Вітряна віспа

Вітряна віспа, або вітрянка - це захворювання вірусного походження, що характеризується специфічними висипаннями по всьому тілу. Висип представлена численними порожнинними утвореннями розміром 2-5 мм, наповненими серозною рідиною.

Людина, яка перехворіла на вітряну віспу, набуває нестерильний (інфекційний) імунітет, тобто до повторного зараження його організм стає несприйнятливим.

Причини зараження вітряною віспою

Захворювання провокує антиген з 3 класу герпесвирусов - Варіцелла Зостер. Це означає, що головним збудником вітрянки є особливий вірус герпесу. Для всіх типів герпесу властивий повітряно-крапельний шлях інфікування, тому вітряна віспа передається від вирусоносителя до здорових людей при вдиханні повітря, що містить молекули інфекції хворого.

Крім того, контактно-побутовий шлях також є причиною зараження в окремих випадках, наприклад, воно може наступити після використання посуду або рушники для обличчя, якими користувався хворий. Попадання вірусних тіл в ротову порожнину здорової людини забезпечує інфікування вітряною віспою.

Найвищий відсоток захворюваності припадає на дитячі роки життя.

Як правило, більша частина людей патологію в ранній період - 1-7 років. Приблизно до 10 років діти менш схильні до зараження, тому часто буває, що після контакту з заразним людиною, інфекція обійшла дорослу дитину стороною.

Час від першого дня зараження вітрянкою і до настання відкритого патогенезу в середньому становить 2 тижні. За пару днів до виникнення висипань пацієнт вважається заразним. Після закінчення поширення везикул приблизно протягом наступних 7 днів інфекція активна, тому людина в цей період все ще небезпечний для тих, у кого не було вітряної віспи.

Маленькі діти переносять патогенез переважно легко і без наслідків. Вітрянка в шкільні роки і в дорослому віці буде носити агресивний характер з сильними ознаками інтоксикації, що може привести до розвитку серйозних ускладнень. Таким чином, краще не захищати малюка від відвідування дитячого садка, якщо в групі діти стали хворіти на вітряну віспу. Перехворівши без проблем в дитинстві, дитина буде захищена від підступності вірусу в дорослі роки.

Клінічні симптоми вітрянки

Ознаками прояви вітряної віспи завжди передують неприємні відчуття на шкірі і відчуття загальної розбитості. Потім до перших клінічних проявів підкріплюються виражені дерматологічні і гарячкові симптоми. Отже, розглянемо поетапне перебіг хвороби:

спочатку людина починає відчувати слабкість і відчуття свербіння на шкірі, занепад сил зазвичай обумовлений підвищенням температури,

через короткий час на невеликій ділянці запаленої шкірної поверхні утворюється кілька зудять везикул, всередині яких міститься напівпрозора рідина,

далі висип швидко поширюється по тілу широко і хаотично,

уражені ділянки нестерпно сверблять, що впливає на психічний стан хворого - з'являється дратівливість, діти стають примхливими, крім того, сильне свербіння по тілу заважає нормальному нічному відпочинку,

температура тіла підвищується до 38 градусів у дітей, у дорослих вона набагато вище і може досягати до 39-40 градусів, високі показники тримаються 2-4 діб,

бульбашки мають властивість трохи збільшуватися в розмірах, при цьому їх серозне вміст включає в себе велику концентрацію сильно заразних вірусів,

висипання характеризуються стадийностью, тобто везикули спочатку з'являються, потім обсипати перестає на пару діб, після чого висипання на тілі поновлюються, і так протягом приблизно 7 днів,

в період везикулярного затишшя температура знижується, а з новою стадією висипань знову підскакує,

поступово бульбашки починають підсихати, їх поверхня покривається корочками, які протягом 7-21 дня самостійно від'єднуються від шкіри і відпадають.

Дерматологічні прояви у вигляді бульбашкових включень на шкірі переважно мають яскраво виражений характер, при цьому місце локалізації може бути досить велике - по всьому тілу, в тому числі і на зовнішніх статевих органах. Але в окремих випадках, що спостерігається вкрай рідко, висипу взагалі може не бути. При подібній формі вітряної віспи патогенез супроводжується тільки лихоманкою, ознаками інтоксикації, ломота в тілі, головним болем. Бувають і атипові види хвороби, для яких властивий специфічний патогенез, наприклад, присутні поодинокі висипання без порушення самопочуття, або уражаються інфекцією внутрішні органи.

Класифікація вітрянки за видами і діагностика

У медицині одне захворювання - вітряна віспа - класифікується на два види:

типовий вигляд вітряної віспи,
атиповий вид вітряної віспи.

