Суглобова губа плечового суглоба: розрив і ушкодження

Особливості будови плечового суглоба мають велике значення в його рухової функції і виникненні травм. Зчленування утворено хрящовими поверхнями головки плеча і лопатки.

А оскільки їх розмір неоднаковий, то по краю плоскої улоговини лопатки розташована суглобова губа, яка складається з волокнистої хрящової тканини. Вона необхідна для збільшення площі дотику з кулястої головкою плеча. Це утворення також створює негативний тиск в зчленуванні, забезпечуючи більш міцний контакт структур плечового суглоба.

Крім того, в області суглобової губи прикріплюються зв'язки і сухожилля довгої головки біцепса. У безпосередній близькості розташована «обертальна манжета» плеча, що складається з таких м'язів:

Цей комплекс забезпечує додаткову міцність суглобу, оберігаючи від вивихів і нестабільності при виконанні різних рухів.

Тривалий час на пошкодження суглобової губи не звертали належної уваги, однак розвиток діагностичних методів вказало на часту зустрічальність цієї патології при травмах плеча.

Пошкодження суглобової губи може виникати при гострих травмах або тривалих навантаженнях на плече. Патологія поширена серед спортсменів-важкоатлетів, метальників ядра, гравців в гольф, а також нерідко виникає при побутових травмах. Причинами розриву хрящової губи стають:

Падіння на пряму кінцівку.
Удари в плече.
Підвищене навантаження на плечовий суглоб (при піднятті важких предметів).
Різке, високоамплітудні обертання рукою.

Сприяти розриву може слабкість «обертальної манжети», що знову-таки більш характерно для спортсменів через активних рухів в плечовому суглобі і високоінтенсивних навантажень.

Завжди потрібно дотримуватися правила і рекомендації при виконанні різних спортивних вправ, з огляду на власні сили і можливості. Необхідно пам'ятати про обережність в побуті, адже від травм плеча не можна застрахуватися, але можна знизити ризик їх виникнення.

плечовий розрив пошкодження лікування губа суглоб суглобової

Прояви розриву хрящової губи в основному неспецифічні. Вони схожі з симптоматикою інших пошкоджень плечового суглоба, але, знаючи механізм травми, можна припускати наявність такої патології. Грамотна диференціальна діагностика, проведена на підставі клінічних даних і додаткових методів, дозволить підтвердити захворювання.

В основному розрив суглобової губи проявляється такими симптомами:

Біль в області плеча, яка посилюється при спробах підняти руку.
Хрускіт, клацання в суглобі.
Обмеження рухів аж до блокування суглоба.
Нестабільність плеча, підвивихи.
Зниження сили м'язів плечового пояса.

Больовий синдром і хрускіт в суглобі також можуть виникати під час пасивного приведення чи обертання плеча. Крім того, неприємні відчуття нерідко турбують в стані спокою, іноді вночі.

При лікарському огляді характерна болючість в області суглоба, який посилюється при виконанні окремих рухів. На цьому грунтується використання спеціальних діагностичних тестів для підтвердження захворювання.

Від того, яка частина губи піддалася розриву, залежить характер нестабільності в суглобі:

Передньо-нижня - якщо пошкоджені плече-лопаткові зв'язки.
Верхня - при травмуванні сухожилля довгої головки біцепса.
Задня - вкрай рідкісний випадок.

Втрата стійкості плечового суглоба тягне за собою значні обмеження в житті пацієнтів, а перейшовши в звичний вивих, робить деякі види рухів і зовсім не здійсненними.

Своєчасне звернення за медичною допомогою мінімізує ризик несприятливих подій при травмі плеча.

діагностика

Провівши клінічний огляд з виконанням діагностичних тестів, можна впевнено говорити про пошкодження хрящової губи. Однак, в сумнівних випадках, особливо при схожості симптоматики, є необхідність в додатковому обстеженні. Пацієнти повинні скористатися такими інструментальними методами:

УЗД суглобів.
Магнітно-резонансна томографія.
Комп'ютерна томографія з контрастуванням.
Артроскопія.

Найбільш поширене рентгенологічне обстеження в подібних випадках не дасть результатів, оскільки не може візуалізувати м'які тканини. Однак, як метод диференціальної діагностики з іншими ушкодженнями суглоба (переломи, вивихи), використовується цілком успішно.

