Бронхіальна астма - захворювання, поступово поглинає все більшу і більшу частину земної кулі. Вона визначається хронічним запаленням, що локалізуються (розташованим) в стінці дихального тракту, а також підвищенням реакції цієї стінки на роздратування, її гіперсекрецією (підвищене виділення слизу і утворення мокротиння).
Зліва (для читача) нормальний бронх, праворуч - уражений.
В основі захворювання можуть лежати різні причини. Однією з найбільш поширених причин є алергія. Близько сімдесяти відсотків захворювання припадає саме на алергічну астму, яка також нерідко іменується атопічний астмою, так як має зв'язок з атопією - схильністю організму пацієнта до підвищеного вироблення клітинами крові імуноглобуліну Е, який, в свою чергу, безпосередньо бере участь в алергічних реакціях. Алергічна форма є спадково детермінованою (певної).
Атопія - властивість, що передається у спадок. Не у кожного атопіка виникає алергічна форма бронхіальної астми, але ймовірність її виникнення, в порівнянні з людиною без атопії, значно вище.
Постановка діагнозу і лікування атопічний бронхіальної астми мають деякі особливості.
Основні прояви захворювання
Симптоми алергічної форми бронхіальної астми в період загострення, по суті, не відрізняються від подібних будь-який інший форми захворювання. У хворого також періодично трапляються напади задухи або експіраторной задишки (утруднення видиху), надсадного сухого кашлю, свистячого дихання і неприємного відчуття в грудях. Однак, зазвичай явно простежується їх зв'язок з контактом з речовинами, що викликають у хворого алергію. Такі речовини називаються алергени. Ними можуть з'явитися харчові продукти (горіхи, персики, яблука), шерсть тварин, пилок квітучих рослин, а також домашній пил і пиловий кліщ, який мешкає в ній. Саме кліщ звичайно і викликає безпосередньо алергічне прояв при вдиханні домашнього пилу, а не інші її складові.
Важливо зауважити, що ознаки алергії є у астматика і тоді, коли власне нападу бронхіальної астми немає. Для хворих носіїв цієї алергічної форми захворювання характерні сезонні або цілорічні риніти (запалення слизової оболонки носа, що виникає через безпосереднього її контакту з алергеном) і кон'юнктивіти (запалення слизової оболонки очей), а також різноманітні шкірні прояви алергії:
Як ставлять діагноз
Звичайно, як і при будь-якій іншій формі хвороби, для постановки діагнозу «алергічна астма» лікаря необхідно зібрати дані про те, як часто з'являються симптоми, ідентифікувати їх нападоподібний характер і силу. Запитати у пацієнта або його батьків, якщо це дитина, про те, чи є симптоми хвороби у інших членів сім'ї, так як схильність до неї передається у спадок.
У випадку з алергією важливо пам'ятати, що діагноз «алергічний астма» обов'язково повинен бути підтверджений лабораторними дослідженнями і спеціальними тестами, спрямованими на пошук конкретного алергену, контакт з яким призводить до того, що симптоми хвороби виникають або посилюються: адже саме цим відрізняється дана форма захворювання .
Проводяться лабораторні аналізи крові і вмісту носової порожнини, якщо у хворого спостерігається сезонний або цілорічний риніт, за допомогою яких можуть бути виявлені:
- Підвищена концентрація імуноглобуліну Е в крові
- Підвищена концентрація клітин крові, які називаються еозинофіли (вони беруть участь в алергічних реакціях)
- Підвищена концентрація клітин - еозинофілів в слизу, отриманої з носа
Всі ці дані, якщо є також і симптоми, будуть говорити на користь алергічної природи хвороби.
Коли лікар впевнений в тому, що хворий є атопіка і аллергиком, проводяться спеціальні шкірні тести, метою яких є визначення конкретного алергену, контакт з яким веде до алергічних реакцій, появі алергічного риніту і почастішання і посилення нападів бронхіальної астми. Передбачувані алергени наносять на шкіру, а через деякий час враховують результати: в тих місцях, де шкіра контактувала з реальним для даного хворого алергеном, буде спостерігатися подразнення: почервоніння, свербіж, а іноді, якщо реакція на алерген дуже сильна і швидка, навіть можуть з'являтися бульбашки.
