Під нашим наглядом з пристеночно-гіперпластичної формою хронічного гаймориту знаходилося 35 хворих (нами не враховувалися хворі зі змішаною формою), з них чоловіків-17, жінок-18, у віці від 16 до 61года.
Однобічне ураження спостерігалося в 15 випадках, двостороннє в 18 випадках. Всього уражених пазух - 51. Діагноз виставлявся на підставі скарг пацієнта, анамнестичних даних, результатів передній риноскопії. Треба відзначити, що скарги хворих зводилися в основному до головних болів (29) і утруднення носового дихання (22), загальне нездужання відзначали троє хворих, неприємний запах в носі - один, зниження нюху - один, виділення з носа - вісім, підвищення температури тіла - один. Результати передній риноскопії так само були мізерні, в деяких випадках визначалися гіперемія і набряк в області середнього носового ходу на ураженій стороні (23 пазухи), поліпи в носі (2 пазухи). В анамнезі у всіх обстежуваних відзначався гайморит, що передує гостра респіраторна інфекція (19), алергічний риніт (15).
Двомірна ультрасонографія проведена 35 хворим. Стандартна рентгенографія пряма проекція (носо-підборіддя укладання) - 21 хворому. Магнітно-резонансна томографія -30 хворим.
Рентгенологічно гіперплазована слизова визначалася у вигляді пристінкових затемнень різної інтенсивності, остання залежала від давності процесу і стадії (загострення або ремісія), під нашим наглядом з даними рентгенологічних симптомом знаходилося 26 пазух, а в двох зазначалося повне зниження прозорості.
Це дозволяло диференціювати активний запальний процес в пазухах від фіброзної і рубцевої тканини, які мають середню або низьку інтенсивність сигналу у всіх режимах.
На сонограми з боку м'яких тканин змін не спостерігалося, передня кісткова пластинка в трьох випадках товщають, очевидно за рахунок розвиненого гіперостозу.
Сонографически при пристеночно-гіперпластичної формі хронічного гаймориту був відсутній випіт. Слизова в основному товщають понад 8 мм (72.5%), ехогенність її була підвищеною (80.4%), ехоструктура негомогенной (88.2%), завжди відзначалося нерівномірне потовщення слизової (100%).
Задненижней стінка пазухи візуалізувалася у всіх пазухах, форма контуру її була округлої.
Однак, треба зазначити, що такі сонографические параметри характерні, в основному, для загострення запального процесу. У період же ремісії гіперплазія слизової невиражена і на сонограми, в деяких випадках, вона давала картину норми (2 пазухи). Що було характерно і для пристеночно-гіперпластичного процесу, алергічної природи, що виявляється локальним потовщенням слизової у дна (3 пазухи).
Для ілюстрації наведемо приклад: при проведенні магнітнорезонансної томографії у хворої в правій гайморової пазухи у дна визначений локальний ділянку гиперплазированной слизової 4мм товщиною, в лівій - протяжна по переднемедиальной стінці гіперплазія слизової до 5мм. Хвора скаржилася на головні болі, вважає себе хворою на протязі двох місяців, в анамнезі алергічний риніт. При огляді м'які тканини особи не змінені. При пальпації болючості не відзначалося. Патологічних змін при передній риноскопії не виявлено. На сонограми м'які тканини і передня кісткова пластинка не змінені, слизова справа-5мм товщиною, звичайної ехогенності, гомогенної ехоструктури, рівновелика, далі зазначається густа акустична тінь, задненижней стінка не візуалізується, зліва слизова 7мм товщиною, помірно підвищеноїехогенності, гомогенної ехоструктури, далі густа акустична тінь, задненижней стінка не візуалізується. Аналізуючи цю сонографически картину можна зробити висновок, що дані пазухи не уражені, але насторожують незначні відхилення від норми сонографических параметрів слизової зліва. На рентгенограмах даної хворої відзначалися слобоінтенсівние непереконливі пристінкові затемнення. Нами було проаналізовано ще два випадки з наявністю у дна локального пристеночно-гіперпластичного потовщення слизової до 6мм, і сонографически картина у всіх випадках була характерною для норми.
Однак, в деяких випадках, коли при магнітно-резонансної томографії визначалася гіперплазія слизової 3-4мм по всіх стінок, на сонограми візуалізація задненижней стінки була можлива, але були артефакти від повітря. (2 пазухи).
У трьох пазухах гіперплазована слизова при сонографічної дослідженні була прийнята за поліпи. В одній пазусі з рентгенологічним симптомом «тотальне затемнення», сонографически картина невірно була витлумачена, як при наявності рівня рідини, на підставі прямолінійної форми контуру задненижней стінки (магнітно-резонансна томографія показала виражену гіперплазію слизової в цій пазусі).
Тільки в одному випадку в нормальній пазусі сонографически була визначена помірна гіперплазія слизової до 6-7мм (на рентгенограмах визначалося слабоінтенсівное пристінкові затемнення, при магнітно-резонансної томографії гіперплазії слизової відзначено не було).
Чутливість ультрасонографії при пристеночно-гіперпластичної формі хронічного гаймориту склала 82%, специфічність 95%, діагностична точність 87%.
Отримані результати свідчать про те, що при пристеночно-гіперпластичної формі хронічного гаймориту двомірна ультрасонографія є досить інформативним методом діагностики даної патології, особливо в період загострення процесу, складності в діагностиці виникають в основному в період ремісії, але дана ситуація зазвичай не впливає на тактику отоларинголога.
Отомікроскопіческая картина слизової оболонки барабанної порожнини і її значення при слухулучшающіх операціях.
В даний час відомо багато робіт, в яких описано функціональний стан печінки при гнійних запальних процесах, що мають генералізований характер.
В даний час доведено, що в морфогенетичної основі розвитку птерігіума головну роль грає колаген.
Однією з безлічі теорій в розвитку Перігиумом є аутоімунне ураження стінки судин кон'юнктиви, прогресуюче під впливом ультрафіолетових променів.
В даний час вивчення впливу на організм різних інфекційних захворювань залишається актуальною проблемою.
У діагностиці вроджених вад розвитку вуха комп'ютерно-томографічне дослідження має істотне значення.