Мікроінсульт: причини, симптоми і перша допомога

Практично всі знають, що таке інсульт і наскільки небезпечно дане захворювання, але серед людей можна зустріти ще один термін, конкретного значення якого ніхто толком не знає, це мікроінсульт.

У даній статті мова піде про те, що це за патологія, наскільки вона небезпечна і чим відрізняється від інсульту.

Що приховує назву?

Відразу необхідно уточнити, що в офіційній медицині немає такого діагнозу, як мікроінсульт, годі й шукати його і в Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду. Це виключно розмовний термін, яким користуються пацієнти і лікарі, щоб пояснити людині, що з ним сталося і підкреслити серйозність ситуації, що склалася.

Мікроінсульт не може трактуватися як маленький інсульт (інсульт або є, або його немає). Дане поняття в медицині існує під діагнозом переходить порушення мозкового кровотоку (ПНМК), що означає неполадки мозкових функцій судинного генезу, які виникли раптово і супроводжуються загальномозковою або осередковою неврологічною симптоматикою (як і інсульт), але проходять самостійно або під впливом лікування протягом перших 24 годин. При цьому після перенесеного мікроінсульту не залишається ніяких неврологічних симптомів, що підтверджується даними додаткових досліджень (КТ і МРТ головного мозку).

Це найчастіший вид клінічних форм гострого порушення мозкового кровообігу. Хоча в цей раз (мікроінсульт) хворому і пощастило (немає ніяких залишкових явищ перенесеної проблеми), але навіть одиничний випадок мікроінсульту є своєрідним попередженням організму для людини, щоб терміново вжити заходів з профілактики гострих порушень мозкового кровообігу, адже наступного разу все може закінчитися не так вдало.

Якщо звернутися до медичної статистики, то у 40% пацієнтів, які перенесли мікроінсульт, протягом 3 найближчих років розвивається ішемічний або геморагічний інсульт. причому, чим більше було перехідних порушень мозкового кровотоку, тим вищі шанси повномасштабної судинної катастрофи.

Також необхідно підкреслити, що мікроінсульт - це збірне поняття, до нього ставляться кілька видів переходить порушення мозкового кровотоку:

транзиторна ішемічна атака,
церебральний гіпертонічний криз,
гостра гіпертонічна енцефалопатія.

В основі патогенезу ПНМК лежить гостра гіпоксія головного мозку. яка триває кілька секунд або хвилин (до 3-4), а потім звучить нормальний кровотік і відмирання нейронів головного мозку не відбувається, на відміну від справжнього інсульту, коли некрозу і незворотних змін піддається ділянку мозкової тканини. Відповідно, після появи перших симптомів мікроінсульту, вони швидко проходять, і не залишається неврологічного дефіциту, так як клітини повністю відновлюють свою функцію, чого ніколи не буває при інсульті.

Також потрібно підкреслити, що ПНМК - це динамічний діагноз, тобто точно відповісти на питання, трапився у пацієнта інсульт чи ні, можна тільки через кілька днів ретельного спостереження в стаціонарних умовах і проведення КТ головного мозку (чи вогнища ураження мозкової тканини чи ні ). Тому всі пацієнти з передбачуваним діагнозом мікроінсульт повинні бути госпіталізовані, а допомогу їм надають як в разі інсульту, щоб не втратити дорогоцінний час в разі розвитку незворотного порушення мозкового кровотоку.

Провести диференціальну діагностику між інсультом і мікроінсультом дозволяє комп'ютерна томографія головного мозку

Причини і фактори, що привертають мікроінсульту

Причини і фактори ризику мікроінсульту нічим не відрізняються від таких при цьому інсульті. Найчастіше до цього захворювання призводять:

атеросклеротичнеураження судин. як відомо, атеросклероз - це системне захворювання, якщо людина страждає на ішемічну хворобу серця, то у нього неодмінно присутні атеросклеротичні бляшки і в судинах головного мозку,
гіпертонічна хвороба і часті гіпертензивні кризи,
захворювання серцевої і судинної системи (миготлива аритмія, вроджені або набуті вади серця, операції на серці по заміні клапанів, ІХС, ендокардит і міокардит, серцеві аритмії і блокади),
цукровий діабет, особливо 2 типу,
здавлення церебральних і екстракраніальних артерій ззовні (пухлина, остеофіти при шийному спондилезе, грижа шийного хребта, розшарування артерій, їх аневризми) або їх спазм,
запальні пошкодження артерій головного мозку інфекційної або аутоімунної природи (васкуліти),
вроджені захворювання судинного русла мозку (різні мальформації судин, фіброзно-м'язова дисплазія артерій),
підвищують ризик ПНМК прийом оральних контрацептивів, напади мігрені. куріння, захворювання системи крові, варикозна хвороба нижніх кінцівок, вік, надмірна вага.

Гіпертонічна хвороба - найчастіша причина мікроінсульту

У переважній більшості випадків при мікроінсульт страждають дрібні артеріальні судини, які живлять кров'ю маленьку ділянку головного мозку.

Знання причин і факторів розвитку ПНМК необхідно кожному, хто планує займатися первинної або вторинною профілактикою судинних катастроф в організмі.

Перші ознаки мікроінсульту

Перші ознаки і симптоми мікроінсульту варіюють в широкому діапазоні, який залежить від діаметра і локалізації ураженого артеріального судини, а також від механізму розвитку порушення (тромб, емболії, спазм, здавлення, зрив ауторегуляції мозкового кровообігу та ін.). У деяких випадках людина може навіть не підозрювати, що у нього стався мікроінсульт, наприклад, звичайне запаморочення, головний біль, оніміння і поколювання в руці протягом декількох секунд, розпливчастість зору, м'язова слабкість можуть бути ознаками транзиторної ішемічної атаки.

