У Укаїни з'являться проривні препарати для лікування раку
Перший такий препарат, нарешті, був зареєстрований в Укаїни навесні цього року, але вже скоро на український ринок вийдуть і інші лікарські засоби цього класу.
Однак імунотерапія - досить дорогий метод лікування, тому для забезпечення його доступності для пацієнтів необхідне включення подібних інноваційних препаратів в державні стандарти лікування і пільгові списки. Зрозуміло, що для української охорони здоров'я, бюджет якого вже і так максимально урізаний, це велика проблема.
Щоб хоч якось зрушити ситуацію з мертвої точки, українське суспільство клінічної онкології (RUSSCO) і українське суспільство патологоанатомів (RSP) ініціювало програму, метою якої є стандартизація діагностики для нових іммуноонкологіческіх препаратів і виявлення пацієнтів, для яких дана терапія виявиться найбільш ефективною.
Іммуноонкологія - прорив в лікуванні найважчих онкологічних захворювань
Одним з ключових досягнень за останні десятиліття вчені називали таргетной терапію, яка дозволяє «вражати» пухлинні мішені, не зачіпаючи, на відміну від хіміотерапії, здорові клітини.
Сьогодні новим проривом називають появу таргетних іммуноонкологіческіх препаратів, що впливають вже не тільки на саму пухлину, а й «запускають» власну імунну систему хворого, щоб вона могла самостійно знищувати ракові клітини.
Іммуноонкологія, завдяки в тому числі і досягнень молекулярної біології, в даний час досягла небувалих висот. Цей напрямок багато фахівців вважають одним з найперспективніших в боротьбі з багатьма онкологічними захворюваннями, включаючи і найважчі, для яких раніше прогноз був несприятливим.
«Поява нового напряму - іммуноонкологіі - це, звичайно, величезне досягнення, тому що нарешті-то ми стали використовувати власні можливості організму в боротьбі з онкологічними захворюваннями, які не привносячи щось зовнішнє, а саме змушуючи нашу імунну систему працювати більш ефективно», - каже професор, д.м.н. заступник голови з наукової роботи РОНЦ імені Блохіна Сергій Тюляндін.
Пухлина - бути не пасивними спостерігачами, вона вміє «обманювати» імунну систему організму
Ракові клітини є чужорідними для організму, тому імунна система повинна їх розпізнавати і знищувати. Для цього природою передбачений особливий механізм.
Пухлинні антигени (то, що ракові клітини відрізняє від нормальних) повинні бути представлені імунним клітинам організму - Т-лімфоцитам. Для цього в організмі існує система подання пухлинного антигену. Його здійснює дендритная клітина. Після того, як уявлення сталося, Т-лімфоцити починають активуватися і ділитися. Вже маючи інформацію про протипухлинну антигене, зустрічаючись з раковими клітинами, Т-лімфоцити їх знищують.
Так повинно відбуватися, і так в більшості випадків і відбувається. Але на певному етапі можуть залишатися одиничні клітини пухлини, які Т-лімфоцити не змогли розпізнати і знищити. Ці клітини можуть формувати пухлина, що виходить з-під імунного контролю.
Справа в тому, що, на жаль, пухлина - бути не пасивними спостерігачами, вона вміє «обманювати» імунну систему організму, заважаючи їй здійснювати повноцінний імунна відповідь.
Для цього вона може виділяти особливі біологічні речовини, що пригнічують імунітет. У цьому випадку, на поверхні активованого Т-лімфоцити, після того, як йому вже була представлена ракова клітина, пухлина може експресувати особливий антиген - CTLA4. Цей антиген зв'язується з субстратом на дендритних клітці, і Т-лімфоцит вже не може знайти і знищити пухлину - імунна відповідь гальмується.
Існує й інший механізм, коли вже на поверхні самої пухлини експресуються рецептори PD1 і PD2, які потім зв'язуються з відповідними лігандами на активованому лімфоцит. І знову відбувається гальмування імунної відповіді.
Якщо не дати пухлини експресувати ці рецептори, то власний імунітет організму почне активно боротися проти ракових клітин.
Перші іммуноонкологіческіе препарати
Кілька років тому з'явилися препарати - так звані інгібітори регуляторних молекул ключових етапів імунної відповіді, які працюють якраз за таким принципом, знімаючи гальмування імунної відповіді.
З моменту початку клінічних випробувань даних препаратів пройшло вже достатньо часу, щоб судити про те, що вони дійсно ефективні.
Як зазначає Сергій Тюляндін, коли ми говоримо про метастатическом процесі, то ефект від хіміотерапевтичних препаратів досить короткий. Але, якщо в цьому випадку застосовувати іммуноонкологіческіе препарати, то ефект буде набагато длительней.
Що буде в Укаїни
Саме на питання, для яких пацієнтів терапія іммуноонкологіческімі препаратами буде особливо ефективна, українські фахівці і намагаються відповісти. Для цього українським суспільством клінічних онкологів, українським суспільством патологоанатомів при підтримці компанії-розробника іммуноонкологіческого препарату будуть розроблені єдині стандарти тестування пацієнтів на необхідність застосування інноваційної імунотерапії.
Тут варто додати, що коштує таке лікування, як і вся інноваційна терапія, дорого. За словами головлікаря міської лікарні №62 Анатолія Махсона, вартість лікування метастатичної меланоми може досягати до 40 тис. Євро на одного пацієнта.
Очевидно, що для Укаїни - це непроста історія.
«Тому дуже важлива підготовча робота для налагодження діагностичних моментів, щоб відповісти на питання, які хворі будуть відповідати на лікування. Ефект у цих препаратів - фантастичний, але важливо зрозуміти, на яких хворих, які препарати будуть діяти », - говорить Сергій Тюляндін.
Сучасні таргетні іммуноонкологіческіе препарати спрямовані на блокування взаємодії ліганда PD-L1, розташованого на пухлинної клітці, і рецептора PD1, розташованого на поверхні T-клітини. Тому перед початком лікування необхідно визначити наявність PD-L1белкових компонентів, якщо їх багато - значить пухлина захищена від T-клітин, і нові препарати потрібні для розриву зв'язку з цим, якщо немає - то ймовірність того, що анти-PDL1 / PD1 препарати будуть ефективні, нижче.
Сергій Тюляндін додає, що українське суспільство клінічних онкологів уже давно розвиває програму молекулярно-генетичного тестування в онкології, причому, поза рамками державного фінансування.
«Ми з Міністерством охорони здоров'я вже не раз зустрічалися і говорили про те, що у нас є мережа таких лабораторій, є підготовлені лікарі і фахівці - просто візьміть їх на фінансування. Але це дуже важке питання - адже, якщо внести методи молекулярно-генетичного тестування і морфологічного аналізу пухлин в стандарти лікування, тоді держава зобов'язана буде фінансувати ці витрати. Це повинно статися. У всіх розвинених країнах ця система працює саме так. Але, коли це трапиться в Укаїни, незрозуміло. Про це ми говоримо вже років п'ять. Стандарти написані. Вони два роки тому були відправлені до Міністерства охорони здоров'я. Але поки ніякого руху немає », - говорить Сергій Тюляндін.
Читати статті по темам:
Помилка в тексті?
Виділи її та натисни ctrl + enter