Псоріатичний еритродермія - одна з найважчих форм псоріазу, яка нерідко супроводжує цю хронічну патологію. Друга назва захворювання - ерітродерміческій псоріаз.
Спостереження лікарів за пацієнтами показують, що псоріатичний еритродермія може розвиватися під дією декількох різних причин. До їх числа відносять стреси і психологічні навантаження, занадто довге перебування на сонці або надмірне захоплення солярієм, неправильне лікування за допомогою антибіотиків і препаратів від псоріазу.
Хвороба може розвинутися на тлі інших патологій: токсичний епідермальний некроліз, хвороби Лайма, себорейного дерматиту, мієломи, раку легенів, лейкозу, раку товстої кишки, ВІЛ, грибкових уражень, атопічного дерматиту, контактного, токсикодермия. Гостра форма хвороби, як правило, виникає через алергічну реакцію на лікарські засоби.
Виділяють первинну форму хвороби і вторинну. Перша з'являється раптово, у здорових людей, без будь-яких видимих на те підстав. Друга виникає при наявності інших захворювань шкіри, найчастіше - псоріазу. Вона може з'явитися, наприклад, якщо пацієнт з псоріазом вип'є алкогольний напій.
симптоматика
Самі явні симптоми хвороби - плями червоного і навіть вогняного кольору, які з'являються в різних місцях тіла людини в великих кількостях. Шкіра на цих ділянках щільна і лущиться. Пацієнт відчуває стянутость в місцях ураження, печіння. У нього спостерігається лихоманка (підвищення температури тіла до 38-39 градусів) і збільшення лімфовузлів. Можуть виникати парестезії і набряки. Шкіра постійно лущиться, її поверхня може бути немов посипана борошном, на ній можуть спостерігатися підсохлі пластинки.
Через те, що великі ділянки шкіри дуже швидко відшаровуються, відбувається втрата білка і рідини. Одночасно на тілі розвиваються набряки, найчастіше - на щиколотках. Запалена шкіра стає беззахисною перед вірусами і бактеріями. Це може привести до розвитку інфекційних захворювань, наприклад, пневмонії, або інших.
У деяких випадках ураження поширюється практично на весь шкірний покрив. Прогресуючи, захворювання може призвести до облисіння, атрофическому поразки нігтів, сухість слизових оболонок, тахікардії, збільшення селезінки і печінки.
В особливо важких випадках ерітродерміческій псоріаз може стати причиною інвалідності. Якщо допомога не буде надана вчасно і кваліфіковано, людина може просто загинути.
форми хвороби
Генералізований ерітродерміческій псоріаз
Ерітродермічеський псоріаз може протікати в двох формах - генералізованої і гиперергической. У першому випадку на шкірі з'являються численні псоріатичні бляшки, покриті лусочками сріблясто-білого кольору. Вони розвиваються і збільшуються в числі поступово. Волосся у таких пацієнтів не випадають, а нігті не відстають. У наявності всі основні ознаки дерматозу.
При гиперергической формі розвиток хвороба відбувається раптово, вона стрімко набирає обертів. З'являється головний біль, болючість м'язів, розлад кишечника, підвищення температури тіла. Шкіра покривається набряками, стає яскраво-червоною і починає лущитися. Збільшуються лімфовузли і випадає волосся. Шкіра свербить і болить.
На ній з'являються набряки, які поширюються на весь тулуб, руки і голову. Шкіра набуває яскраво-червоний колір з бурим відтінком. Особа виглядає стягнутим.
комплексне лікування
Лікування хвороби досить складне і ділиться на кілька етапів. При перших симптомах вважається доцільним використовувати суміш, приготовлену на базі неогемодезу. Її вводять внутрішньовенно через крапельницю двічі в тиждень протягом двох з половиною - чотирьох з половиною тижнів (п'ять-дев'ять разів). І чергують з натрію тіосульфатом, який вводять від п'ятнадцяти до двадцяти разів.
Паралельно пацієнту може бути виписаний ретинол. А для обробки уражених ділянок шкіри - саліцилова мазь.
Нерідко потрібно застосування кортикостероїдів - гормональних препаратів, проте, не завжди і в різних дозах. Лікування може також включати преднізолон.
Якщо у пацієнта спостерігається псоріатичний еритродермія без вираженої інтоксикації, можливо проведення дезінтоксикаційних процедур.
У разі дуже важкого розвитку хвороби застосовується трансфузія крові або плазми. Може використовуватися гемосорбция, плазмаферез і лімфоцітоферез, АУФОК. Іноді гемосорбция поєднується з ультрафильтрацией, коли диализатор працює від апарату «штучна нирка».
зважений підхід
Терапевтичний комплекс, який використовується в терапії цього захворювання, може складатися з безлічі препаратів. Вибирає їх і призначає дози і поєднання тільки лікар. Займатися самолікуванням в цьому випадку протипоказано: це може бути небезпечно для життя.
Необхідна частина терапії - лікування основного захворювання, яке послужило причиною еритродермії. Скасовуються всі ліки, які використовувалися до початку хвороби, крім тих, що мають життєво важливе значення.
Методики лікування і препарати для кожного пацієнта вибираються свої, в залежності від загального стану людини і того, наскільки важко протікає хвороба. Рекомендується спеціальна дієта і прийом вітамінів.
Підхід до лікування артропатичній еритродермії повинен бути дуже зваженим, оскільки невірно підібрана тактика нерідко веде до погіршення ситуації і до розвитку більш важких форм. Найпоширеніші їх прояви - фурункули, гідраденіти і флегмони.
Підвищена увага
У стаціонарі псоріатичний еритродермія лікується в інфекційному або комбустіологічних відділенні. В ідеалі пацієнта варто помістити в окрему палату, де є можливість регулювати температуру повітря і його вологість. Якщо ж хворий знаходиться в звичайній палаті, то в ній необхідно виконувати кварцування, міняти постільну білизну і робити вологе прибирання по кілька разів на день. Важливо уважно спостерігати за тим, скільки рідини випиває пацієнт, і скільки виділяється з його організму.
Якщо лікування проводиться правильно, симптоми хвороби проходять через кілька тижнів.
сезонні загострення
Ерітродермічеський псоріаз. сезонне загострення
Ерітродермічеський псоріаз найчастіше спостерігається у чоловіків, яким вже виповнилося п'ятдесят років. За статистикою, захворюванням більше страждають чоловіки, ніж жінки: у них хвороба фіксується в два рази частіше.
Ця форма псоріазу становить один відсоток в числі госпіталізацій пацієнтів з дерматологічними патологіями. І найчастіше розвивається восени або взимку.
Щоб не допустити загострень, медики радять пацієнтам з діагнозом «псоріаз» постійно перебувати під наглядом лікаря. Особливо підвищену увагу приділяти своєму здоров'ю в осінньо-зимовий період. Дотримуватися дієти, проходити профілактичні огляди регулярно. Важливо також уважно стежити за тим, які лікарські препарати використовуються для лікування інших хвороб.
Все це дозволяє запобігти загострення псориатической еритродермії, а в разі її розвитку - купірувати її симптоми максимально оперативно. І в результаті - досягти тривалих періодів ремісії цього хронічного захворювання.
