Кістою молочної залози в медичній практиці прийнято називати осередкове патологічне утворення в молочній залозі у вигляді відмежованою порожнини. Порожнина кісти може бути наповнена кров'яним, серозним, кашкоподібним, слизоподібною або гнійним вмістом.
Кіста молочної залози характеризується наявністю досить щільної капсули, має товсту зовнішню стінку. Розміри (діаметр) кісти в більшості випадків варіюють від двох-трьох міліметрів до 5 сантиметрів, а іноді можуть бути і більше - це так звані гігантські кісти молочної залози, при наявності яких, як стверджують лікарі фахівці маммологи, починаються процеси внутрішньої деформації паренхіми органу і зміни розмірів молочної залози. Зрештою це призводить до того, що молочна залоза втрачає свою колишню анатомічну форму. При цьому тільки лише за допомогою пальпації (обмацування) грудей не вдається виявити суттєві зміни і відхилення від норми, так як кіста має гладку поверхню і стандартну для утворень щільність.
Коли лікар мамолог, обмацуючи груди жінки в процесі огляду, може з високою точністю визначити наявність відхилення, таку кісту називають великий. Діаметр великий кісти майже завжди перевищує 1,5 сантиметра. Подібні кістозні утворення можуть бути як поодинокими, так і множинними. Вони поступово формуються з тканини молочних проток або окремих часточок залози (див. Рис. 1). Клінічна практика показує, що в частині випадків будь-які симптоми або прояви процесу утворення кісти можуть повністю бути відсутнім. Деякі жінки можуть пред'являти лікаря скарги на появу болю в грудях тільки під час менструації. Часом цей симптом може вказувати на наявність патології молочних залоз. Якщо жінка при тому, що промацує молочних залоз виявила у себе якесь освіту в одній або обох молочних залозах їй слід відразу ж звернутися на консультацію до лікаря мамолога.
Мал. 1. Кіста молочної залози
Причини появи кісти молочної залози
Фіброзно-кістозна хвороба або мастопатія в даний час розглядається в якості основної причини виникнення кісти молочної залози. Це захворювання пов'язане в першу чергу з гормональними збоями, які призводять до ущільнення залозистої тканини і розширення виводять молочних потоків. Коли у жінки порушується баланс гормонів (естрогенів і прогестерону), це найчастіше призводить до негативних наслідків різного роду.
Подібні дисгормональні порушення у жінок найчастіше виникають внаслідок частих психоемоційних хвилювань і тривалих стресів, а також на тлі хронічних захворювань щитовидної залози або яєчників. Першими -воспаляются- внутрішні жіночі статеві органи (наприклад, яєчники) - саме тому жінки можуть протягом тривалого часу не звертати уваги на біль в грудях. Таке недбале ставлення до свого здоров'я здатне стати передумовою до формування кісти і вогнищ фіброзу в паренхімі молочної залози. Значно рідше причинами хвороби є численні аборти, важкі самостійні пологи, тривале використання оральних контрацептивів, в складі яких є різні гормональні речовини. Пластичні операції на молочних залозах також часом можуть привести до появи патологічних кістозних утворень в молочних залозах.
Суб'єктивні відчуття дискомфорту, збільшення розмірів і болю в грудях у більшості жінок є основними симптомами розвитку кісти молочної залози. Особливо явно ці симптоми проявляються в передменструальному періоді. Жінка самостійно навряд чи зможе виявити кістозні патологічне утворення в грудях, тому необхідно періодично, не рідше одного разу протягом року, проходити планове обстеження у мамолога.
На перших стадіях розвитку кісти молочна залоза візуально нічим не відрізняється від свого звичайного нормального вигляду. Зберігаються колишні форма і розміри органу, будь-які зміни шкіри безпосередньо над проекцією кістозного освіти відсутні. Надалі, якщо не вживати ніяких лікувальних дій, починається деформація соска і поступово з'являються досить характерні зміни шкіри молочної залози. Варто відзначити, що навіть при великому діаметрі кісти (понад 5 см) і на деяких стадіях кістозного патологічного процесу регіонарні (пахвові) лімфатичні вузли не збільшуються, так як кіста по своїй суті є доброякісним новоутворенням.
Кістозне новоутворення молочної залози при пальпації характеризується середньою щільністю, відносно гладкими і міцними стінками і рідким вмістом. Натискання на груди в області кісти не приводить до появи хворобливих відчуттів. За допомогою методів УЗД і мамографії вдасться визначити кісту навіть самого маленького діаметра. Кіста великих розмірів дає знати сама про себе.
Що буде, якщо не лікувати кісту молочної залози?
Кіста молочної залози обов'язково вимагає комплексного лікування, так як є виявом особливої системного захворювання - фіброзно-кістозної мастопатії, що характеризується порушенням складних обмінних і метаболічних процесів в тканинах молочної залози. Поза лікування кіста в більшості випадків поступово зростає і ущільнюється. На самих ранніх стадіях кісту можна усунути сучасними консервативними неінвазивними методами, в подальшому буде потрібно лікувально-діагностична пункція, а можливо навіть хірургічне втручання. Як вже було раніше сказано, на деяких стадіях захворювання кіста призводить до збільшення розмірів молочної залози, деформації соска і втягування шкіри.
Кіста рідко перероджується в рак молочної залози, однак позбутися раку набагато складніше, ніж його попередити.
діагностика
Поставити точний діагноз кісти молочної залози лікар мамолог зуміє тільки після отримання результатів повного і ретельного лабораторного та інструментального обстеження пацієнтки. Діагностика кісти молочної залози заснована, в першу чергу, на результатах УЗД молочної залози. Стандартна пальпація молочної залози в частині випадків може дати недостовірні результати. Однак при великих розмірах освіти (кісти), його буде складно не виявити.
Своєчасна і рання діагностика кісти важлива ще й для того, щоб не переплутати кісту і ракову пухлину. Огляд лікаря фахівця може не дати точних результатів, тому іноді потрібно більш поглиблене обстеження за допомогою спеціалізованого обладнання. На сьогоднішній день мамографія вважається основним методом діагностики кісти молочної залози у складних клінічних випадках. Достовірно відрізнити кістозні новоутворення від фіброаденоми молочної залози в більшості випадків можна за допомогою УЗД (див. Рис. 2).
Рис 2. Кіста молочної залози, візуалізація за допомогою УЗД
Способи лікування кістозних утворень молочної залози залежать від розмірів новоутворення і стадії захворювання. Комплексні консервативні методи лікування ефективні при виявленні невеликих множинних кіст, які можна виявити за допомогою УЗД, а під час пальпації вони, як правило, не промацуються. Жінці призначають сучасні лікарські препарати, які сприяють повільному розсмоктуванню кістозних новоутворень і зупинці запальних процесів. Корисні також ліки, що стабілізують рівень жіночого гормонального фону.
Якщо у жінки діагностовано велика або ускладнена кіста молочної залози, консервативні методи лікування перестають бути ефективними і клінічна ситуація вимагає малого оперативного втручання. Виконують пункцію кістозного новоутворення тонкою голкою і з порожнини кісти повністю евакуюють патологічний вміст. Після повного спорожнення в кістозну порожнину вводять невеликий обсяг спеціального склерозирующего медичного лікарського засобу, що сприяє біологічному склеювання стінок порожнини і припинення її подальшого розвитку. Якщо у лікаря мамолога виникнуть підозри на злоякісну пухлину молочної залози, рекомендується видалити освіту радикальним хірургічним способом .