За часом формування виділяють порожнинні структури:
- вроджені (первинні), що виникли внаслідок аномалій плода,
- набуті (вторинні), які розвинулися в результаті інфікування, травми, внутрішніх патологій.
Якщо вроджена кіста невелика і не тисне на сусідні відділи, вона не представляє небезпеки і нерідко розсмоктується самостійно до пологів або 2 років.
Загрозу представляє динамічна (зростаюча) кіста мозку, яка здавлює інші ділянки, викликаючи ішемічні процеси (припинення або гальмування кровотоку), що тягне за собою смерть тканин (некрози) з незворотними змінами.
симптоматика загальна
Ознаки визначаються основною патологією-провокатором, що викликало появу кісти, його розмірами, локалізацією. Тому вони різноманітні, але не специфічні. При зростанні кісти і її тиску на найближчі відділи у грудних дітей виникають:
- рясне і часте зригування, блювота,
- відмова від годування, втрата ваги,
- підвищення внутрішньочерепного тиску, біль в голові, вибухне і пульсація джерельця,
- зорові, рухові, слухові розлади (дитина не реагує на мова, іграшки, не фіксує погляд),
- невмотивований довгий плач,
- тремтіння пальчиків,
- слабкість м'язів або їх надмірна напруженість,
- посмикування кінцівок, парези (неповні паралічі) ручок, ніжок,
- патологічна млявість або аномальне перезбудження,
- епізоди непритомності,
- деформація черепа (розміри верхнього відділу перевищують розміри особи),
- ендокринні порушення, які проявляються затримкою розумового та статевого розвитку,
- судомні та епілептичні напади,
- розбіжність кісткових швів черепа, незарощення джерельця,
- галюцинації, психічні розлади (у дітей старше року).
Види і особливості
Кіста головного мозку у плода або новонародженого може сформуватися між павутинною (арахноидальной) і м'якою оболонкою, всередині півкуль - в товщі церебральних тканин (ретроцеребеллярних).
субепендімальная
Це одне з найбільш загрозливих утворень всередині товщі півкуль у дітей першого року життя, якщо прогресує.
При розростанні кісти, що надає тиск на суміжні ділянки, якщо вчасно не проведена операція, можуть відбутися деформації тканин з найважчими наслідками для малюка.
У цьому випадку основними симптомами загрозливого збільшення кісти головного мозку у немовляти є:
- занепокоєння, порушення сну,
- головні болі (немовля треться голівкою об подушку і плаче),
- монотонний тривалий плач,
- затримка фізичного і розумового розвитку, мови,
- слабкість м'язів, рухові розлади. Якщо, наприклад, утворюється субепендімальная кіста зліва, то саме на цій стороні тулуба виникає м'язова атонія.
Без лікування кісти неминучі незворотні розлади функцій центральної нервової системи, інвалідність або загибель немовляти.
Арахноідальная
Кіста такого виду самостійно не зникає. Тому, якщо вчасно не роблять операцію, неминуча затримка психомоторного розвитку дитини. Первинна (вроджена) кіста діагностується на пізніх термінах вагітності. Якщо його виникнення відноситься до післяпологовий період (частіше під час родових травм, асфіксії), його зазвичай виявляють відразу після народження.
Причини: запальні процеси, порушення мозкового кровопостачання, травми.
- підвищення внутрішньочерепного тиску і головні болі,
- часті відрижки, блювотні напади,
- судоми, порушений сон,
- затримка розвитку,
- у старших дітей - розлади психіки, галюцинації.
Лікування тільки хірургічне. Чим раніше видаляється кіста, тим сприятливіші прогноз.
Поренцефаліческая
Поренцефаліческая кіста головного мозку це рідкісне ураження, яке розвивається на будь-якій ділянці із загиблою (некротизированной) тканиною. Причинами появи такої кісти вважають будь-які інфекції (включаючи цитомегаловірус), травми, при яких відбувається локальне відмирання клітин, а також тератогенні (спотворюють плід) ліки і вроджені мутації.
Лікування цієї форми починають негайно, оскільки без активних заходів можливі такі ускладнення, як гідроцефалія, шізенцефалія (виникнення щілин в півкулях), поренцефалія (трансформація тканин при зрощенні оболонок з сірою речовиною).
При діагностуванні гідроцефалії характерне збільшення черепної коробки спостерігається в грудному віці.
Інші важкі ускладнення дають себе знати через кілька місяців після пологів, коли з'являються:
- ознаки відставання в розвитку (розумовому і фізичному),
- зорові і слухові розлади,
- паралічі ручок і ніжок,
- судомні та епілептичні напади,
Кіста проміжного вітрила
Розвивається на етапі внутрішньоутробного розвитку ембріона, коли в третьому шлуночку мозку складки м'якої оболонки (проміжний вітрило) зростаються, а утворюють порожнину, яка заповнюється спинномозковою рідиною (ликвором).
Така кіста проміжного вітрила часто розсмоктується до моменту пологів. Але якщо зберігається у немовляти, то зазвичай не прогресує, не впливає на циркуляцію ліквору і не веде до хворобливого стану.
Однак якщо кіста проміжного вітрила починає рости, це частіше відбувається через травми з важким пошкодженням голови, інтоксикації, нейроінфекції з подальшим порушенням вироблення і руху ліквору. При цьому ймовірні крововиливи в складку оболонки призводять до того, що кіста проміжного вітрила збільшується.
Але такі випадки дуже рідкісні, тому кіста проміжного вітрила розглядається як одна з найменш небезпечних аномалій, що вимагає тільки спостереження за дитиною.
Кіста судинних сплетінь
Судинні сплетення це, по суті, перші нервові вузли ембріона, що активізують продукцію ліквору, необхідного для функціонування спинного і головного мозку.
