Невротична депресія: симптоми

Невротична депресія ґрунтується на понятті «дистимия», що з грецької перекладається -погано стан разума- або -погано настроеніе-. Як одна з двох головних форм клінічної депресії, вона, як правило, має меншу кількість симптомів або ж вони менш серйозні, але триває дистимия довше.

Американська психіатрична асоціація визначає дистимії як прояв пригніченого настрою тривалістю більше 2-х тижнів. Також повинні виявлятися більш 2-х симптомів з наведених далі:

безсоння або навпаки надмірна сонливість,
низька активність і швидка стомлюваність,
порушення апетиту і харчової поведінки (переїдання, голодування, булімія, анорексія),
складності з концентрацією уваги або нерішучість,
низька самооцінка,
безнадійність.

Чим відрізняються дистимия і клінічна депресія?

Дистимия і клінічна депресія, звичайно ж, мають багато спільного в симптоматиці. це пригнічений стан, порушення сну, нестача енергії і погана концентрація.

Виявляються також і паралельні симптоми: поганий апетит, низька самооцінка і безнадійність. які можуть переходити в більш важкі форми: зміни ваги, надмірне почуття провини, істеричний характер мислення, думки про смерть або самогубство. як при клінічної депресії.
При великому депресивному розладі (БДР або клінічна депресія) також можуть з'являтися симптоми, які відсутні в стандартному визначенні дистимии.

це ангедония (нездатність відчувати задоволення) і психомоторні розлади (головним чином млявість або збудження). Можна говорити про психотерапії БДР по присутності, по крайней мере, п'яти ознак замість трьох, але це визначається вже після двох тижневого спостереження за станом людини, а не двох років, як при дистимии.

Чи можна розглядати дистимії як незначний розлад?

Не можна. Це не полегшений варіант депресії і не проміжний стан між тяжким клінічним діагнозом і депресією в загальновживаний сенсі. У деяких випадках невротична депресія навіть більше виводить з ладу людини, ніж велика депресія.

Проте, вони настільки схожі, що в інструкції Американської психіатричної асоціації психіатрії рекомендується спостереження і більш ретельна діагностика, якщо на консультації у пацієнта виявляються:

Тобто симптоми, які підкреслюють настрій і особисте ставлення, а не фізичні проблеми.

Чому необхідно лікувати невротичну депресію?

Цей вид розлади зустрічається дуже часто і має хронічний характер. Але найчастіше це захворювання виявляється тільки після звернення до психотерапевта. Близько 6% населення США коли-небудь страждали дистимией. Всього за минулий рік ця кількість досягла 3%. Найчастіше це жінки або молоді чоловіки.

На жаль, більше половини таких людей, в кінці кінців, переживають клінічну депресію, і навіть після одужання симптоми можуть проявлятися деякий час.

Чи є люди з депресією серед ваших знайомих?

Протягом життя ми знаходимося як в хорошому, так і в поганому настрої. У випадку з дистимией пригнічений настрій триває довше, ніж будь-яке інше психічний розлад, і часто стає хронічним станом.

Де шукати причини невротичної депресії?

Основними причинами виникнення дистимии можна назвати:

Схильність до дистимии дуже часто передається у спадок.

Як починається хвороба?

Дослідження показали, що невротична депресія на початковій стадії виникає частіше внаслідок хронічного перебігу симптомів, а не в ситуації гострого стресу.

У літньому віці, дистимия, швидше за все, буде результатом інвалідності, хвороби або втрати близьких. У деяких літніх чоловіків фактором може стати низький рівень тестостерону. Навіть така фізична травма як струс мозку, може мати несподівані довгострокові наслідки.

Під час діагностики виявляється, що люди з невротичними розладами також часто мають:

хронічні соматичні захворювання,
інших психічні розлади,
фізичні недоліки і захворювання,
хвороби серця,
мають приховані або явні схильності до наркоманії та алкоголізму.

Для вразливого людини кожна найменша проблема або трудність стає причиною ще більшої пригніченості і страждань, що вганяє пацієнта глибше в депресію. У разі відсутності належного лікування хвороба може критично посилитися аж до реактивних депресивних, психотичних і навіть вегетативних станів.

Лікування починається з визначення діагнозу. Складність діагностування невротичної депресії в тому, що багато пацієнтів так і не звертаються за допомогою до психотерапевтів. Вони намагаються лікуватися у сімейних лікарів, вважаючи, що в їх житті просто не вдало складаються обставини, їм не щастить і т. Д. У літніх людей дистимия може бути замаскована під слабоумство, старечу апатію і дратівливість.

Для оцінки депресивного стану пацієнта існують спеціальні тести, які дозволяють визначити рівень депресії. Наприклад, тест Бека. Після підтвердження діагнозу призначається психотерапевтичне і (або) медикаментозне лікування селективними інгібіторами або антидепресантами подвійної дії.

Гіпнотерапія допомагає пацієнтам вирішити емоційні конфлікти, особливо ті, які залишилися з дитинства.

Ліки або психотерапія?

На жаль, багато хто вважає, що основний метод лікування - це прийом лікарських препаратів. Насправді однією з найефективніших є психотерапія. У більш важких випадках її призначають в парі з медикаментозними препаратами.

Часто пацієнти, особливо літні люди, які не можуть або не хочуть приймати ліки через побічних дій або негативних ефектів взаємодії цих ліків і препаратів, що приймаються пацієнтом на постійній основі. В цьому випадку призначають тільки психотерапевтичну корекцію. яка дозволяє пацієнтові повністю поміняти відношення до життя і запобігти рецидиву.

Наскільки ефективно лікування?

Відновлення після дистимии часто займає багато часу, і її симптоми часто повертаються. Дослідження показало, що у 70% пацієнтів відновлення займає до 4 років, а 50% хвороба рецидивує. Тому дуже важливо не припиняти лікування після перших позитивних результатів.
Після повного курсу психотерапії, до речі, багато пацієнтів вважають за необхідне продовжувати спілкування з психотерапевтом ще довгий час для повного закріплення позитивного ефекту.