- Що таке невроз нав'язливого стану?
- Симптоматика обсессивного неврозу
- патогенез захворювання
- Диференціальна діагностика
- Лікування обсесивно-компульсивного розладу
Обсесивний невроз лікування вимагає комплексне, засноване на прийомі медикаментів і психотерапевтичної допомоги.
Невроз нав'язливих станів - психоневрологічне порушення, що характеризується мимовільним появою різного роду нав'язливих думок (обсессий).
Що таке невроз нав'язливого стану?
У медицині це явище називається обсесивно-компульсивним розладом, яке супроводжується постійними страхами, сумнівами, нав'язливими ідеями, тривогою і напругою, від яких людина безсило намагається позбутися. Як правило, у пацієнтів, які страждають обсессивное неврозом, відзначається мимовільне бажання виконувати неосмислені вчинки (компульсивний синдром). Це свого роду рухові акти, руководствуемие обсессивное думками. Важливий той факт, що людина повністю усвідомлює недоцільність таких думок і дій, але нічого не може з собою зробити.
Класифікують дане порушення з урахуванням особливостей перебігу захворювання:
- безперервний перебіг з періодичним посиленням симптоматики,
- рецидивирующее протікання з періодами ремісії,
- одноразові напади, що тривають кілька тижнів.
Повернутися до змісту
Симптоматика обсессивного неврозу
- регулярно повторювані нав'язливі думки,
- почуття тривоги,
- компульсии на тлі постійного неспокою і безпорадності,
- обсесивні фобії.
Було відзначено, що пацієнти, які страждають неврозом нав'язливих станів, досить недовірливі люди, не схильні до рішучих дій, що дуже помітно на тлі їх переважного спокою. Основні симптоми проявляються в тяжких, стереотипних і нав'язливих роздумах, які викликають у хворого безрезультатні спроби опору.
Крім того, при обсессивном неврозі терапія хворих проводиться за допомогою гіпносуггестівной психотерапії. Цей психотерапевтичний метод є одним з найбільш високоефективних при лікуванні різних психологічних порушень. Полягає він у впливі на психіку людини в стані гіпнотичного сну. В процесі гіпнотізаціі відбувається звуження обсягу свідомості і різка фокусування на одержуване навіювання. Завдяки чому простіше впроваджувати установки, спрямовані на зниження сприйняття нав'язливих думок.
Хворі, які страждають обссесівним неврозом, досить часто відчувають почуття сорому, відчаю і пригніченості від своїх нав'язливих роздумів і вчинків. Чому нерідко приховують цю проблему від навколишнього їх соціуму. Внаслідок цього порушується емоційний стан людини, що сприяє погіршенню якості його життя.
- боязнь втратити або не мати якісь матеріальні речі,
- моральні або релігійні ідеї,
- нездоланний страх завдати шкоди собі чи оточуючим,
- нав'язливе бажання все контролювати,
- постійні забобони і забобони.
Рухові акти, так звані компульсивні ритуали, проявляються в постійно повторюваних, стереотипних діях, якими хворий намагається запобігти будь-яким малоймовірні події. Що характерно, безглуздість компульсивних вчинків повністю усвідомлена хворим.
Повернутися до змісту
патогенез захворювання
- генетична схильність,
- порушення нейромедиаторного обміну,
- анатомо-фізіологічні порушення головного мозку,
- дисфункція вегетативної нервової системи.
Важливу роль в діагностиці неврозу нав'язливих станів відіграє наявність опору і осмисленість своїх вчинків, саме ці чинники відрізняють цей стан від марення. Однак в разі тривалого перебування обсессии опір значно зменшується, що може негативним чином позначитися на подальшому діагностуванні.
Повернутися до змісту
Диференціальна діагностика
Симптоматика обсессивного неврозу розпізнається за наявністю вітальних відчуттів і порушень специфічно-меланхолійних спонукань. Однак ці симптоми не завжди вказують на невроз нав'язливих станів, а можуть бути характерні для меланхолійної депресії. Також наявність обсессивного розлади на початкових етапах шизофренії значно ускладнює діагностування, але в ході розвитку захворювання діагностичні сумніви зникають.
Дуже важливо розрізнити невроз нав'язливого стану від розладу мислення. Так як маячні ідеї при обсесивно-компульсивном порушення розцінюються хворим як недоцільні, що відрізняє його від хворого з психопатологічним синдромом.
Повернутися до змісту
Лікування обсесивно-компульсивного розладу
Для дієвого лікування неврозу нав'язливого стану призначається комплексна терапія, що включає в себе лікарський і психотерапевтичне лікування.
Досить часто застосовуються антидепресивні препарати та засоби, що знімають тривогу і страх (транквілізатори). Застосування анксіолітиків тривалий час не рекомендується через стрімке розвитку психофізичної залежності. Тому доцільно припинення їх застосування при перших поліпшень з боку емоційного здоров'я.
Препарати групи депресантів призначаються в тому випадку, коли обсессия супроводжується депресивним станом. При слабовираженних симптомах депресії застосовують селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
Для поліпшення ефективності лікування хворим, що страждають від обсессивного розлади, нерідко призначається бихевиоральная і когнітивно-поведінкова психотерапія. Основні психотерапевтичні процедури:
- Експозіціональная терапія є найбільш дієвим методом лікування даного захворювання. Застосовуючи в комплексі з гіпносуггестівной психотерапією, дозволяє за короткий час досягти бажаних результатів.
- Значно зменшити частоту нав'язливих ідей і знизити індивідуальну чутливість до тривожних думок і образів допомагає метод емагінальних експозицій. Виконується він шляхом запису на аудіоносій коротких історій, заснованих на нав'язливих ідеях хворого. Цей спосіб дозволяє пацієнтові впливати на власні страхи.
- Крім того, широко поширеною психотерапією, яка застосовується для лікування різного роду неврологічних захворювань, в тому числі і обсессивного синдрому, є когнітивно-бихевиоральная психотерапія. Основною метою цього методу є зміна суб'єктивного сприйняття психологічних переживань. Справа в тому, що наші почуття і поведінку безпосередньо залежать від наших думок. В тій чи іншій мірі ми схильні перебільшувати складність практично всіх життєвих ситуацій. Іншими словами, ми відчуваємо дискомфорт немає від самої проблеми, а від спроб проконтролювати і усунути її. Кінцевим результатом даної терапії для людини, що страждає обсессивно компульсивним розладом, є зміна сприйняття ситуацій, думок і почуттів, що викликали раніше дискомфорт.
Незалежно від обраного терапевтичного методу, в першу чергу психотерапевта необхідно повністю заручитися підтримкою пацієнта. Тільки в цьому випадку буде плідна співпраця, спрямована на усунення недуги. Важливу роль в цій справі займають і родичі хворого, яким необхідно вселяти віру в його одужання. Варто відзначити, що при правильному застосуванні психотерапевтичних методів значно підвищується ефективність медикаментозного лікування.