроб є за своєю природою патогеном. Патогенність бактерії була доведена трьома постулатами Коха. Основний негативний вплив бактерії - руйнування слизової органів шлунково-кишкового тракту, яка виступає в якості захисної оболонки стінок кишечника або шлунка. Спершу починається запальний процес, який призводить до порушення цілісності слизової. Без цього захисту шлунковий сік роз'їдає стінки шлунка, утворюючи виразки і ерозії. Згодом може статися озлокачествление пошкоджених ділянок, що призведе до раку шлунка.
Існує до 30 видів бактерії з різними штамами, які постійно мутують. Патогенні штами цієї бактерії, визначають її шкідливу активність. Одні можуть завдати незначної шкоди організму, в той час як інші - привести до раку.
Хвороба завжди з'являється на стику мікроорганізму і макроорганізму. В даному випадку шанс того, що негативна діяльність бактерії запустить свій хід, залежить безпосередньо від стану організму людини. Таким чином, людина з низьким імунним відповіддю, шкідливими звичками і поганим харчуванням знаходиться в зоні ризику виникнення виразкової хвороби.
діагностика
Для діагностування цього інфекційного агента в лікарській практиці існують два способи:
- Інвазивний. Проводяться процедури гастроскопії, ендоскопії та біопсії. Для аналізу потрібно биоптат - шлунковий сік, частина слизової або тканини зі стінки внутрішніх органів. Тканина необхідна для здійснення посіву для визначення бактерії. За допомогою тканини визначається наявність уреази і антигенів.
- Неінвазивний. Діагностується за допомогою аналізу крові (визначаються антитіла), аналізу калу (діагностуються антигени Пілар), аналізу слини або уреазний дихального тесту (присутність бактерії в повітрі, що видихається вуглекислому газі).
Обидва підходи успішно застосовуються в сучасній медицині і дозволяють уточнювати діагноз в разі виникнення сумнівів. Ендоскопія без проведення біопсії і дихального тесту буде вважатися неповноцінним дослідженням.
Чи потрібно лікувати хелікобактер?
Імунна система людини не здатна самотужки вбити бактерію: до цього інфекційного агента не може виробитися стійкий імунітет. Тому захворювання, викликані бактерією відносять до рецидивних. Однак після його виявлення в організмі, фахівці не поспішають призначати курс антибіотиків. Чи потрібно проводити лікування при наявності хелікобактер, визначають міжнародні стандарти. Ерадикаційної терапія проводиться в наступних випадках:
- наявність виразкової хвороби в шлунку,
- наявність виразки дванадцятипалої кишки,
- ерозії в слизових оболонках шлунково-кишкового тракту,
- деструктивні зміни в слизових оболонках шлунково-кишкового тракту (атрофічний гастрит, дисплазія, метаплазія).
Лікарі не поспішають позбавлятися від інфекції. Це пов'язано з гострою проблемою антибактеріального лікування, при якому хелікобактер (як і інші бактерії) з часом успішно пристосовується до антибіотиків.
До багатьох ліків, що застосовувалися на зорі боротьби з цим інфекційним агентом, бактерія вже встигла виробити стійкість (Метронідазол - неефективність вище 70%).
Щоб уникнути виникнення резистентності бактерії до антибіотиків, лікарі, перш ніж почати курс лікування, вивчають історію хвороби пацієнта, ретельно збирають анамнез. До уваги береться його переносимість антибіотиків, чутливість бактерії до антибіотиків, наявність супутніх захворювань, наявність в сім'ї хворих на рак органів шлунково-кишкового тракту. Тільки після цього вирішується питання, чи треба застосовувати фармакологічні препарати.
Хелікобактер і вагітність
Чи варто лікувати хелікобактер, будучи вагітною? Під час виношування плоду ШКТ жінки відчуває підвищене навантаження. Часто це супроводжується диспепсією, печія і болями. Підвищено ризики освіти виразкової хвороби, тому своєчасна санація організму на предмет наявності бактерії необхідна для запобігання розвитку порушень. Найкраще обстежитися на перших місяцях, так як в подальшому з розвитком плоду діагностика утруднюється. Лікарі не рекомендують проводити лікування бактерії при вагітності або в період лактації, рекомендуючи перенести терапію на час після народження дитини через можливі побічні ефекти від антибіотиків.
