безперервна гикавка
Лікарям сімейної медицини в досить рідкісних випадках доводиться стикатися на прийомі з приступом гикавки, який може тривати довгий час - більше 48 годин.
Такі напади важко переносяться хворими і тягнуть за собою безсоння, втрату ваги і навіть серцеві аритмії. Тривалий напад гикавки може припинитися сам по собі, але зазвичай він вимагає фармакологічного лікування.
Безперервна гикавка є ознакою серйозного захворювання, і такого пацієнта потрібно ретельне обстеження. Механізми виникнення тривалих нападів гикавки мало вивчені сімейною медициною. безперервна гикавка, Причини цього розладу можуть бути самими різними, але зазвичай вони пов'язані із захворюваннями шлунково-кишкового тракту або центральної нервової системи. Майже в половині випадків не припиняється гикавка виникає в результаті шлунково-стравохідного рефлюксу.
Серед інших причин можуть бути патологія шлунково-кишкового тракту (пухлини печінки, підшлункової залози, грижа, пухлина або інфекції стравоходу - грибкова або герпетична, розтягнення шлунка, операції на органах черевної порожнини), патологія органів грудної клітини, обмінні порушення, неврологічні розлади і інтоксикації (алкоголізм і табакізма).
Серед неврологічних причин можуть бути інсульт, інфекції, травми і пухлини головного мозку, гідроцефалія. Викликати напад безперервної гикавки можуть пневмонія, пневмоторакс, грижа діафрагми, туберкульоз, зоб, пухлини грудної клітини, перикардит і інфаркт міокарда, а також цукровий діабет і захворювання нирок. Нерідко тривалі напади гикавки пов'язані з психологічними переживаннями і інфекціями - на грип або СНІДом.
Серед медикаментів, які можуть бути причиною цього розладу - кортикостероїди, транквілізатори, антибіотики, метилдофа та препарати з нікотином.
Для діагностики захворювання може знадобитися участь лікарів-спеціалістів різних галузей медицини.
Терапія цього розладу безумовно повинна бути спрямована на лікування основного захворювання. Але спочатку лікарям сімейної медицини доводиться надавати допомогу хворому практично наосліп, і метою її є негайне полегшення стан хворого.
Щоб прибрати цей неприємний симптом, пацієнта з таким розладом можуть попросити дихати в пластиковий мішок. Таким чином, у вдихуваному повітрі збільшується концентрація вуглекислого газу, і це припиняє гикавку.
Ефективним засобом може виявитися ковтання дрібно подрібнених шматочків льоду, цукру або сухарів, що стимулює нерви глотки. Аналогічним ефектом володіє стимуляція горла і м'якого піднебіння або тиск на очні яблука.
Методом вибору серед фармакологічних засобів є хлорпромазин (психотропний засіб). Інший ефективний медикамент - баклофен (м'язовий релаксант). Прийом цих препаратів дає дуже хороші результати. Вони заспокоюють центр гикавки, який, як передбачається, знаходиться в самій верхній частині спинного мозку.
На цьому ж рівні діють метаклопрамид і галоперидол, які теж використовуються для лікування цього розладу. У деяких дослідженнях рекомендується приймати для лікування гикавки метілцелулозу.
З самого початку терапії зазвичай призначається комбіноване лікування баклофеном (чинним на нервову систему) і препаратом, що діють на шлунково-кишковий тракт - омепразолом або фамотидин.
У разі неефективності консервативного лікування проводиться хірургічна операція абляції або стимуляція нервів, а також - епідуральна блокада.