Варикозне розширення вен стравоходу - Патологічна зміна венозних стінок, іменоване флебектазій. Уражені вени стають звивистими і вузлуватими, випнутими.
Таку картину бачить лікар при обстеженні пацієнта ендоскопом - спеціальною трубкою, обладнаної мініатюрної камерою.
Основні причини виникнення варикозу стравоходу такі :
- Будь-які патологічні зміни в організмі, що зачіпають печінку (хвороби, викликані діяльністю паразитів, злоякісні пухлини, алкогольний цироз печінки та ін.),
- Запальний процес, що протікає в венах печінки, діагностується як хвороба Кіарі,
- Звуження просвіту ворітної вени внаслідок тромбозу, склерозу судин або її зовнішнього здавлювання,
- Наявність вродженого варикозу.
Що стосується симптомів і ознак варикозу стравоходу, варто зауважити, що найчастіше він протікає без будь-яких яскравих проявів. Але за кілька днів до відкриття кровотечі хворий може відчувати почуття здавленості і тяжкості в грудній клітці.
У деяких випадках характерною ознакою недуги виступає асцит - Супутнє захворювання, що виражається скупченням рідини в черевній порожнині.
Підтвердити припущення про наявність варикозних вен в стравоході допоможе і специфічний малюнок, іменований медиками головою медузи. Ця ознака отримав свою назву через те, що від пупка в різні боки живота розходяться покручені опуклі судини.
Не менш важливими симптомами, що сигналізують про прогресування варикозу в стравоході і початку кровотечі, є блювотні і калові маси з домішками крові, прискорене серцебиття, знижений артеріальний тиск, шок.
Способи лікування варикозного розширення вен, що проходять в стравоході
При діагнозі варикоз стравоходу хворому спочатку призначають ряд препаратів, що запобігають кровотеча. Якщо ж варикозні вени кровоточать, тоді завданням флеболога є зупинка кровотечі і проведення терапевтичних заходів, що виключають крововтрати в подальшому.
Усунути загрозу кровотечі в травному тракті при варикозі вен можна лише при лікуванні основної хвороби, що спровокувала розвиток портальної гіпертензії (тромбозу, гепатиту, стенокардії).
З метою зниження тиску при варикозному розширенні вен стравоходу лікар може призначати препарати, призначені для лікування захворювань серця.
так, бета-блокатори і стабілізують тиск, і мінімізують ризик відкриття кровотечі. Аналогічне вплив надає і нітрогліцерин, але тільки при його тривалому застосуванні. В цілому все нехирургические лікувальні процедури спрямовуються на профілактику і усунення кровотечі, а досягаються вони шляхом зниження тиску.
Для цього фахівці вдаються до наступних заходів:
- Призначення медикаментозних засобів у вигляді вітамінів, препаратів-антацидів, що знижують кислотність в шлунку, і в'яжучих препаратів. Такий підхід до боротьби із захворюванням носить профілактичний характер і запобігає розвитку пептичної езофагіту, небезпечного поширенням запалення на стінки судин і подальшим кровотечею.
- Переливання крові, плазми, еритроцитарної маси.
- Внутрішньовенне введення колоїдних розчинів.
- Призначення препаратів, що сприяють зупинці внутрішньої кровотечі і звуження судин.
Якщо жодна з перерахованих методик не зробила потрібного ефекту, і залишається ризик повторного ушкодження судин, тоді лікарі наполягають на операції - ендоскопічної або хірургічної.
Ендоскопічне втручання як спосіб лікування варикозного розширення вен стравоходу
Ендоскопічний гемостаз представлений декількома ефективними процедурами:
- електрокоагуляція,
- бандаж,
- легування стравохідних вен,
- введення зонда для здавлювання варикозних вен і проведення тампонади,
- обробка уражених вен спеціальної клейової плівкою або тромбіном.
При проведенні електрокоагуляції пошкоджені ділянки вен видаляються електричним струмом. У деяких випадках флебологи проводять процедуру по установці бандажа, в ході якої маленькі гумові диски закріплюються над розширеними судинами. Якщо варикоз стравоходу лікується з використанням гумового зонда, тоді проводиться притиск судини, що кровоточить. Для цього лікар фіксує два роздутих балона зонда в кардії і тим самим здавлює уражені вени.
Які хірургічні операції проводяться для лікування варикозного розширення стравоходу?
Склерозування - це хірургічна методика лікування, при якій в патологічно змінені вени вводиться спеціальний розчин. Вкалування ін'єкцій здійснюється в просвіт пошкодженої вени. При цьому процедура не є одиничною - її слід повторити через 5 днів, потім - через 1 і 3 місяці відповідно. Для досягнення позитивної динаміки в лікуванні варикозу стравоходу процедури склеротерапії слід приймати не менше 4 разів протягом року.
Крім склерозування, в флебології відмінно себе зарекомендували і такі види хірургічного лікування, як:
- Портосистемного стент-шунтування, тобто введення в печінку спеціального пристрою-стента, що з'єднує портальну і печінкову вени,
- Анастомоз, або спленоренальний з'єднання вени селезінки і лівої нирки,
- Обшивання судин,
- Деваскулярізація - повне видалення кровоточивих стравохідних вен, що не підлягають відновленню.
Методика спленорального шунтування корисна зниженням венозного тиску і проведенням додаткової лінії кровотоку з ворітної вени в нижню порожнисту пищеводную вену.
Як підтримати здоров'я вен стравоходу - заходи профілактики варикозу
Дробове харчування дрібними порціями до 6 разів на день - одна з профілактичних заходів, що запобігають розвитку рефлюкс-езофагіту і варикозу в стравоході. Продукти повинні бути вареними або приготованими на пару, а страви - теплими і легкозасвоюваними. Виняток носіння непосильних тягарів - не менш важлива рекомендація, що нагадує про те, що не слід перевантажувати вени і організм в цілому. Не останню роль відіграє дієта і режим харчування.
При варикозної хвороби вен стравоходу корисно приймати жовчогінні трави, що поліпшують роботу печінки і прискорюють виведення жовчі.
У домашніх умовах медикаментозне лікування варикозу стравоходу можна доповнити наступними народними засобами:
- 1 столову ложку софори японської обдають склянкою окропу і протягом дня випивають такий чай за 4 рази. Курс лікування - 2-3 місяці.
- Ягоди червоної горобини і шипшини беруть по 1 столовій ложці і заливають півлітра води, встановлюють на вогонь для 5-хвилинного кип'ятіння, остуджують і п'ють протягом дня по півсклянки.