- безпечні і не роблять впливу на центральну нервову систему плода,
- не зачіпають життєво важливі процеси,
- не прогресують, перероджуються в пухлину.
При цьому не важливо, з'являється кіста лівого судинного сплетення або правого, одинична або сформована з декількох мікроструктур.
Підвищеної уваги і лікування вимагає кіста судинного сплетіння головного мозку, виявлена на УЗД на більш пізніх термінах (31 - 40 тиждень) або диагностируемая у новонародженого. Поява подібної кісти після пологів пов'язують з інфікуванням вагітної цитомегаловірусом, вірусом герпесу та аномально проходять пологами. У таких випадках формуються судинні рамоліціонние кісти (часто множинні), що локалізуються в лобових і скроневих відділах, які виявляються у грудничка на місцях загибелі клітин (некрозів) внаслідок ураження вірусом.
перивентрикулярна
Даний вид кісти, що розвивається у плода (набагато рідше - у немовлят), пошкоджує білу речовину в осередках некротичних змін (загиблих тканин). Можливі паралічі, неврологічні розлади.
Лікування такої кісти складне, що поєднує активну лікарську терапію і хірургію. Фахівці розглядають таку кісту як різновид енцефалопатії, причиною якої є гіпоксія (дефіцит кисню) і ішемія (погіршення кровопостачання) тканин.
Перивентрикулярна кіста з'являються внаслідок:
- спадкових захворювань,
- внутрішньоутробних аномалій,
- інфекцій, що вражають нервову систему плода,
- інтоксикацій (отруєнь) час вагітності.
хоріоідальная
Хоріоідальная кіста утворюється в хоріоідальном сплетінні мозку у плода або новонародженого внаслідок внутрішньоутробної інфекції, травм голівки плоду під час вагітності або при пологах. Відсоток самостійного розсмоктування кісти хориоидального сплетення - близько 45%. Якщо цього не відбувається, необхідно хірургічне лікування.
Діагноз ставиться під час ультразвукового обстеження, коли визначають, то джерельце малюка не закрився в термін. Основні симптоми очевидні:
- посмикування ручок, ніжок, пальчиків,
- судоми кінцівок і великих м'язів тулуба,
- аномальна сонливість вдень або, навпаки, - явне перезбудження,
- порушення координації, уповільнені психомоторні реакції.
псевдокістозного структури
Медики поки не виявили точно, чим відрізняється псевдокиста головного мозку у новонароджених від інших подібних утворень.
Нерідко посилаються на наявність або відсутність епітелію, що вистилає порожнину, але до сих пір таке судження не підтверджено. Тоді, що таке псевдокиста, і чи небезпечна подібна аномалія для дитини?
Є деякі критерії, за якими фахівці здатні виділити саме псевдоосвіту:
- Помилкові порожнинні структури локалізуються в області бічних зон передніх рогів або тел бічних шлуночків, іноді - між зоровим бугром і хвостатим ядром, розташовуючись з однієї або двох сторін.
- Якщо крововиливу в порожнину капсули не відбувається, то вона заповнена прозорою рідиною. Може бути одно- і багатокамерною.
- Причина формування помилкового освіти не визначається генетичною аномалією, тобто, завжди має вторинний - придбаний характер.
У 95 - 98 немовлят зі ста, що мають желудочковое псевдоосвіту, не виникає порушень у розвитку.
Небезпечною вважається субепендімальная псевдокиста, що локалізується в товщі тканин. Вона з'являється через порушення внутрішньоутробного періоду, включаючи:
- крововиливи,
- гіпоксію тканин, при яких ушкоджуються бічні шлуночки,
- ішемію, що приводить до омертвіння клітин на конкретних ділянках,
- родові травми.
Загроза виникає, якщо помилкова структура починає розростатися, а патології, при яких вона утворилася, викликають серйозні пошкодження. Тоді потрібно її видалення, лікування ішемії або інших ймовірних ускладнень родової травми.
Якщо за перший рік життя немовляти псевдобразованіе розсмоктується, потрібно регулярне проведення УЗД і відвідування невропатолога для відстеження динаміки його зростання, показників внутрішньочерепного тиску і будь-яких відхилень у поведінці малюка, включно з нездатністю зосередитися, надмірну плаксивість, болі в голові. Дуже хороший показник, якщо на УЗД фахівець визначає, що аномалія починає зменшуватися.
Мультикистозная патологія
Мультикистозная енцефаломаляція - важка патологія, що вражає мозкову тканину в ранньому віці. Виражається в виникненні множинних великих і дрібних порожнинних структур в білій речовині і корі, характеризуючись важким перебігом з несприятливим прогнозом.
Самим уразливим періодом, коли мультикістоз головного мозку розвивається найчастіше, вважають етап з 28 гестозной тижні до перших семи днів після пологів. Основними причинами, що викликають розвиток множинних вогнищ некрозу, фахівці вважають:
- герпетическую інфекцію і цитомегаловірус,
- вірус краснухи, токсоплазми,
- ентеробактерії, золотистий стафілокок,
- внутрішньоутробну асфіксію (задуху), родову травму,
- тромбоз синусів, пороки розвитку судин, сепсис.
Якщо діагностується кіста головного мозку у дитини, то вірогідні наступні ускладнення:
- виражене фізичне і психічне недорозвинення (дитина не здатна ходити, говорити),
- приєднання епілептичної енцефалопатії, яка виражається в десятках і сотнях нападах епілепсії в добу.
Батькам слід пам'ятати, що успішне лікування вроджених і набутих порожнинних утворень вимагає ранньої діагностики, включаючи: