Гострий ларингіт є запалення слизової оболонки гортані, підслизового шару, а також внутрішніх м'язів, частіше - інфекційного характеру. Зазвичай гострий ларингіт у дорослих і дітей протікає спільно з вірусною або бактеріальною інфекцією.
Якщо патологія охоплює і початкові відділи трахеї, захворювання носить назву ларинготрахеїт.
У дітей хвороба нерідко розвивається в грудному та молодшому дошкільному віці, супроводжуючи до третини всіх запально-інфекційних хвороб. У дорослих гострий ларингіт може протікати в декількох формах:
1. Катаральний ларингіт. Легка форма патології, викликає почервоніння і незначний біль в горлі.
2. Геморагічний ларингіт. Специфікою хвороби є дрібні крововиливи в область слизової оболонки гортані і в голосові складки.
3. Флегмонозний ларингіт. Запалення слизової гортані носить гнійний характер. Такий тип патології дуже рідкісний і частіше пов'язаний з травмою гортані.
4. Стенозуючий ларингіт. Захворювання призводить до набряку гортані (особливо її підзв'язкового області), на тлі чого просвіт звужується. Крім стенозу гортані може відбуватися звуження просвіту трахеї, що загрожує важкими ускладненнями.
Стенозуючий (подскладочний) ларингіт часто розвивається і у дітей і називається помилковим крупом. Обструкція гортані у маленьких пацієнтів виникає через малі її розмірів і підвищеної пухкості сполучної тканини. Внаслідок цього набряк швидко охоплює подскладочное простір і здатний приводити до нестачі кисню.
Унаслідок появи гострий ларингіт буває:
- бактеріальним,
- вірусним,
- професійним,
- туберкульозним,
- дифтерійним,
- сифілітичним,
За ступенем звуження гортані стенозуючий ларингіт може бути:
- компенсованим,
- субкомпенсованим,
- декомпенсованим,
- Термінальній стадії,
На останній стадії врятувати пацієнта вдається в рідкісних випадках. Всі інші форми стенозуючого ларингіту у дорослих і дітей мають сприятливий прогноз при своєчасному зверненні за допомогою.
Чому розвивається гострий ларингіт?
Причини хвороби можуть бути пов'язані з травмуванням слизової оболонки гортані, наприклад, при сильному перенапруженні голосу або через застуду (переохолодження). Це викликає посилене розмноження населяють слизову оболонку бактерій, в результаті чого розвиваються симптоми патології. Гострий ларингіт може бути професійною хворобою співаків і лекторів, але в цьому випадку він часто хронізується.
І все ж в більшості випадків гострий ларингіт у дітей і дорослих - супутнє інфекційного захворювання ускладнення. Викликати хворобу можуть:
- Віруси грипу, аденовіруси, парагрип, вірус кору, герпесу (респіраторні віруси викликають до 70% випадків гострого ларингіту),
- Бактерії специфічні (туберкульоз, дифтерія, хламідії) і неспецифічні (стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка)
Симптоми ларингіту можуть проявитися після опіку гортані, після впровадження чужорідного тіла або іншого пошкодження слизової оболонки. Крім того, є ряд провокуючих гострий ларингіт факторів, вплив яких з більшою часткою імовірності призведе до розвитку цієї хвороби:
- Часті переохолодження, наприклад, робота на відкритому повітрі,
- Несприятлива екологія в місці проживання,
- куріння,
- Наявність хронічних хвороб глотки і пазух носа,
- Схильність до харчової або лікарської алергії,
- Умови праці, які передбачають роботу з отрутами, хімікатами і т.д.
Помилковий круп у дітей майже завжди розвивається у вигляді ускладнення грипу, ринофарингіту, кору, вітрянки і т.д. У дитячому віці гострий ларингіт набагато рідше діагностується у дітей, які отримали повноцінне грудне вигодовування.
Клінічна картина гострого ларингіту
Зазвичай симптоми ларингіту проявляються через 2-5 днів після початку первинного інфекційного захворювання. Якщо оглянути глотку хворого, вона постає набряку і яскраво-червоною. Особливо чітко видно припухлості на складках передодня глотки. Іноді при тяжкому перебігу гострий ларингіт викликає дрібні геморагії з уражених і розширених судин, які виглядають як червоні або бардовиє точки. Якщо запалення охоплює трахею, приєднується кашель (сухий, пізніше - вологий, з відходженням мокротиння). Суб'єктивні ознаки захворювання представлені таким симптомокомплексом:
- Нездужання, симптоми інтоксикації організму,
- Підвищення температури (у дорослих рідко вище 37,5 градусів, у дітей - до 38,5 градусів),
- Біль в горлі, що підсилюється при ковтанні,
- Почуття розпирання глотки, першіння, присутності стороннього тіла,
- Виражена охриплість голосу,
- Хрипи при диханні,
- Відчуття ускладнення акту дихання і ковтання.
Якщо у пацієнта розвивається ларинготрахеїт, симптоми включають кашель. Зазвичай він дуже сухий, «гавкаючий», а голос хворого може зовсім пропадати. Якщо на цій стадії почати лікування, кашель швидко переходить у вологий, а симптоми знижують свою інтенсивність.
