Не існує офіційного діагнозу вивих лопатки. У цій частині тіла виділяють 2 вивиху: в плечовому відділі і лопатки. Медики пояснюють це тим, що в будь-якому вивихнутому місці є периферична кістка, а в нашому випадку нею стане плечова.
Виняток з правила - ключиця. Бувають вивихи грудинного або лопаточного кінця ключиці, але не лопатки.
Для розуміння суті проблеми слід розібратися в самій будові цієї кістки. Під лопаткою на увазі плоску кістку трикутної форми. Вона з'єднується з акроміальним або лопатки відростком, утворюючи для лопатки ключичний суглоб і пояс верхніх кінцівок. З іншого боку лопатка з'єднана з плечової кісткою і утворює плечовий суглоб.
Завдяки лопатці формується відразу 2 суглоба, а ось саме в них часто і відбуваються вивихи. Під вивихом необхідно розуміти стійке зміщення суглобових кісток, з яких складається зчленування.
причини вивиху
Часто бувають вивихи акромиально-ключичного зчленування або вивих ключиці. Вони викликані ударом в плече або падінням на нього. Головна умова травми - поразка завжди направлено на ключицю.
Її з'єднання з лопаткою забезпечується акромиально-ключичній або ключично-клювовидною зв'язкою. Уже в залежності від характеру ушкоджень виділяють такі типи вивихів:
- неповний (при ньому розривається тільки одна зв'язка),
- повний (розірвані обидві зв'язки),
- надакроміальний (спостерігається зміщення ключиці над акроміальним відростком),
- подакроміальний (зовнішній кінець ключиці розташований нижче акромиона).
Вивих плеча виникає при падінні на витягнуту або відведену руку. При цьому поверхні плечової кістки і лопатки зміщуються по відношенню одна до одної, коли потерпілий падає назад на відведену кінцівку. Головка плечової кістки іноді зміщена в бік по відношенню до лопатки западині. У таких випадках травми можуть бути: передніми, нижніми, задніми.
У медицині існує ще одне поняття патологічний вивих. Так називають пошкодження, що виникли після перенесених хвороб. У суглобах подібне травмування спостерігається через запальних змін, викликаних інфекційними процесами. Осередок запалення може перебувати в суглобі або поруч з ним.
Патологічна зміна часто носить нейротрофічний характер. Поверхні суглобів досить сильно змінюються, втрачають природну конгруентність (відповідність).
Патологічний вивих трапляється через неправильне кісткового зростання по довжині, якщо сегмент кінцівки двукостний. Як наслідок, цілком достатньо невеликої сили для отримання вивиху.
ознаки вивиху
Симптоми травми повністю залежать від конкретної зони ураження. Наприклад, для повного вивиху ключичного лопаточного кінця характерні симптоми:
- больовий синдром. Коли пацієнт намагається рухати плечем, він відчуває хворобливість. Залежно від типу пошкодження вона може бути слабко або досить сильною. З огляду на те, що такий вивих може бути супроводжений іншими ушкодженнями, больовий синдром поширюється по різні боки. Болить також в тому випадку, коли лікар робить пальпацію суглоба,
- вкорочення надпліччя. Такий симптом видно без рентгенографії і спостерігається з пошкодженої сторони.
При натисканні на акроміальний кінець він відразу ж повертається в початкове положення. Якщо відпустити ключицю, її зовнішня половина піднімається вгору і нагадує клавішу піаніно.
Якщо стався вивих лопатки, симптоми виявляться відразу. Надплечье з постраждалої сторони буде опущено, а голова пацієнта спрямована в бік. Людина відчує сильний біль, не зможе зробити жодного руху ураженим суглобом.
Зовні в таких випадках помітно подовження травмованої руки, вона зігнута в ліктьовому суглобі і трохи відведена.
Потерпілий змушений притримувати уражену руку здоровою кінцівкою, що забезпечить їй повний спокій і на час зніме сильний біль.
способи лікування
Якщо поблизу немає медичної установи або травмпункту, потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. При переломах плечового суглоба потрібно зафіксувати руку в тому положенні, в якому вона і знаходиться в даний момент. Роблять це за допомогою косинки, застосовуваної для підвішування руки.
До вивихнутою області додатково прикладають холодний сухий компрес. Коли рана відкрита, необхідно накласти що давить, обов'язково стерильну пов'язку. У разі, коли пацієнт скаржиться на сильні болі, потрібно дати йому знеболювальний препарат. Решта заходи і лікарські препарати - це справа бригади швидкої допомоги.
У поліклініці пацієнта відразу направлять на рентгенографію. За результатами цього дослідження і візуального огляду доктор поставить остаточний діагноз. Якщо вивих в області лопатки є, то передбачено його вправлення під загальним або місцевим наркозом. Методів, що застосовуються для вправляння вивиху, існує кілька. Найбільш відомими і популярними слід назвати способи: