Причини вторинного карієсу
усадка пломби
Усадка - це зменшення розміру пломби при її затвердінні. Відповідно, така пломба перестає щільно прилягати до стінок зуба, і утворюється мікрощілини, де прекрасно можуть існувати і розмножуватися каріозні мікроорганізми.
Чому виникає усадка? По-перше, це явище відбувається в разі, якщо доктор використовує неякісний цемент для постановки пломби.
Але, на жаль, навіть найпередовіший і дорогий матеріал може дати усадку по одній простій причині - якщо працювати з ним не по протоколу. Постановка пломби у вологу порожнину, засвічування світлотверднучий матеріалу «одним шматком», а не маленькими порціями - все це веде до того, що в рази зростає ймовірність виникнення вторинного карієсу.
Уражений карієсом дентин
Всім відомо, що перш ніж поставити пломбу, доктор препарує тканини зуба, використовуючи бор машину - найнеприємніше дійство у всій процедурі лікування, але і найважливіше. Вся та чорнота, яка зяє на місці карієсу в зубі - це розм'якшений дентин, поцяткований бактеріями і продуктами їх життєдіяльності. Щоб назавжди припинити руйнування карієсом зуба, слід за допомогою свердління ретельно прибрати всі ці уражені тканини до щільного твердого дентину. Дно і стінки каріозної порожнини повинні в буквальному сенсі «скрипіти», коли доктор водить по ним своїм інструментом - значить можна приступати до пломбування.
Якщо ж якась частина некротизированного, просоченого мікробами дентину була залишена і була похована під пломбу - розвиток вторинного карієсу просто неминуче.
Відкрию маленький секрет: якщо ви хочете допомогти вашому стоматолога в ідеальному очищенні каріозної порожнини, постарайтеся поводитися в кріслі пристойно. Пацієнти, які ні з того ні з сього починають стрибати і кричати від будь-якого нового відчуття, або відмовляються від анестезії, а потім раптово хапають доктора за руку, викликають мимовільне бажання закінчити роботу скоріше. Лікар починає відчувати себе таким собі гестаповцем, і в суєті, намагаючись заспокоїти вас, може пропустити шматочок м'якого дентину в затишному куточку каріозної порожнини. Тільки взаємодія зі стоматологом і спільні старання - запорука ідеального пломбування зуба.
Симптоми вторинного прояву проблеми
Розглянемо кілька основних симптомів, за якими нескладно визначити поява карієсу під пломбою.
- Чутливість до температурних подразників зуба під пломбою. Як мінімум, це означає, що пломба прилягає до дентину нещільно, і ці самі температурні подразники проникають в мікропросторі пломба-зуб, викликаючи чутливість в ніжному дентине. Тобто якщо в такому зубі вторинний карієс ще не почався, він має всі шанси виникнути.
- Потемніння тканин зуба навколо пломби - Так само дуже ймовірний знак настання вторинного карієсу. Якщо в дзеркало ви помітили, що відтінок зуба змінився і просвічують крізь емаль сірі тканини дентину - слід проконсультуватися з лікарем.
- Рухливість пломби, відчутна мовою. Тут, в общем-то, і говорити особливо немає про що - карієс має місце, і така пломба скоро випаде. Вона потребує негайної заміни. Між пломбою і зубом може застрявати їжа, провокуючи неприємний запах. Така ситуація в роті вимагає термінового візиту до стоматолога.
лікування захворювання
Лікування цієї недуги проходить за стандартним шаблоном, у всіх без винятку випадках:
- Повне видалення старої пломби.
- Видалення некротизированного каріозного дентину під пломбою.
- Антисептична обробка сформованої порожнини.
- Постановка нової пломби.
Якщо знехтувати першим пунктом, і залишити частину пломби на місці, вторинний карієс може знову виникнути. У ситуації, коли пломба займає більшу частину зуба, лікар може запропонувати ортопедичне лікування - постановку коронки. І це буде цілком грамотно і виправдано, оскільки після видалення пломби і уражених карієсом тканин від зуба майже нічого не залишиться, а ліпити зі старих і нових пломб «клаптикову ковдру» - це дуже недовговічне, і може привести до подальших руйнувань.
Профілактика карієсу під пломбою
Профілактика вторинного карієсу досить умовна. В основному тут все залежить від вашого лікуючого лікаря і того, як і чим він запломбирует зуб. Але і ту малу частину, яка залежить від пацієнта, слід виконувати відповідально - добре відкривати рот, смирно сидіти в кріслі, намагатися не ворушити мовою надміру і виконувати всі вказівки лікаря. У процесі постановки пломби постарайтеся стримати бажання кашлю, сплюнути або поговорити про погоду - ці бажання цілком природні, але можуть серйозно нашкодити прилягання пломби до тканин зуба і викликати появу вторинного карієсу.
Ну і звичайно ж, один з аспектів профілактики вторинного карієсу - не допустити первинний. Про це варто задуматися.