У дітей до 7 років гострий ларингіт може протікати по абсолютно іншим сценарієм. Якщо хвороба переходить в помилковий круп, то набряк охоплює значну частину гортані і зовні проявляється періодичними пріступамі.Сімптоми нападу при помилковому крупі:
- Найсильніший грубий кашель,
- Посиніння губ, блідість обличчя,
- Посилене потовиділення,
- Хрипке, нерівномірне дихання з присвистом,
- Страх, неспокій дитини,
- Задишка, нестача повітря.
Лікування помилкового крупа має бути екстреним, адже гострий ларингіт і його симптоми в цьому випадку можуть привести до сумних наслідків. Зазвичай важкі напади трапляються вночі, що вимагає особливої уваги батьків до стану дитини. Крім можливого задухи є ризик розвитку серцевого колапсу через високу навантаження на міокард.
діагностика
Діагностика та лікування гострого ларингіту - завдання отоларинголога. При стенозирующем ларингіті проводиться пряма ларингоскопія. За інших формах патології частіше буває досить збору анамнезу і зовнішнього огляду горла хворого. Гострий ларингіт диференціюють з дифтерією, заглотковий абсцес, у дітей - з вадами розвитку гортані.
Лікування гострого ларингіту
Щоб лікування було успішним і швидким, у дітей і дорослих повинні вводитися деякі обмеження по харчуванню і режиму дня. Хворому бажано дотримуватися постільного режиму, забезпечити голосовий спокій, відмовитися від шкідливих звичок. Дієта повинна виключати гостру, занадто солону, холодну, гарячу їжу. Слід пити якомога більше теплої мінеральної води, трав'яних чаїв, теплого молока.
Медикаментозне лікування такої патології, як гострий ларингіт, у дітей і дорослих включає:
1. Антибактеріальна терапія. Зазвичай лікування призначається, якщо ларингіт знаходить затяжного перебігу або гнійний характер. Додатково до антибіотиків хворому призначаються сульфаніламідні препарати.
2. Препарати від кашлю (що пригнічують кашльовий центр - при непродуктивному кашлі, відхаркувальні і розріджують слиз - при вологому кашлі).
3. Преолітіческіе ферменти призначають при наявності занадто вузький, важко відокремлюємо мокротиння.
4. Вітаміни, загальнозміцнюючі засоби, імуностимулятори.
5. Антигістамінні препарати (при схильності до набряків).
7. Протизапальні, жарознижувальні засоби при високій температурі і сильному болі в горлі.
Гострий ларингіт у дорослих і дітей швидше проходить, якщо застосовувати місцеве лікування:
- Інгаляції з розчинами антибіотиків,
- Зрошення горла місцевими антисептиками, антибіотиками (наприклад, Біопароксом, Гексоралом),
- Інстиляції в гортань масляних розчинів спільно з антибіотиками, протизапальними засобами, глюкокортикостероїдами (за показаннями),
- Розсмоктування таблеток і пастилок для полегшення симптомів хвороби (наприклад, септолете, фарингосепт)
Немедикаментозне лікування включає:
1. Парові інгаляції з мінеральною водою для полегшення сухості, першіння.
2. Согревающие компреси.
3. Гірчичники, прогрівання ніг з порошком гірчиці.
4. Після зняття гострих симптомів лікування може включати фізіопроцедури (УВЧ, мікроструми, електрофорез).
Гострий приступ стенозирующего ларингіту у дитини вимагає термінового виклику бригади «швидкої».
При розвитку ознак помилкового крупу у дітей або при сильному набряку гортані у дорослих в програму екстреної терапії входить внутрішньовенне введення антигістамінних препаратів, кортикостероїдів, протівоспастіческое засобів, седативних препаратів, а також інстиляції адреналіну. Неефективність терапії іноді призводить до необхідності в хірургічному лікуванні - трахеостомии і інтубації трахеї.
Лікування ларингіту народними методами
Народні методи допускаються до застосування при неускладненій формі ларингіту у дорослих. У дитячому віці курс лікування повинен містити тільки рекомендовані лікарем препарати. Найдієвіші рецепти:
1. Натерти бавовняну ганчірочку господарським милом, прив'язати до області глотки і залишити на всю ніч. Повторювати щовечора 5-6 днів.
2. Щодня протягом 2-х тижнів приймати по ложці меду, сполученого з 10 краплями соку алое. Повторювати процедуру двічі на день.
3. Приймати по 100 мл. суміші з соку моркви з соком картоплі в рівних частинах, яка була трохи підігріта. Продовжувати лікування до одужання.
4. У тепле молоко (склянка) додати 30 мл. соку редьки, випити дрібними ковтками. Повторювати по 2 рази в день не менше тижня.
Оскільки специфічних методів профілактики ларингіту не існує, слід максимально захистити себе і дитину від контактів з джерелами інфекції, відмовитися від куріння, не допускати пошкодження гортані і переохолодження, адже провести профілактику хвороби набагато простіше, ніж її вилікувати!
Що таке ларингіт, які у нього симптоми і як правильно його лікувати обговорюють гості телепередачі «Жити здорово» з Оленою Малишевої