Лікування бронхіальної астми включає в себе велику кількість схем, що відповідають ступеню тяжкості захворювання або так званої ступені хвороби. На перших трьох ступенях, коли симптоми астми не є занадто грізними і турбують хворого помірно, для терапії переважно використовуються інгаляційні лікарські засоби.
Це означає, що пацієнт вводить в свій організм все препарати за допомогою їх вдихання. Навіщо ж тоді комусь призначають таблетки для лікування бронхіальної астми?
Деякі астматики досить сильно страждають від свого захворювання. Багатьом з них потрібна постійна, системна підтримуюча терапія. Саме таблетовані форми препаратів підходять таким пацієнтам, так як пероральне введення лікарського засобу, тобто введення через рот, забезпечує досить швидко наступаючий системний ефект. Словосполучення «системний ефект» означає, що ліки діють на весь організм хворого, а не тільки на область безпосереднього його введення.
Розглянемо, які ж таблетки найчастіше призначаються хворим на бронхіальну астму.
Протиалергічні лікарські засоби
Найчастішою формою хвороби є алергічна бронхіальна астма. В основі обструкції дихального тракту при подібній формі захворювання лежить контакт хворого з алергеном. Нерідко винуватцями алергії є сезонні явища, такі, як пилок квітучих рослин, наприклад. В такому випадку таблетки від алергії хворому доводиться приймати в весняно-літній період. Однак, алергени можуть бути і побутовими, наприклад, пил або шерсть домашніх тварин. У цьому випадку бажано виключити алерген з життя пацієнта. Однак, перестати контактувати з причиною алергії не завжди можливо. Якщо попередження алергії без використання лікарських засобів неможливо, то хворому призначаються таблетки від алергії, які він повинен приймати в регулярному режимі. Це допоможе запобігти занадто часті напади бронхіальної астми.
Для лікування алергії при астмі зазвичай підходять такі таблетки, як:
Цей препарат чинить антигістамінну дію. Він не тільки блокує специфічні рецептори, але і перешкоджає дегрануляції огрядних клітин - викиду запального медіатора гістаміну з їх гранул у відповідь на контакт організму хворого з алергеном.
Таблетки містять по 1,3 мг діючої речовини, яким є фумарат кетотифену, а власне кетотифену в одній таблетці всього 1 мг. Зазвичай кетотифен призначається в двократному прийомі під час їжі вранці та ввечері по 1 таблетці. Однак, якщо ефект лікарського засобу недостатній, можна спробувати збільшити дозу в два рази, тобто приймати по дві таблетки двічі на день.
Важливо, що препарат також може застосовуватися у пацієнтів дитячого віку. Починаючи з 3 років, можна застосовувати кетотифен дворазово в день також по 1 таблетці під час їди. Лікування кетотифеном триває трохи менше 3 місяців, а скасовувати препарат слід поступово, протягом 2-3 тижнів.
Деяка незручність полягає в тому, що лікарський засіб відпускається лише за рецептом. Однак, для хворого це скоріше благо: виключається можливість застосування ліків не за призначенням і в некоректних дозах.
Протипоказаннями до застосування кетотифену є: вагітність і годування грудьми, вік до 3 років, а також алергія на сам препарат.
З деякими обмеженнями і під ретельним наглядом лікаря препарат повинні застосовувати пацієнти, які страждають на епілепсію або патологією печінки.
Найбільш істотними побічними ефектами при використанні кетотифену можуть стати такі:
- Загальмованість, млявість, втома, уповільнення реакцій, сонливість і головний біль.
- Нудота, блювота, запори, біль в області шлунка, а також підвищення апетиту.
- Розлад сечовипускання, наростання ваги, руйнування тромбоцитів - пластинок, які діють для згортання крові і зупинки кровотеч.
- Алергічні прояви: свербіж шкіри, почервоніння, запалення слизових оболонок носа - риніт, очей - кон'юнктивіт.
- Кетотифен не застосовується для зняття нападу бронхіальної астми.
- Повинен з обережністю застосовуватися водіями транспортних засобів та представниками інших.
- Професій, постійно вимагають динамічної концентрації уваги.
- Якщо хворий разом з кетотифеном застосовує препарати інсуліну, йому необхідний контроль тромбоцитів крові.
- Кетотифен не замінює іншу протиастматичні терапію: якщо в цьому є необхідність, то скасування інших антиастматичних препаратів слід проводити поступово і під контролем лікаря.