Через високий вміст в грудному молоці корисного білка лактоферину, годування може привести до самоіллюмінаціі (усунення без терапії) хелікобактер у зараженого немовляти.
як вилікувати хелікобактер
До відкриття бактерії лікарі вдавалися до хірургічного та симптоматичного лікування. Перше призводило до інвалідизації пацієнта, а друге - полегшувало його існування. Але жоден з цих шляхів не вирішував проблему виразкових хвороб шлунково-кишкового тракту. Сьогоднішній підхід, що передбачає ерадикаційної терапії, дозволив скоротити число виразкових хворих з 13% до 5%.
Як лікувати хелікобактер пілорі, які методи існують в боротьбі з цією інфекцією і чи можна вилікувати її остаточно?
Якщо все-таки діагностовано, що причиною виразкової хвороби є бактерія, то для лікування хелікобактер пілорі проводиться антигелікобактерної терапії.
Перш за все хелікобактер передбачає антибиотическое лікування - воно, на думку вченого співтовариства, має стояти на першому місці. Мета терапії - позбавлення від бактерії і загоєння виразок. Існує терапевтична схема, розроблена світовими гастроентеролога, що включає в себе наступні пункти:
- Застосування антибіотиків (кларитроміцин, амоксицилін, метронідазол). Їх призначення необхідно для того, щоб з кожним новим прийомом ліків поступово вбивати бактерію.
- Протикислотному діяльність (Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, Езомепразол і т. Д.). Фахівці медикаментозно пригнічують вироблення соляної кислоти за допомогою інгібіторів протонного насоса. Їх застосування дозволяє проводити терапію без жорсткої прив'язки хворого до делікатної дієті.
- Зниження кислотності (Маалокс, Алмагель, Алюмаг). Застосування антацидів знижує хворобливі відчуття, викликані впливом шлункового соку на виразки і ерозії.
- Застосування пробіотиків (Вітафлор, Лактоферин). Необхідно для відновлення мікрофлори органів шлунково-кишкового тракту. До їх складу входять біфідо-і лакто-бактерії.
- Застосування метабіотіков (Ламінолакт, Лактулоза). Додавання до ерадикаційної терапії корисних бактерій значно полегшує процес одужання.
Курс терапії протікає від 10 до 14 днів і передбачає високу економічність, низьку токсичність і малі побічні ефекти для організму. Вищевказана схема може варіюватися в застосуванні різних лікарських комбінацій. Такий підхід сформулював кілька терапевтичних ліній. Це дозволило мінімізувати ризики невдачі при усуненні бактерії хелікобактер пілорі, застосовуючи дане лікування.
Пробіотичні і метобіотіческіе препарати в антигелікобактерної терапії - це нове експериментальне слово сучасних вчених. Їх застосування викликано боротьбою з пристосованістю бактерії до антибіотиків. Можливо також, що в подальшому лікування ухвалить нову форму, яка дозволить використовувати корисні бактерії в якості основного засобу проти хелікобактер. В результаті саме вони стануть ініціювати ерадикацію інфекції, що дозволить в подальшому відмовитися від антибіотиків і перейти виключно на профілактичне лікування виразкових хвороб.
профілактика
Профілактика - обов'язковий завершальний пункт будь-якого лікування. Для того, щоб уникнути розвитку виразкових захворювань і їх повторення, необхідно усунути фактори, що сприяють зараженню і розвитку бактерії в організмі.
Фахівці радять наступне:
- Дотримуватися дієти і режим харчування. Виключити гострі, солоні і інші страви, які посилюють кислотність шлункового соку. Намагатися не їсти грубу їжу. Додати в меню йогурти, багаті корисними бактеріями.
- Відмовитися від куріння.
- Відмовитися від алкоголю.
- Уникати стресів.
- Носію інфекційного агента користуватися своїми власними гігієнічними засобами, посудом і т.д.