Паразити часто є причиною виникнення таких гастроентерологічних патологій, як дискінезія жовчовивідних шляхів, патологій шлунково-кишкового тракту, каменеутворення в желче, запалення жовчного міхура, гепатити.
Паразити, такі як опісторхи, лямблії, трематоди, ростуть і розвиваються в жовчних каналах. Вони здатні знизити місцевий імунітет, зробивши організм нестійким до різного виду бактеріальних інфекцій. Лікувати супутні зараження хвороби потрібно антибіотиками. Часто препарати малоефективні, тому доводиться приймати крайні заходи - сікти жовчний міхур.
Паразитарне запалення в жовчному міхурі
Зараження паразитами починається з потрапляння цист або яєць глистів в організм з їжею. Сприятлива мікрофлора в 12-палої кишки сприяє зростанню личинок з подальшим їх проникненням в жовчні протоки, міхур, печінку, підшлункову. Личинки глистів впливають на желчеток, знижуючи секрецію і моторику. Розвивається панкреатит, гнійний холангіт жовчовивідних шляхів. Відбувається ущільнення стінок і епітелію, що пригнічує секреторну функцію і пасаж жовчі, це призводить до порушення травлення. Розвиваються жовчні застої.
Хронічна інтоксикація гельмінтами не має різкої клінічної картини. На стадії загострення виникають специфічні симптоми, як при холециститі і гастродуоденіті. Не виключена можливість носійства без фаз загострень і інших ускладнень через інтоксикацію.
Швидко зростаючі паразити закупорюють вузькі жовчні і печінкові канали, що призводить до розвитку запалення. Глисти проводять інші хвороботворні бактерії, віруси і мікроби. На ранніх стадіях гельмінти складно виявити, лікування - складне і тривале.
опісторхоз
Збудником хвороби є трематод, що паразитує у тварин і в рибі. У людини розвивається у внутрішніх і зовнішніх каналах підшлункової, печінки з жовчним міхуром. Заразитися описторхозом можна від інвазованих людей, тварин, при поїданні необробленої риби з цистами гельмінта.
Після потрапляння через 2 тижні починається розмноження, в результаті чого травмуються слизові жовчних і панкреатичних каналів. Опісторхіси перешкоджають желчеоттоку, провокують кістообразованіе і новоутворення в печінці, відрізняються високим ступенем інтоксикації. Живуть більше чверті століття в організмі носія. Опісторхоз характеризується затяжним перебігом з сильними і регулярними рецидивами. Симптоматика залежить від імунітету носія, інтенсивності та тривалості інтоксикації. існує:
- Гостра форма описторхоза тривалістю від 1 до 2 місяців проявляється жаром, кропив'янку, м'язової і суглобової ломота, лихоманкою, збільшенням печінки з жовчним міхуром, больовим синдромом справа під ребрами, нудотою зі блювотою, печією, проносом, метеоризмом, погіршенням апетиту. За результатами фиброгастроскопии нерідко діагностується ерозивний гастродуоденіт, виразки шлунка і 12-палої кишки.
- Хронічний опісторхоз тривалістю до чверті століття або довічно. Симптоми схожі з ознаками перманентного запалення жовчного міхура, гепатиту, панкреатиту, гастродуоденита. Хвороба супроводжується регулярними і больовими спазмами справа в грудині. Діагностуються диспепсичні розлади, дискінезія, хворобливість пальпірованіе живота в області жовчного міхура. Опісторхозной інвазія порушує працездатність шлунка з кишечником, пригнічує центральну нервову систему, тому у хворих знижується апетит, вони скаржаться на сильну тремор, стомлюваність, безсоння, дратівливість, головні болі з запамороченнями. Особливість хронічного перебігу - незворотність патологічних змін.
Діагностика опісторхозу перші 6 тижнів скрутна, тому визначити хворобу можна на підставі епідеміологічного анамнезу і клінічних проявів. Серологічні методи діагностики здатні дати яскраву картину. Лікування опісторхозу засноване на застосуванні протигельмінтних, ферментних і жовчогінних препаратів, засобів, що підвищують тонус і перистальтику шлунково-кишкового тракту. Хворому призначається оздоровча дієта.
Існує дві форми лямблій: вегетативна і цістовая. Паразитам небезпечно заморожування до «-13- ° С і нижче. У температурному діапазоні "4--" 20 "° С яйця живуть до 3 місяців. Зараження відбувається через відкриті водойми, зараженої людини, рідше - через домашніх кішок, собак, корів, свиней. Мухи з тарганами переносять цисти гельмінтів.
- Водний - при вживанні води з свердловин, колодязів. Лямблії просочуються крізь отвори фільтрів через найменшого розміру.
- Контактно-побутовий - через брудні руки, посуд та інші предмети побуту. Часто заражаються цим способом діти.
- Харчовий - при вживанні всіяні їжі без попередньої термообробки. Зустрічається рідко.