- Тінсет або оксатомід.
Препарат також є антагоністом гістаміну. Він блокує гістамінові рецептори і зменшує викид медіаторів запалення з опасистих клітин.
В 1 таблетці міститься 30 мг діючої речовини. Дорослим пацієнтам зазвичай призначається дворазовий прийом препарату по 1 таблетці. Якщо маса дитини перевищує 35 кг, то йому можна призначити дворазовий прийом по полтаблетки. Якщо хворий не зазначає поліпшення свого стану через тиждень після того, як було розпочато лікування оксатомідом, його добова доза препарату може бути подвоєна.
Протипоказанням до застосування оксатоміда є алергічні реакції на сам препарат.
Найбільш істотними побічними ефектами при використанні оксатоміда можуть стати такі:
- Сухість у роті, нудота і блювота, підвищений апетит.
- Сонливість, млявість і стомлюваність, запаморочення, слабкість в м'язах.
- Кропив'янка, шкірний висип, аж до серйозних оточених алергічних реакцій.
Важливо знати про те, що:
- оксатомід не застосовується під час нападу бронхіальної астми,
- лікування дітей до 6 років оксатомідом повинно проводитися з великою обережністю
у пацієнтів з печінковою патологією краще розпочинати приймати препарат в дитячій, половинній дозі, - не слід різко припиняти використання інших протиастматичних коштів при призначенні оксатоміда,
- препарат дещо пригнічує нервову систему: не можна починати лікування їм у осіб, які повинні володіти постійної підвищеною концентрацією уваги і швидкої реакції, представників таких професій, як, наприклад, водій або лікар.
Протизапальна терапія глюкокортикостероїдами
Для боротьби з хронічним запальним процесом в стінках бронхів при бронхіальній астмі, часто застосовуються гормональні препарати - глюкокортикоїди або глюкокортикоїди. Існують місцеві глюкокортикоїди, які застосовуються інгаляційно, такі, як, наприклад, Беклометазон.
У важких випадках бронхіальної астми місцевих глюкокортикостероїдів для полегшення стану пацієнта може не вистачити. Тоді лікування проводиться таблетованими, тобто системними формами. Класичний варіант для астматика - це таблетки преднізолону, що містять по 5 мг діючої речовини.
Часто розрахунок дози препарату залежить від багатьох факторів: тяжкість перебігу захворювання, вага пацієнта, реакція організму астматика на введення ліків.
Таблетки глюкокортикоїдів пригнічують утворення прозапальних медіаторів, тобто речовин, що викликають запальний процес і сприяють його підтримці і посиленню при постійному їх виділення.
Однак, при призначенні подібних препаратів, слід пам'ятати, що лікування глюкокортикостероїдами має масу негативних сторін - найсерйозніших побічних ефектів. Найбільш істотними з них слід визнати такі, як:
- Діабет, що виникає через стійкості до інсуліну на тлі тривалого застосування препарату.
- Виразки шлунка і кишечника, що виникають із-за дратівної дії таблетки на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
- Недостатність надниркових залоз: при введенні гормонів наднирників ззовні власнігормони синтезуються значно менш активно.
- Артеріальна гіпертензія, тобто підвищення артеріального тиску.
- Ожиріння по верхньому типу, що відбивається переважно на обличчі, верхніх кінцівках, грудях, животі.
- Руйнування кісток - остеопороз.
- Аменорея у жінок: навіть через синтезу власних гормонів, в цьому випадку - статевих.
- Синдром відміни, тобто посилення явищ запалення і бронхообструкції, з якими бореться препарат, при різкому припиненні його прийому.
висновок
Таблетовані форми лікарських препаратів при бронхіальній астмі повинні застосовуватися з обережністю. Справа в тому, що лікування цими засобами досить довго і тому може супроводжуватися розвитком серйозних побічних ефектів.
У таблетках астматика призначаються препарати від алергії і глюкокортикоїди - гормональні протизапальні засоби.
Призначення системних лікарських форм повинно відбуватися за чіткими показаннями. Їх застосування має контролюватися лікарем. Не слід призначати такі серйозні препарати собі самостійно.
Краще отримати додаткову консультацію фахівця і разом з ним зважити всі «за» і «проти». Це важливо ще й тому, що скасування системних препаратів завжди вимагає часу, а їх дія на організм дуже швидко і сильно, щоб починати подібне лікування спонтанно.