Для типової вітрянки характерна класична симптоматика з трьома ступенями тяжкості: легкого ступеня, середнього та тяжкого. Іншими словами, як і будь-яка патологія, дане захворювання може давати типові симптоми, але з різною інтенсивністю вираженості. Що стосується атипового виду, він проявляється нестандартно, не так, як звичайна вітрянка, хоч і викликаний тим же вірусним антигеном. Атипові види в медичній практиці зустрічаються у вкрай рідкісних випадках, вони бувають 4 різновидів, це:

рудиментарная вітряна віспа - Патогенез проходить безсимптомно або ж в ледь помітному прояві: везикулярний утворень і підвищення температури не спостерігається, в рідкісних випадках можна виявити кілька поодиноких бульбашок і легке підвищення температури,

вісцеральна вітряна віспа - В інфекційний патогенез залучаються внутрішні органи (печінка, підшлункова залоза, легенева система, нирки та ін.), Ця форма переважно спостерігається у недоношених немовлят,

геморагічна вітряна віспа - В везикулах містяться елементи крові, на шкірі з'являються гематоми: подібний вид хвороби виникає у людей, які лікуються медикаментами з класу глюкокортикостероїдів і протипухлинних препаратів,

гангренозная вітряна віспа - Важка патологія (зустрічається вкрай рідко) - висип виражена дуже великими бульбашками, які лопаються і утворюють на шкірі глибокий виразковий вогнище, покритий струпом, хвороба важко піддається лікуванню, через що можливі розвиток сепсису і летальний результат.

На щастя, всі вищеописані форми вітряної віспи зустрічаються в дуже рідкісних випадках, особливо останній атиповий вид вітрянки, що представляє загрозу для життя.

Захворювання типового вигляду визначаються без проблем. Спеціаліст з першого відвідування пацієнта з вітрянкою, вислухавши його анамнез і оглянувши висип, швидко зробить висновок про наявність вітряної віспи, без будь-яких додаткових аналізів. Вся справа в тому, що сплутати цю патологію з іншими дерматологічними захворюваннями складно з огляду на специфічних висипань. Але якщо діагноз буде поставлений під сумнів, для уточнення інфекційної етіології застосовують лабораторний аналіз крові або везикулярного ексудату на наявність вірусу герпесу 3 види.

Лікування людей з вітряною віспою

Вітряну віспу в обов'язковому порядку потрібно лікувати, щоб попередити можливість перетворення первинних висипань в гнійні вогнища. Необхідно розуміти, що обробка уражень робиться і з метою дезінфекції, і в цілях підсушування рідких бульбашок. Якщо основних заходів не проводити, до первинних ознаками може приєднатися бактеріальний патогенез, що ускладнить перебіг захворювання і збільшить період до повного одужання.

Як засоби для обробки висипів фахівцями рекомендується використовувати традиційний метод - змащувати точково прищі аптечної зеленкою. Так, у цього способу є мінус - їдке забарвлення шкіри в зелений колір, але цей засіб дуже швидко підсушує і загоює оспини. Існує ще два методи лікування вітряної віспи - змащувати висипання концентрованим розчином перманганату калію (марганцівки) або саліциловим спиртом. Обидва засоби мають високі антисептичні властивості, а також сприяють швидкому утворенню сухих кірочок на проблемних місцях.

При високій температурі і порушення загального самопочуття дозволяється використовувати препарати, що знімають хворобливі симптоми, наприклад, медикаменти на основі парацетамолу. Особливо це доречно робити при важкій формі недуги, яка найчастіше спостерігається, як це не дивно, у дорослих людей. Дуже ускладнений перебіг вітряної віспи - це вагома причина для приміщення хворого в стаціонар. У лікарні пацієнтові призначаються внутрішньовенні крапельниці для зняття інтоксикації з використанням фізрозчину натрію хлориду разом з ін'єкційним розчином глюкози. Крім того, фахівцем буде підібрана схема противірусного лікування, імуно-та вітамінотерапії.

Протягом усього захворювання людина повинна дотримуватися спокою і пити більше рідини. Необхідно розуміти, що хвороба має вірусну природу, тому ніякі антибіотики не використовуйте, у випадку з вітрянкою, як і з будь-яким вірусним захворюванням, вони безсилі. Їх застосування можливе тільки тоді, коли разом з оспеннимі висипаннями розвинулася гнійна бактеріальна інфекція.

Профілактика від вітрянки

Профілактичні заходи зводяться до ізоляції хворого від людей, які не хворіли на раніше вітряну віспу. Людина вважається заразним до 3 тижнів після появи первинних симптомів. Після контакту з вірусоносієм, якщо на те є причини, в окремих випадках покладена імунізація. Вона призначається дорослим людям і дітям з групи ризику. Дитячий вік, коли вже дозволена імунізація, це 9 місяців і старше.

Від вітряної віспи існує два види вакцини - Окавакс і Варілрікс, які захищають від інфекції до 7-10 років. Їх використання має сенс в перші 72 години після того, як здорова людина контактувала з хворим. Коли людина жодного разу не хворів на вітрянку і не хоче нею заразитися в майбутньому, він за власним бажанням може звернутися до лікувального закладу для проведення профілактичної вакцинації. Якщо батьки хочуть захистити свою дитину від зараження на довгий термін, вони можуть також піти з малюком в дитячу поліклініку і зробити йому щеплення від вітрянки. Процедура вакцинації не безплатна, в середньому ціна за 1 щеплення дорівнює 4000 рублів.

Протипоказано використовувати вакцину на будь-якому терміні вагітності. Вважається більш правильним, це не пізніше, ніж за 3 місяці до планування зачаття завчасно вколоти вакцину від вітрянки жінці, яка не має антитіл до даного типу вірусу. Не можна також вдаватися до подібної міри профілактики під час будь-якого загострення хронічного захворювання і в момент застуди, необхідно спочатку вирішити проблеми зі здоров'ям. Заборонено вакцинуватися людям, які приймають стероїдні гормони, а також хворим на лейкоз, будь-яким видом онкології, важкими формами цукрового діабету і серцевої недостатності.