Ниркові камені виникають у людини лише за однієї патологічному стані - сечокам'яної хвороби і є основною причиною появи симптомів цієї хвороби, а також її різних ускладнень.
Можна з повною впевненістю заявити про те, що камені в нирках є її результатом, тобто остаточної фазою розвитку.
Причини виникнення
Сечокам'яна хвороба або один з її проявів - ниркові камені мають безліч причин своєї появи і розвитку, причому у різних пацієнтів вони різні. Хоча на сьогоднішній день зібрано безліч даних про причини появи цієї патології, але до сих пір це питання залишається до кінця не вирішеним і відкритим.
Тубулопатія - порушення процесів обміну речовин, в ближніх і дальніх відділах ниркових канальців. При цій патології в нирці виникає скупчення мінеральних речовин, з яких згодом будується камінь. Утворенню мінерального конкременту сприяють кілька основних факторів, які поділяються на екзогенні (зовнішні) і ендогенні (внутрішні). До екзогенних відносяться:
- Особливості клімату, в якому проживає людина (висока температура і вологість, а також деякі особливості питної води вважаються основними кліматичними причинами, при яких виникають камені нирок),
- Особливості харчування, а саме надлишок в раціоні консервованих продуктів, кухонної або морської солі, продукти, які були піддані вакуумно-сублімованої сушінні, гіповітаміноз А і С, а також гіпервітаміноз D - основні причини викликають камені в нирках),
До ендогенних причин належать:
- Порушення нормального відтоку вторинної сечі з нирки,
- Уповільнення циркуляції крові в нирках,
- Хронічне запалення в паренхімі нирки,
- Підвищена функція паращитовидних залоз.
Патофізіологічні та анатомічні зміни в сечостатевій системі, що призводять до утворення конкрементів (каменів), поділяють так:
- Вроджені аномалії, при яких виникає застій сечі і чому надалі з'являється осад,
- Обтурація (перекриття) сечових шляхів (наприклад, звуження верхня третина сечоводу),
- Викликані нервовими розладами дискінезії (порушення нормального скорочення) сечових шляхів,
- Запалення сечових шляхів і хвороби, викликані паразитами,
- Сторонні тіла в нирці і сечоводах,
- Пошкодження нирки.
Частою причиною звідки беруться камені в нирках вважаються і хвороби, що вимагають дотримання постільного режиму протягом тривалого часу, наприклад: травми хребта і нижніх кінцівок, а також патологія нервової системи.
Камені нирок в більшої частини часу протікають безсимптомно і лише при їх просуванні по сечівнику вниз виникає і швидко наростає гостра симптоматика. Основні симптоми нефролитиаза:- Больовий синдром. Наростає швидко і в дуже короткий час стає нестерпним. Характерною особливістю такого болю є те, що вона віддає в поперек, стегно і пах. Також характерною особливістю такого больового синдрому є те, що він постійний і ніколи не буває нападоподібний. Внаслідок сильного болю і залучення в процес сонячного сплетення у хворих виникають симптоми порушення роботи травного тракту: нудота, блювання, а іноді навіть бувають пронос або запор. Важливо відзначити, що такий патологічний стан як ниркова колька іноді може викликати стан подібне больового шоку. При наявності великих каменів в нирках хворих турбують ниючі або тупі болі в попереку без будь-якої додаткової симптоматики.
- Гематурія (кров у сечі). Майже у 90% людей з нефролітіазом час від часу виникає кров у сечі, що пояснюється пошкодженням слизової оболонки балії або чашечки каменем. Також утворенню гематурії сприяє розрив дрібних судин після різкого відновлення відтоку сечі, при обтурації одного з відділів сечовипускального тракту.
- Дизурия (порушення сечовипускання). Виникає при подразненні каменем слизової нирки, внаслідок чого з'являються симптоми характерні для циститу: малими порція з різзю або больовим синдромом, але незначно вираженим.
- Лейкоцитурия (наявність в сечі підвищеного кількостей лейкоцитів). Виникає внаслідок тривалого запалення, викликаного наявністю каменю і приєдналася пієлонефриту.
