Хірургічне втручання при гаймориті є, як правило, останнім заходом лікування хронічної форми захворювання. Однак буває і так, що виникнення гаймориту пов'язано з хворобою або лікуванням зубів.
Тут хірургія - єдиний можливий спосіб допомогти пацієнтові.
Запальні процеси в гайморової порожнини викликають:
- Інфекції. Хронічний нежить, вірусні інфекції, деякі інфекційні хвороби, не пов'язані з застудою (скарлатина, кір).
- Імунні проблеми.
- Фізичні аномалії будови черепа, носа або травми особи. Тут запалення пазух пов'язані з механічною непрохідністю каналів, які з'єднують пазухи і порожнину носа. Хронічний гайморит виникає при викривленні носової перегородки, розростанні слизової або сполучної тканини, освіті поліпів, кіст.
- Стоматологічні проблеми. Одонтогенний гайморит, який виникає на тлі порушення цілісності щелепної кістки верхніми корінними зубами (або діями стоматолога) і подальшого інфікування гайморової порожнини.
Незалежно від того, хронічний це гайморит або одонтогенний, «картина» захворювання завжди одна - порушення природного відтоку слизу з гайморової пазухи, запальний процес. Однак вибір способу лікування безпосередньо залежить від природи захворювання.
Коли показана операція при гаймориті
До оперативного втручання вдаються у таких випадках:
- Хронічний тип хвороби. Операцію проводять тільки тоді, коли випробуваний весь арсенал консервативних методів, але терапія не дала результатів.
- При необхідності механічного відновлення нормальної прохідності природного співустя пазухи (видалення сторонніх предметів, кіст, поліпів, при травмах).
- Одонтогенний гайморит, коли необхідно ізолювати порожнину гайморової пазухи від ротової порожнини, лікування гнійних свищів, гнійно-некротичних процесів у верхній щелепі.
- Коли захворювання призвело до вторинних ускладнень (загроза «викиду» гнійних мас в навколишні тканини і всередину черепа).
Хірургічне лікування проводиться тільки тоді, коли показання до операції «переважують» її протипоказання.
Протипоказання
Протипоказання до хірургічного лікування в кожному випадку, індивідуально, оцінює лікар. Рішення «за \ проти» залежить:
- від загального здоров'я пацієнта,
- при наявності захворювань - оцінюється «користь \ ризик»,
- при необхідності термінової операції по життєвими показаннями, протипоказань до оперативного втручання не буває
Відносними протипоказаннями є:
- Сердечно судинні патології,
- Ендокринні порушення,
- Грубі порушення функцій внутрішніх органів (патології печінки, нирок),
- Артеріальна гіпертензія,
- Системні захворювання крові,
- Тяжке порушення імунної функції.
Термін «відносні протипоказання» означає, що операція може бути проведена після відповідної підготовки. Підготовка пацієнта включає в себе ретельне обстеження і лікування «проблемних» захворювань. Підготовка з боку медиків - забезпечення додаткових умов проведення операції (наприклад, для корекції рівня цукру крові або артеріального тиску) і присутність профільних фахівців.
Види хірургічного лікування гаймориту
Медичний «арсенал» сьогодні представлений трьома видами хірургічного лікування гаймориту.
Проколи (пункції) гайморової пазухи показані не тільки для лікування, але і для більш повної діагностики захворювання. Даний вид операції є найбільш щадним. Прокол здійснюється через носову порожнину, що не завдає великої травми і може повторюватися при необхідності.
За допомогою проколу відкачується гнійний вміст пазухи і проводиться промивання протизапальними препаратами.
В місце проколу може бути вставлений катетер, яка не виймають до кінця лікування. Через нього (без додаткового травмування) можна промивати щодня пазухи і вводити необхідні ліки.
Лікування гаймориту за допомогою проколу не вимагає особливої передопераційної підготовки і проводиться в амбулаторних умовах. Знеболення проводять анальгетиками, місцево. Під загальним наркозом проколи роблять тільки дітям.
У разі «діагностичного проколу» роблять забір вмісту пазухи для подальшого аналізу. Це дозволяє визначити збудник інфекції гаймориту, чутливість до антибіотиків, відстежити динаміку лікування. Важливою умовою успішності операції є кваліфікація і досвід лікаря, оскільки процедура проводиться «наосліп», на дотик.