- Гельмінти вражають жовчну систему і 12-палої кишки. Після потрапляння цист в 12-палої кишки їх оболонка розпадається, і утворюються дві паразитарні форми. Гельмінти кріпляться до слизової кишки, пошкоджуючи ентероцита, що призводить до порушення всмоктуваності мікроелементів, вітамінів і поживних речовин. Відбувається збій в ферментації і з'являється сильна алергія на продукти харчування.
Паразити провокують дискінезію жовчного міхура та його проток, коли жовч втрачає бактерицидні властивості, що відбувається при ослабленні печінки і порушеннях в жовчних шляхах. При тривалому зараженні розвивається хронічний лямбліозний холецистит. Симптоми - неспецифічні, хвороба розвивається в прихованій, латентній формі. Прояви очевидні при інтенсивній інвазії і при лямбліозний холециститі:
- Алергія - висип, екзема, бронхоспазм.
- Хронічна інтоксикація з анорексією, сильною втомою і слабкістю. У дітей розвивається затримка психофізичного розвитку.
- Абдомінальний больовий синдром, що виявляється як загальна дисфункція шлунково-кишкового тракту. Диспепсія супроводжується мінливим стільцем, нудотою зі блювотою, сильною відрижкою.
- Ознаки холестазу - жовтяниця, свербіж шкіри, підвищення рівня печінкових трансаміназ.
Діагностується лямбліозний інвазія на основі:
- взяття проби калу, дуоденального соку і жовчі,
- аналізу крові на антитіла і антигени до цього виду гельмінтів,
- УЗД, зондування фракцій жовчі, холецистографія, ФЕГДС, за допомогою яких виявляється дискінезія, аномалії в структурі дуоденального соска та слизової 12-палої кишки.
Лікування - складне, комплексне:
- медикаментами: нітроімідазолами, нитрофуранами або бензимідазолу,
- дієтотерапія на загальних підставах з метою відновлення функцій ШКТ і жовчовивідних каналів,
- прийом ентеросорбентів, гепатопротекторів, ферментів, вітамінів, пробіотиків.
Інвазія викликана зараженням трематодами гепатобіліарної системи. Патологія відрізняється рідкістю. Паразит має плоску форму з яйцями жовтувато-бурого відтінку витягнутої форми. Вражають людини, коней, свиней, велику і дрібну рогату худобу. Локалізуються гельмінти в жовчних протоках і міхурі.
Зараження людей відбувається при питті води, зараженої інкапсульованими адолескаріямі гельмінтів. Тварини піддаються інтоксикації при вживанні трав, що ростуть на водяному Крессе, в стоячих водоймах для водопою худоби. При ранньому зараженні страждає печінка, в якій формуються зміни паренхіми мікроабсцесів і мікронекрози. На пізніх стадіях розширюється просвіт, товщають стінки, розростається епітелій жовчних проток. Може розвинутися гнійний ангиохолит. Великий ризик вторинного бактеріального інфікування.
Симптоматика з'являється в інкубаційний період, що триває до 8 тижнів. Відразу з'являється нездужання, кропив'янка, зростаюча слабкість, мігрені, зниження апетиту, лихоманка. У важких випадках виникає жар до 40 ° C, жовтий склери. При огляді хворого виявляється жовтушність склер, болі в животі і правому боці, нудота з блювотою. Печінка сильно збільшується, ущільнюється, болить місце пальпації.
Тривалий перебіг фасциолеза супроводжується вираженою дисфункцією печінки, діареєю, анемією, виснаженням аж до летального результату.
Розпізнається фасциолез з 4 місяці після проникнення в організм. Раннє виявлення утруднено. Для диференціації проводиться біопсія м'язової тканини, специфічні імунологічні тести, аналіз калу і дуоденального вмісту, оцінка епідеміологічного анамнезу.
Ускладнення виявляються в грубому зміні внутрішньопечінкових ходів, позапечінкових проток і жовчного міхура. На тлі цього інфекція поширюється у всьому організмі. На тлі фасциолеза розвивається жовтяниця, виразкові запалення жовчного міхура, печінковий абсцес. Таких хворих лікують хірургічним способом. При своєчасній постановці діагнозу призначається консервативне лікування.
Які заходи безпеки від зараження паразитами існують?
Основні профілактичні заходи:
- дотримання загальноприйнятих правил гігієни - регулярного миття рук перед їжею, до і після туалету, після вулиці,
- вживання очищеної, обеззараженной і кип'яченої води, термічно обробленого м'яса і риби,
- ретельна обробка фруктів, овочів, зелені, що вживаються в сирому вигляді,
- відмова від відвідування водойм поблизу пасовищ і водопою худоби,
- регулярне вологе прибирання кімнат, особливо біля вхідних дверей, волога очистка взуття після вулиці,
- санобробки житлових приміщень від тарганів, мух, вошей, клопів, які є переносниками гельмінтів,
- регулярна прання білизни з кип'ятінням при лікуванні від паразита,
- проходження регулярного обстеження на присутність паразитів в організмі.