Бурсит суглобів

Бурсит називається запалення суглобової сухожильной сумки. Суглобова сумка - це спеціальна порожнину навколо сухожилля в місці його прикріплення до суглобу, заповнена невеликою кількістю рідини.

Як вилікувати бурсит? У цьому потрібно розібратися!

Причини виникнення бурситів

Найчастіше бурситами страждають люди, які відчувають значні фізичні навантаження на суглоби, сухожилля і м'язи:

спортсмени-легкоатлети, тенісисти,
люди, зайняті на роботах з важкою фізичною працею,
працівники професій, пов'язаних з тривалою ходьбою,
пацієнти з хронічними захворюваннями:
остеоартроз,
на цукровий діабет,
артритами,
травмами колін і сухожиль,
ожирінням,
плоскостопістю.

За локалізацією ураженогосуглоба розрізняють бурсити:

З причин розвитку бурсити бувають септическими (інфекційними) і асептичними.

Інфекції в суглоби можуть потрапляти різними шляхами:

через кров (гематогенним шляхом),
через лімфу (лімфогенним шляхом),
зовнішнім.

Інфекційні бурсити можуть виникати внаслідок попадання в суглоб різних мікроорганізмів:

стрептококів,
пневмококів,
стафілококів,
туберкульозної палички,
кишкової палички,
гонококками,
бруцеллами і інших мікроорганізмів.

Від виду збудника залежать локалізація ураження, клінічні прояви бурситу, ускладнення і наслідки.

У порожнині суглоба накопичується ексудат, який може бути:

За характером перебігу розрізняю бурсити:

Від перерахованих вище характеристик запалення суглоба залежить тактика лікування пацієнта з бурсит.

Важливо! Для постановки діагнозу потрібні огляд травматолога і проведення додаткових методів дослідження. Від їх результатів залежить, як лікувати захворювання.

За допомогою додаткових діагностичних процедур можна встановити, від чого виникає бурсит. Додаткова діагностика бурситу полягає в проведенні:

Ренгенографія суглоба.
Ультразвуковому дослідженні суглоба.
Пункції суглоба з подальшим дослідженням ексудату.
Артрографія (ендоскопічне обстеження) порожнини суглоба.
Загальний аналіз крові.
Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографії.
Ангіографія області ураженого суглоба.

Бурсит колінного суглоба. Симптоми і лікування

Найчастіше зустрічається бурсит колінного суглоба, рідше - бурсит гомілковостопного суглоба або бурсит плечового суглоба. Це пояснюється частим травмуванням колінного суглоба у людей деяких професій (гірників, носильників, будівельників, спортсменів).

За обсягом запалення розрізняють:

односторонні бурсити:
бурсит правого колінного суглоба,
бурсит лівого колінного суглоба,
двосторонні,
бурсит однієї сухожильной сумки,
множинні бурсити (кількох сухожильних сумок).

Колінний суглоб є досить складною структурою. Коліно - найскладніший суглоб в людському організмі. Він має кілька суглобових сумок:

Супрапателлярная бурса (над колінної чашечкою).
Препателлярная бурса (перед колінної чашечкою).
Інфрапателлярная бурса (під колінної чашечкою).
Підколінна бурса (кіста Бейкера).
Анзеріновой бурса (сумка «гусячої лапки»).

Запалюватися може одна з цих сумок або кілька. Від локалізації запалення будуть залежати симптоми і тяжкість перебігу бурситу.

Бурсити можуть бути первинними, а можуть розвиватися на тлі запалення внутрішньої оболонки колінного суглоба (синовіту). Бурсит колінного суглоба на тлі синовіту характеризується сильними болями і різким обмеженням рухів в суглобі.

Бурсит колінного суглоба. симптоми

Гострий бурсит колінного суглоба має ознаки запалення:

Набряклість суглоба, яка на початку захворювання може бути безболісною. Значна набряклість суглоба спостерігається при латеральному (зовнішньому) бурсите.
Почервоніння шкіри над суглобом.
Підвищення температури шкіри над суглобом.
Біль в суглобі різної інтенсивності.
При згинанні коліна можуть виникати клацання і хрускіт.
Підвищення температури тіла, слабкість, нездужання.