ендоскопічна операція
Ендоскопічна гайморотомія може проводитися як під місцевим знеболенням, так і під загальним наркозом. Вибір оного залежить від показань до операції, стану пацієнта. Сама процедура являє собою щадне хірургічне втручання через природні порожнини, що мінімізує травматизм і різко скорочує післяопераційний період (в порівнянні з відкритою операцією).
традиційна операція
Відкрите (або радикальне) оперативне втручання є, мабуть, останньою мірою в боротьбі з гайморитом. Це серйозна операція, яку проводять тільки в умовах стаціонару. Розріз проводять або через ротову порожнину, або розтином лицьових тканин. В результаті, хірург отримує максимальний доступ до «зоні дислокації» інфекції.
Традиційна хірургія показана:
- для відновлення (пластики) цілісності перегородки між ротовою порожниною і гайморової пазухи (одонтогенний гайморит),
- при травматичних ушкодженнях,
- при інфікуванні мозку,
- при інфікуванні кісток,
- при наявності злоякісних утворень
Оперує хірург в присутності (і за участю) ЛОР-лікаря. Операція проводиться під загальним наркозом. Від «ведення» післяопераційного періоду залежить успішність лікування в цілому. Відновлювальний період залежить від масштабності хірургічного втручання. Нормальними вважаються:
- Невеликі кровотечі,
- набряки,
- Постнаркозних нудота і блювота
післяопераційні ускладнення
У всякому хірургічному втручанні, незалежно від того прокол це, ендоскопія або традиційна операція, існує ризик післяопераційних ускладнень. І хоча ці ускладнення рідкісні, з ними варто ознайомитися:
- Великі кровотечі, крововиливи,
- Вторинне інфікування гайморових пазух або поширення інфекції на здорові тканини,
- Зміна зору,
- Втрата нюху, смаку,
- Оніміння верхньої щелепи,
- Освіта свищів
Запобігання розвитку ускладнень залежить від багатьох факторів. це:
- Передопераційна підготовка пацієнта: діагностична, фізіологічна, психологічна,
- Дотримання технології (і стерильності) операції,
- Поведінка пацієнта в періоди «до» і «після» - недотримання рекомендацій, запропонованих лікарем,
- Кваліфікація лікаря,
- випадок
Для мінімізації ускладнень «довіряти» свій хронічний або одонтогенний гайморит варто лише перевіреним професіоналам.
Відгуки пацієнтів про операції
Олена. Прочитала відгуки і вирішила поділитися. Виріс зуб мудрості вгорі. Стоматолог сказала, що такі зуби підлягають видаленню. Зуб вирвали, і я не відразу помітила, що утворилася перфорація (дірка така). Рік проходила, поки стало зовсім не під силу. Поставили одонтогенний гайморит і сказали - потрібна операція. Я наполягла на місцевій анестезії і гірко про це пошкодувала. Кость шкребти було страшно боляче. На дірку пришили клапоть зі щоки. Був набряк. Було боляче є. Дуже довго, абсолютно неможливо чистити зуби. Зараз все нормально, тільки на холоді болить рубець.
Павло. У мене була операція по корекції носової перегородки і чистка пазух. Минуло два тижні. Після операції я був здивований тією кількістю крові, яка постійно текла з носа. Лікар сказав, що це нормально. Зараз все пройшло, але болять передні зуби. Сказали, що теж пройде. Чекаю. Зате дихаю вільно (після того, як витягли всю марлю з носа), вперше за багато років. І зовсім перестала боліти голова. В цілому можу сказати, що плюсів більше.
Сергій. Чотири тижні тому зробив ендоскопію пазух. Хронічний гайморит мучив давно і я, нарешті, зважився на операцію. Сказали, що операція проста, відпрацьована до дрібниць. Минуло все дійсно добре, боляче особливо не було. Тиждень носив тампони, після чого почав дихати носом. Зараз залишається часткова втрата смаку та нюху. І кажу в ніс. Лікар сказав продовжувати промивати ніс фізіологічним розчином і все пройде. Операцією задоволений, ніж мучиться так, давно потрібно було зробити.
Сучасні методи лікування гаймориту дозволяють уникнути багатьох жахів і травм для пацієнта. Розповідає Олена Малишева в програмі «Здоров'я»