Після комплексного обстеження і встановлення діагнозу, лікар призначить оптимальні методи лікування для корекції ушкоджень суглобової губи.

Лікувати розрив хрящової губи плеча необхідно якомога раніше, поки не відбулося формування контрактур або інших ускладнень (наприклад, тендиніт «обертальної манжети»). При цьому кращий ефект робить комбінація лікарських засобів. Тому в комплекс лікарських призначень при травмах плеча включають:

Медикаментозне лікування.
Фізіопроцедури.
Масаж і ЛФК
Хірургічні методи.

Консервативне лікування показано при легких пошкодженнях, а у важких випадках, а також при відсутності належного ефекту від інших методів, рекомендують хірургічне втручання.

Підібрати оптимальні лікувальні засоби може тільки лікар з урахуванням отриманих даних про захворювання і загальний стан пацієнта.

Медикаментозне лікування

Застосування лікарських препаратів дозволяє зняти біль і запалення, їх прийом також обгрунтований на етапі реабілітації для досягнення більш швидкого відновного ефекту. Починаючи лікування, часто використовують ін'єкції ліків - як загальні, так і локальні. Часто використовують уколи в порожнину суглоба і область «обертальної манжети» для зменшення болю. Потім можна приймати таблетки і користуватися мазями. У загальному комплексі лікування призначають такі препарати:

Анальгетики і протизапальні (диклофенак, ібупрофен, німесулід).
Місцеві анестетики (лідокаїн, новокаїн).
Гормони (гідрокортизон, дексаметазон).
Поліпшують кровообіг (пентоксифілін).
Хондропротектори (хондроитина і глюкозаміну сульфат).
Препарати кальцію, вітаміни.

фізіотерапія

Лікування травм плеча включає методи фізичного впливу на м'які тканини. Це поліпшить стан хряща і зв'язок, прискорить загоєння дефектів, збільшить доставку поживних речовин в уражену зону. Фізіотерапію можна використовувати з перших днів хвороби, щоб посилити дію медикаментів і прискорити одужання. Найчастіше застосовують такі процедури:

Електрофорез лікарських засобів.
Лазерне лікування.
УВЧ-терапію.
Магнітотерапію.
Парафіно- і грязелікування.
Бальнеотерапію.

За рахунок протизапального, трофічного, регенераторного дії досягається хороший лікувальний ефект фізіопроцедур при травмах плеча.

Масаж і ЛФК

Реабілітаційні заходи при розриві м'яких тканин плеча обов'язково включають масаж та лікувальну гімнастику. Спочатку необхідно обмежити навантаження на уражений суглоб, однак в подальшому руховий режим розширюється, щоб не розвивалася тугоподвижность.

Велику роль відіграють спеціальні вправи для тренування плечового суглоба. У ранні терміни після травми розробляють м'язи спини, черевного преса і грудей. Після загоєння суглобового хряща можна виконувати вправи для зміцнення «обертальної манжети». Гімнастика дозволяє не тільки зменшити симптоми, але і відновити втрачений об'єм рухів, нормализовав структуру пошкоджених тканин.

Перший час пацієнт виконує вправи під керівництвом лікаря-інструктора, а в подальшому може проводити заняття на дому. Однак, це вимагає терпіння і наполегливості.

оперативне лікування

Якщо не вдається вирішити проблему консервативно, вдаються до операції. Останнім часом хірургічні втручання на суглобах воліють виконувати з використанням міні-інвазивних технік, які мають вагомі переваги над традиційними методами з відкритим доступом.

За допомогою артроскопа і мікрохірургічного інструментарію лікар проводить зшивання шматків хряща і їх прикріплення до кістки спеціальними якірними фіксаторами. У післяопераційному періоді необхідно забезпечити спокій руці за допомогою ортеза або гіпсової пов'язки. У всіх випадках роблять упор на ранню активізацію рухів - спочатку пасивних, в неуражених відділах кінцівки, а далі і в травмованому плечі.

Терапія пошкоджень плечового суглоба тривала - не менше місяця, особливо у випадках, що ускладнилися нестабільністю. Тому необхідно своєчасно виявляти патологію і адекватно лікувати наслідки травми.

Як забути про болі в суглобах?

Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...