Болі при бурситах характеризуються симптомами:

можуть бути пульсуючими, ниючі, що стріляють,
віддають в ногу,
посилюються в нічний час,
провокують скутість рухів в суглобах.

Важливо! При появі перших ознак бурситу колінного суглоба необхідно негайно звернутися до фахівця (травматолога, ревматолога), який може визначити, як лікувати таке запалення. Якщо вчасно не вилікувати гострий бурсит, може розвинутися гнійний бурсит або хронічний бурсит колінного суглоба.

Особливості запалення різних сухожильних сумок

Препателлярний бурсит колінного суглоба - найчастіший вид бурситу коліна. Виникає при подагрі, псевдоподагре, ревматоїдному артриті у людей, які протягом робочого дня проводять багато часу на колінах. Виявляється у вигляді ниючих болів в суглобі в кінці робочого дня.

Інфрапателлярний бурсит колінного суглоба найчастіше виникає у спортсменів-бігунів і стрибунів у результаті травмування коліна або при прямій травмі суглоба. Цей вид бурситу колінного суглоба є малосимптомним. Пацієнти можуть лише відчувати несильно біль в області колінного суглоба, яка посилюється при тривалому стоянні, ходьбі або бігу і проходить в положенні лежачи. Інфрапателлярний бурсит колінного суглоба може протікати з набряком в області суглоба, скутість рухів в коліні.

Анзеріновой бурсит колінного суглоба (бурсит «гусячої лапки») частіше виникає у осіб, що мають зайву вагу або у літніх людей на тлі остеоартрозу або цукрового діабету. Характерною скаргою пацієнтів з цим видом бурситу коліна є посилення болю на внутрішній стороні суглоба при спуску або підйомі по сходах.

Супрапателлярний бурсит колінного суглоба проявляється вираженою симптоматикою, характерною для запалення. Ця бурса - найбільша сумка колінного суглоба, тому бурсит супрапателлярной сумки проявляється у вигляді чітко обмеженою, часто великих розмірів, пухлини.

лікування бурситу

Як вилікувати бурсит? Як лікувати бурсит народними засобами в домашніх умовах? Лікування бурситу колінного суглоба має бути комплексним і включати різні методи:

Спокій суглоба або обмеження навантажень на суглоб.
Медикаментозне лікування.
Фізіотерапію.
Оперативне втручання.

Увага! У гострому періоді лікування бурситу народними засобами заборонено! Це небезпечно ускладненнями! Лікування в домашніх умовах має здійснюватися тільки під наглядом лікаря!

При гострому бурситі першим пунктом в лікуванні є спокій суглоба. Це може бути забезпечено постільною режимом, тимчасовим відстороненням від роботи або накладенням фіксуючих пов'язок на коліно. Фіксація суглоба дозволяє обмежити руху в суглобі і, тим самим, зменшити больові відчуття і подальше травмування тканин сумки.

Симптоми і лікування бурситу залежать від перебігу запалення і виду ексудату. При цьому медикаментозне лікування не залежить від локалізації суглоба або бурси. Так, при бурситі правого або лівого коліна або бурсите гомілковостопного суглоба лікування медикаментами включає призначення:

протизапальних препаратів,
знеболюючих засобів,
мазей,
антибіотиків.

При гострому бурситі засобами першої лінії медикаментозного лікування є протизапальні засоби. Препаратом вибору серед протизапальних препаратів є Диклофенак. При неускладнених бурситах Диклофенак може призначатися у вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій. При наявності протипоказань до прийому Диклофенаку можуть призначатися Індометацин або Ібупрофен.

Важливо! Якщо бурсит розвинувся на фоні общесоматических захворювань (при ожирінні або цукровому діабеті), як, наприклад, у літніх людей бурсит "гусячої лапки", лікування захворювання має бути комплексним і включати лікування основної патології після консультації з суміжними спеціалістами (терапевтами, ендокринологами).

