Рак шийки матки можна уникнути, якщо вчасно діагностувати і пролікувати передракові стани епітелію шийки матки, яке називається дисплазія. Розрізняють дисплазію легкої, помірної або середнього та тяжкого ступеня (Дисплазія 1, 2, 3).
За вітчизняної класифікації окремо виділяють рак in situ шийки матки - внутрішньоепітеліальний рак або рак нульової ступеня. За міжнародною класифікацією дисплазія називається цервікальної інтраепітеліальної неоплазією, скорочено CIN (CIN 1,2,3). При цьому CIN I і II ступеня відповідають легкого і середнього ступеню дисплазії шийки матки. CIN III об'єднують дисплазію тяжкого ступеня і рак in situ шийки матки. Таке об'єднання має раціональне зерно, тому що і при важкому ступені дисплазії і внутрішньоепітеліальним раку (рак in situ) в хвороба залучена вся товщина епітелію (слизової) шийки матки, - а значить підхід в лікуванні не повинен принципово відрізнятися, буде це діагноз важка дисплазія або рак in situ шийки матки.
Легка ступінь дисплазії є фоновим захворюванням, яке може пройти після проведення антибактеріальної і протизапальної терапії. Помірна і важка стосуються Вашого істинного передраку шийки матки і вимагають активного спостереження і правильної тактики лікування.
4 стадії раку шийки матки:
Наступна стадія раку шийки матки - це інвазивні форми раку . Залежно від глибини інвазії і проростання пухлини в сусідні органи виділяють 4 стадії раку шийки матки.
Чисто теоретично, через призму свого досвіду, можу припустити, що таке швидке розвиток хвороби могло бути. Не можу цього заперечувати. Але також є у мене відчуття, що лікар міг не доглянути або неправильно трактувати побачене, може бути не помітити. Я часто стикаюся в своїй практиці з тим, що лікарі жіночих консультацій, які не мають досвіду ведення пацієнток з підозрою на захворювання на рак, неадекватно оцінюють ситуацію і приймають не потрібні тактичні рішення. У свою чергу - це затягує час.
Діагностика передракових станів і раку шийки матки стандартна і застосовується в усьому світі. Потрібно дотримання алгоритму обстеження, який включає проведення:
1) цитологічне дослідження зіскрібка клітин з шийки матки методом рідинної цитології
2) кольпоскопія - дослідження шийки матки під мікроскопом
3) Біопсії шийки матки
4) Флюоресцентная діагностика патології шийки матки - новий метод діагностики патологічних змін на шийці матки.
Якщо ситуацію з постановкою діагнозу затягнути, то мінімальним обсягом лікування з великою ймовірністю може стати операція з видаленням всіх геніталій за життєвими показаннями. При важкій дисплазії і внутрішньоепітеліальним раку in situ шийки (ін ситу) матки стандартом лікування з лікувально-діагностичною метою є конизация шийки матки на тлі імунотерапії шийки матки (ізопренозін, панавір, кіпферон, віферон і ін. Препарати).
У своїй практиці до конізації шийки матки при будь-якого ступеня дисплазії і початкових формах раку шийки матки вдаюся вкрай рідко.
Вибором моїх пацієнток стає фотодинамічна терапія (ФДТ).Це не хірургічний метод лікування дозволяє вже після 1 сеансу домогтися одужання.
Іншою перевагою методу є те, що з епітелію шийки матки видаляється причина, що викликає переродження здорових клітин в злоякісні - це папіломавірусна інфекція. Токсичні продукти фотохімічних реакцій, які утворюються при проведенні сеансу ФДТ негативно позначається на життєздатності пухлинних і вірусних клітин і вони руйнуються.
При глибокої інвазії пухлини шийки матки в строму більше 5 мм без проростання пухлини в тканини, що оточують шийку матки або стінку піхви - I-а стадія раку шийки матки, стандартом лікування є операція Вертгейма - це розширена операція, коли видаляється матка з придатками, навколишніми тканинами і лімфовузлами. Застосовую техніку хірургічного доступу через нижньо серединний розріз передньої черевної стінки (від лона до пупка) або лапароскопічним доступом (ендоскопічний метод лікування).
Якщо пухлина шийки матки виходить за межі шийки матки, переходить на піхву і в клітковину, що оточує матку, то сучасним виправданим підходом в лікуванні є етапність і комплексне лікування. За існуючими стандартами першим етапом показано проведення химиолучевого лікування з метою зменшення поширеності та розмірів пухлини шийки матки. Академічним мовою це називається неоад'ювантна лікування. Термін прийшов з області хіміотерапії, коли з метою підвищення радикальності та ефективності лікування перед операцією проводиться хіміотерапія за схемою. Прогнози такого лікування завжди хороші. Це стосується збереження якості та тривалості життя.
У моїй практиці, в разі лікування пацієнток з інвазивними формами раку шийки матки я застосовую фотодинамічної терапії (ФДТ) першим етапом комплексного лікування. При цьому висока ймовірність того, що етап ФДТ виявиться достатнім для повного одужання. Звичайно спрогнозувати ймовірність повного лікування на 100 відсотків неможливо. Всі пацієнти індивідуальні. Тому показання і можливість проведення ФДТ як альтернативу хіміопроменеве лікування визначаю у кожної пацієнтки за результатами повного обстеження (Результати біопсії відображають морфологічну структуру і тип пухлини на рівні клітин, МРТ дослідження органів малого таза і КТ органів грудної клітини та черевної порожнини).
Чітке складання рекомендацій і виконання необхідних діагностичних та лікувальних заходів з мого боку і старанне виконання рекомендацій з боку пацієнтки, часто дає хороший результат лікування.
Запитайте у лікаря Афанасьєва по тел. +7 (916) 685-52-38.