- Відходження Конкрем'є з нирки в нижні відділи сечовидільного тракту з подальшим виділенням його назовні або в сечовий міхур. Виникає при нападі ниркової коліки, внаслідок чого з'являється біль, але може виходити без больового синдрому. Слід зазначити те, що останній варіант відходження каменю є досить рідкісним явищем.
Камені в нирках також можуть викликати такі ускладнення:
- Гостре або хронічне запалення балії нирки (пієлонефрит),
- гідронефроз,
- Ниркові підвищення артеріального тиску,
- Хронічна або гостра ниркова недостатність.
діагностика
Крім зазначених методів проводять і звичайне клінічне обстеження з додатковими лабораторними аналізами крові і сечі.
Камені в нирках лікуються комплексно із застосуванням як консервативної терапії, так і хірургічного лікування. При нападах ниркової коліки все лікування проводиться тільки в лікарні, під наглядом уролога або чергового хірурга.
- Спазмолітичну терапія із застосуванням таких препаратів: но-шпа, папаверин, спазмолгон, бензогексоній, магнезія 25%. Спазмолітики обов'язково вводяться внутрішньовенно або хоча б внутрішньом'язово, так як пероральний їх прийом не викличе очікуваного ефекту.
- Лікування больового синдрому. Досягається шляхом застосування анальгетиків різних груп (наркотичні та ненаркотичні). Наркотичні анальгетики, такі як: промедол, трамадол, буторфанол, омнопон, використовуються тільки під час вираженого больового синдрому, що не знімається звичайними препаратами. У більшості випадків біль знімається: дексалгін, Кетанова, ібупрофеном.
- Лікування рослинними препаратами: Уролесан, Канефрон, настій шипшини. Уролесан і Канефрон є комбінованими препаратами, що знімають запалення в слизовій нирок, знижують больовий синдром і надають спазмолітичний препарат. Також вони посилюють перистальтику сечовивідних шляхів і надають виражений сечогінний ефект. Настій шипшини підвищує секрецію жовчі і заодно підсилює вироблення вторинної сечі.
- Лікування антибактеріальними препаратами. Нефролітіаз завжди викликає розвиток запалення і сприяє розмноженню мікроорганізмів в нирках, тому з цією метою проводиться як профілактика, так і лікування бактеріальних інфекцій. Для цього використовують: цефтріаксон, амоксиклав, норфлоксацин, левофлоксацин, палін, нитроксолин.
- Додатково хворим, що страждають нефролітіазом показано дієтичне харчування №7. У цьому дієтичному столі обмежена кількість тваринного білка і максимальну кількість рослинної їжі. Також вживання кухонної солі обмежена до 5 грам на добу.
- Також до консервативних методів можна віднести і ударно-хвильову літотрипсію. Цей метод заснований на тому, що за допомогою низьких частот ультразвуку, камені розташовані в нирці розбиваються на дрібні фрагменти, після чого вони з струмом сечі спокійно виводяться з організму, не викликаючи при цьому больових відчуттів. Завдяки цьому методи вдалося значно скоротити число оперативних втручань. Недоліком є те, що процедура може проводиться тільки в високо спеціалізованої лікарні.
Важливо розуміти те, що лікувати запалення нестероїдними протизапальними препаратами строго заборонено, так як вони спочатку є нефротоксичними і при дозі 600 мг можуть викликати гостру недостатність нирок.
Хірургічне лікування виконується тільки за суворими показаннями:
- Камінь великих розмірів,
- Коралоподібні камені,
- гідронефроз,
- Незворотні зміни в нирці,
Оперативні втручання можуть виконуватися як відкритим, так і закритим малоінвазивним методом. Малоінвазивні методи лікування передбачають видалення каменя без виконання великих розрізів, що сприятливо впливає на перебіг післяопераційного періоду.
На питання: «чому утворюються камені в нирках?» Існує безліч відповідей, адже причини розвитку каменів у людей індивідуальні для кожного окремого випадку і багато в чому залежать від способу життя, умов проживання, особливостей харчування та інших факторів. Нефролітіаз вимагає своєчасної діагностики, внаслідок того, що його лікування залежить від кількості каменів, а також їх розмірів.