Лікування антибіотиками показано при гнійному бурситі. При перших ознаках гнійного бурситу сухожильная сумка пунктирують. Ексудат з неї відправляється в бактеріологічну лабораторію для виявлення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків. Результат антибіотикограми, як правило, відомий не раніше, ніж через 5 діб. При гнійному бурситі чекати результатів аналізів протягом такого тривалого періоду небезпечно. Тому призначаються антибіотики широкого спектру дії:

цефалоспорини (Цефтриаксон),
пеніциліни (Амоксиклав),
тетрациклін (доксициклін).

Якщо антибіотик виявляється неефективним, то проводять його заміну після отримання результатів антибіотикограми.

Увага! Бурсит є небезпечним захворюванням, і якщо своєчасно не призначити ефективний антибіотик, можуть виникнути грізні ускладнення (артроз, остеомієліт, сепсис).

Чим мазати суглоб при бурситі? Місцеве лікування бурситу проводиться тільки на тлі загального медикаментозного лікування. Мазь від бурситу колінного суглоба повинна мати в складі антибіотики, протизапальні і регенеруючі речовини (Левомеколь, мазь Вишневського, Димексид). До місцевого лікування відносять компреси з цими мазями.

Для лікування також використовують фізіотерапію. Для зняття болю в суглобах найчастіше призначають процедуру електрофорезу з ліками (димексид, маззю Вишневського). Для електрофорезу використовують 5-10% розчин димексиду. Одна процедура триває від 5 до 15 хвилин. Скільки лікується суглоб, залежить від ступеня його запалення. Найчастіше протягом одного курсу електрофорезу проводять до 10 процедур.

Як позбутися від рецидивуючих бурситів? Як швидко вилікувати бурсит в разі ускладнень? У випадках важких гнійних бурситів показана операція на сухожильной сумці, яка може бути проведена без розтину суглобової сумки або з її розкриттям. При бурситах колінного суглоба застосовують:

пункцію сумки (проводиться за допомогою пункційної голки),
розтин бурси (здійснюється розтин сумки, видалення гнійний вміст сумки, промивання її антисептичними розчинами і обробка антибіотиками),
видалення сухожильной сумки.

Найбільш радикальною вважається операція з видалення бурситу колінного суглоба, при якій проводиться видалення сухожильной сумки без розтину.

Щоб уникнути переходу гострого захворювання в хронічний бурсит колінного суглоба або розвитку ускладнень, необхідно закінчити лікування і відновити суглоб. Якщо суглоб після операції, що робити?

Збільшення навантаження на суглоб після бурситу має бути поступовим. Програма відновного лікування повинна обов'язково включати масаж, лікувальну гімнастику і ЛФК (лікувальну фізккультуру). Комплекс ЛФК при бурситі колінного суглоба повинен призначатися лікарем-реабілітологом, оскільки незміцнілі структури суглоба можна легко пошкодити невмілої гімнастикою.

Народні засоби для відновлення після бурситів

Відновлення функцій суглоба в домашніх умовах можна поєднувати з народними засобами. До найкориснішим з них відносяться ванни з лікарськими травами, компреси і розтирання суглобів.

Серед ефективних народних засобів, що застосовуються після бурситів, можна виділити золотий вус, лопух, капустяне листя, каланхое, алое, прополіс. Ці кошти добре знімають набряклість після захворювання, сприяють регенерації пошкоджених тканин.

З золотого вуса готують відвар для компресу. 1 столові ложки подрібненого листя золотого вуса заливають склянкою окропу, томят на водяній бані близько півгодини. Відваром просочують відріз чистої тканини, накладають на ніч, укутують харчовою плівкою і утеплюють. Аналогічно готують компрес з коренів лопуха. Замість відварів цих рослин як компрес можна використовувати капустяне листя, настоянку прополісу, суміш подрібнених заморожених листя алое і меду.

Важливо! Не намагайтеся лікувати гострий бурсит колінного суглоба самостійно. Народні методи лікування можуть використовуватися тільки в реабілітаційному періоді, коли знято гостре запалення.