В інших же випадках порушення розвиваються дуже швидко і не залишаються без уваги, так як мають виражений характер і схожі на симптоми справжнього інсульту.

різке затерпаніе якої-небудь ділянки тіла або кінцівки, відчуття "повзання мурашок",
різка м'язова слабкість в руці або нозі,
втрата чутливості певної ділянки шкіри,
різкий головний біль і підвищення артеріального тиску, запаморочення,
раптове порушення зору,
параліч ноги або руки,
опущення куточка рота, неможливість посміхнутися,
порушення мови,
судоми, блювота, нудота, сплутаність свідомості.

Якщо ви помітили хоча б один їх вище описаних симптомів у себе або у оточуючих вас людей, неодмінно викличте швидку і надайте першу допомогу потерпілому, тому що такі ознаки можуть вказувати, як на інсульт, так і на ПНМК.

симптоми мікроінсульту

Характерною особливістю клінічної картини мікроінсульту є короткочасність присутності патологічних симптомів з подальшою їх швидкої регресією. Також ознаки ПНМК розрізняються залежно від виду порушення. Розглянемо їх детальніше.

Церебральний гіпертонічний криз

Даний вид перехідного порушення мозкового кровообігу зустрічається найчастіше (2/3 всіх пацієнтів з цим діагнозом). Причиною є гіпертонічна хвороба, а в основі патогенезу симптомів знаходиться зрив ауторегуляції мозкового кровообігу. Тут можливі два варіанти. Перший - в результаті різкого підвищення тиску мозкові артерії занадто розширюються, що призводить до гіперперфузії мозкової тканини, венозного повнокров'я і набряку мозку. Другий варіант розвивається при поступовому наростанні тиску, коли артерії мозку звужуються у відповідь на підвищення системного тиску, що призводить до гіпоксії і кисневого голодування нейронів.

Ознаки неспецифічні. Пацієнти скаржаться на різку розпираючий або пульсуючий головний біль, запаморочення, нудоту і блювоту, шум і дзвін у вухах. Як правило, вогнищевих симптомів не спостерігається, але можуть виявлятися судоми, легке порушення свідомості, синдром менингизма. При вимірі тиску воно підвищено до високих цифр.

Головний біль і запаморочення можуть бути ознаками мікроінсульту

Транзиторна ішемічна атака

Транзиторна ішемічна атака найчастіше розвивається через атеросклеротичного звуження судин, закупорки судин емболами або тромботическими масами. Причини і механізми розвитку даного виду переходить порушення кровотоку мозку такі ж, як і ішемічного інсульту. Різниця полягає лише в часі перекриття судини і наслідки: при ТІА - це кілька секунд або 3-4 хвилини, симптоми при ліквідації закупорки артерії проходять безслідно, при ішемічному інсульті зміни незворотні, так як причинний фактор діє довше, ніж нейрони здатні зберігати життєдіяльність без крові (4-6 хвилин).

У клінічній картині ТІА переважають вогнищеві неврологічні симптоми. Можна спостерігати оніміння окремих ділянок тіла, паралічі і м'язову слабкість однієї з кінцівок, порушення зору, слуху, мови, асиметрію обличчя, судоми, втрату чутливості окремих ділянок шкіри. У деяких випадках спостерігаються і загальномозкові симптоми.

При ТІА зазначені ознаки швидко зникають, на відміну від інсульту, при якому вони можуть навіть прогресувати.

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Дане ПНМК має такий же механізм розвитку, що і перший варіант гіпертонічного церебрального кризу, але відрізняється від нього по тривалості і ступеня патологічних змін в мозковій тканині. Якщо вчасно не усунути високий артеріальний тиск, то порушення кровообігу в головному мозку прогресує, що призводить до виходу рідкої частини крові з переповнених судин в нервову тканину з розвитком набряку головного мозку, який є небезпечним для життя станом. Симптоми аналогічні мозкового гіпертонічного кризу, але мають більш виражений характер.

Якщо вчасно не надати пацієнту допомогу (швидке і дозоване зниження артеріального тиску), то гостра гіпертонічна енцефалопатія може привести до летального результату.

Перша допомога при мікроінсульт

Обсяг заходів невідкладної долікарської і лікарської допомоги нічим не відрізняється при мікроінсульт і сьогоденні інсульті, так як відрізнити ці стани на початку хвороби практично неможливо.

неодмінно викличте швидку допомогу,
потрібно покласти пацієнта на тверду поверхню (раптом знадобиться проведення реанімаційних заходів) з піднятим головним кінцем для профілактики набрякання мозкової тканини,
якщо людину рве, то потрібно повернути йому голову набік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи і не викликали асфіксію,
потрібно розстебнути потерпілому комір і пояс, щоб вони не пригнічували тіло, також необхідно забезпечити доступ свіжого повітря,
якщо у вас є можливість виміряти артеріальний тиск, то зробіть це неодмінно - в разі його різкого підвищення можна прийняти таблетку гіпотензивний засіб, яке вам радив доктор в таких випадках, самостійно вводити гіпотензивні препарати парентерально заборонено - зниження тиску повинно бути дозованим, інакше ви ризикуєте тільки посилити ситуацію,
якщо пацієнт знаходиться в стані клінічної смерті - неодмінно почніть реанімаційні заходи і не припиняйте до приїзду бригади швидкої допомоги.

Перша допомога хворим інсультом