Лікування бронхіальної астми алергічного характеру
Перед тим, як лікувати алергічну форму бронхіальної астми, необхідно призначити лікування, яке допоможе пацієнтові робити з алергією як такої.
Спочатку лікар разом з пацієнтом повинні подумати, чи є у хворого можливість зовсім виключити контакт з виявленим раніше алергеном, керуючись такими принципами:
- Якщо алерген - домашній пил, то хворому рекомендується позбавити приміщення, в якому він живе, від всяких предметів, які концентрують пил на собі: ворсистих або вовняних речей, м'яких іграшок і так далі.
- Якщо алергічними агентами є продукти харчування, потрібно виключити їх з раціону, склавши дієту для даного хворого.
- Якщо основним агентом, що викликає алергію, виявилася пилок дерев, можна порекомендувати носити маску під час їх цвітіння і застосувати в невеликих дозах медикаментозне лікування, на тлі якого алергічні прояви помітно зменшаться (антигістамінні препарати, про які піде мова нижче).
- Якщо алергеном виявилася шерсть домашньої тварини, потрібно постаратися прибрати тварина з дому пацієнта і, може бути, призначити протиалергічні препарати, в залежності від перебігу хвороби.
Іноді може мати сенс АСИТ (аллергенспеціфіческая імунотерапія). Таке лікування алергії полягає в тому, щоб повільно і маленькими дозами вводити в організм алергіка речовина, у відповідь на яке у того виникає бурхлива реакція організму. З плином часу симптоми алергії можуть припинитися або значно зменшитися. Однак, антігенспеціфіческую лікування підійде не завжди, в зв'язку з чим рішення про нього приймається в кожному випадку індивідуально.
Крім контакту з безпосередніми алергенами, немедикаментозне лікування повинно полягати також в тому, щоб виключити куріння і інші речовини, вдихувані пацієнтом (на виробництві, наприклад) і подразнюють слизову оболонку дихального тракту. Після прийняття всіх перерахованих вище заходів можна починати лікувати хворого препаратами.
Починати медикаментозне лікування з того, що хворому призначаються препарати, які застосовуються в момент нападу, на вимогу. Це інгаляційні (вдихувані) стимулятори В-рецепторів бронхів (Сальбутамол), які розширюють їх просвіт і полегшують проходження повітря через дихальний тракт, тим самим купируя (припиняючи) напад. Більше двох-трьох упорскувань препарату за один раз робити не можна, так як від надлишку ліки рецептори можуть блокуватися, що тільки посилить звуження просвіту бронхів і призведе до збільшення нападу.
Далі, якщо напади досить часті, а симптоми виражені яскраво, можна подумати про те, щоб лікувати хворого, призначивши йому препарати тривалої дії, що попереджають виникнення нападів. До таких препаратів належать інгаляційні глюкокортикоїди (гормональне лікування: Беклометазон, наприклад) і стимулятори В-рецепторів бронхів тривалої дії. Слід пам'ятати, що на тлі інгаляційних глюкокортикостероїдів може виникати кандидоз ротової порожнини (грибок). Щоб уникнути останнього, після використання препарату потрібно полоскати рот.
Щоб полегшити перебіг алергії в цілому і алергічний компонент бронхіальної астми зокрема, хворому призначають антигістамінні засоби (вони блокують рецептори речовини гістаміну, який бере участь в алергічних реакціях: Тавегил. Наприклад).
Важливо пам'ятати про те, що лікування: самі препарати і їх дози підбираються лікарем з урахуванням особливостей організму конкретної людини і течії його хвороби: того, наскільки виразні симптоми і часті загострення. Не можна призначати собі лікування самостійно. До спеціалісту слід звернутися неодмінно.
Крім того, потрібно пам'ятати, що алергічний компонент робить захворювання нестабільним, так як реакції організму на алергени виникають дуже швидко. Погіршення також може виникнути раптово, як і сама алергічна реакція. Тому лікування хворому слід сприймати серйозно, а рекомендації лікаря виконувати регулярно.
Бронхіт з астматичним компонентом лікування Атопічний бронхіт