Чим лікувати мігрень при годуванні груддю

Первинна головний біль, особливо, мігрень і тензіонной біль є серед жінок репродуктивного віку дуже поширеним явищем.

Мігрень характеризується нападами з вегетативним супроводом.

Це - хронічне захворювання, між нападами жінка здатна функціонувати без будь-яких ускладнень. Хвороба може бути спровокована безліччю різних впливів. Зокрема, у жінок це - статеві гормони, вірніше, коливання їх рівнів протягом фізіологічного менструального циклу, під час вагітності та при грудному вигодовуванні також змінюється частота і тяжкість нападів мігрені.

Головний біль і її лікування при лактації

Лікування болю під час вагітності та лактації часто недостатньо вирішувалася через побоювання з приводу тератогенности і фетотоксичності використовуваних анальгетиків і їх негативного впливу на дитину. Слід підкреслити, що саме НЕ лечённая сильний біль призводить до стресу і дискомфорту вагітної жінки / годуючої мами.

При грудному вигодовуванні головний біль може порушити відносини мама-дитина і привести до передчасного закінчення лактації. На відміну від інших дисциплін, клінічні дослідження в акушерстві обмежені з етичних причин, і вживання лікарських препаратів часто грунтується на результатах невеликих клінічних досліджень. Звичайно, цьому сприяють і часті відмова від звичайних обстежень майбутньої або мами, що годує.

Головний біль - патогенез

Патофізіологічні основи гострого і хронічного болю під час вагітності та при грудному вигодовуванні такі ж, як у невагітних жінок. Важливе значення для правильного вибору препаратів є визначення типу болю (ноцицептивная, невропатическая, змішана, психогенна ...) на основі ретельно складеного анамнезу. При виборі анальгетиків слід діяти відповідно до інтенсивності болю і принципом анальгетичною сходи ВООЗ. Якщо має місце невропатическая біль, коли ефективними є, зокрема, ад'ювантні анальгетики, вибір препаратів часто обмежений, і в цих випадках доцільно проконсультуватися з фахівцем. Завжди необхідна психологічна підтримка пацієнтів, тому що гормональні зміни можуть викликати гостре загострення має психічного захворювання.

Мігрень і лактація

При грудному вигодовуванні головний біль (зокрема, мігрень), переважно, змінює частоту прояви.

Медикаментозне лікування в період лактації

При виборі анальгетиків при грудному вигодовуванні бажано віддати перевагу компонентам з коротким періодом напіврозпаду. Таким чином, жінка, яка приймає ліки з 2-годинним інтервалом, може прийняти препарат відразу після годування грудьми, а велика частина медикаментів при наступній годівлі вже не присутній в організмі. Як правило, рекомендується протягом 3-х годин після прийому препарату не годувати грудьми, молоко зцідити і викинути. Продовжувати годування можна по витікання 3-х годин.

Фармакологія в період лактації - основні принципи

Знеболююча терапія в післяпологовому періоді і в період лактації обмежена через проникнення хімічних речовин в молозиво і грудне молоко. Препарати також можуть мати негативний вплив на виробництво молока.

Грудне вигодовування є оптимальною їжею для дитини. За даними ВООЗ рекомендується повне годування грудьми до 6-місячного віку, прикорм - до 2-х років.

Переважна більшість жінок, проте, змушені використовувати під час лактації певні ліки, приблизно, 5% жінок приймають медикаменти при грудному вигодовуванні в довгостроковій перспективі.

В цілому, можна сказати, що близько використання ліків під час годування грудьми ходить надмірний страх. У порівнянні з лікуванням під час вагітності, ризик для дитини при грудному вигодовуванні набагато менше. Через плаценту речовини проникають легше, ніж в молоко, крім того, під час вагітності медикаменти загрожують також плоду (особливо, в перші тижні, коли можуть виникнути дефекти розвитку), що у годуючої мами виключено.

Що впливає на проникнення хімічних речовин в грудне молоко?

Речовини з високою молекулярною масою (Інсулін, Гепарин) в молоко не проникають.
Речовини, які в крові добре зв'язуються з білками плазми (Варфарин) проникають в молоко в мінімальній кількості.
Важливу роль відіграє рН речовини: слабо кислі речовини (Пеніциліни) проникають гірше, ніж слабощёлочние речовини (антидепресанти).
Найкраще в молоко проникають ліки, які розчиняються в жирі (Бензодіазепіни - Діазепам, заспокійливі і снодійні препарати).

Препарати, безпечні під час грудного вигодовування (в певних дозах)

Парацетамол, Паралія - препарати першого вибору як знеболюючий засіб. Максимально підходять для того, щоб лікувати головний біль (у т.ч. мігрень) при лактації.
НПЗЗ (Ібалгін) - найбільш поширений засіб, спрямоване на те, щоб лікувати біль, запалення, використовується при підвищеній температурі.
Антибіотики групи пеніциліну, цефалоспорини.
Фібринолітики, антикоагулянти (Гепарин, Варфарин) - використовуються для лікування або профілактики в умовах з підвищеною згортанням крові.
Інсулін.
Кортикостероїди в дуже низьких дозах (локально і в формі інгаляцій - повністю безпечні).

Препарати, що вимагають обережності при грудному вигодовуванні

Макроліди (азитроміцин) - мало інформації, здаються безпечними, Тетрациклін, Фторхінолони.
Метронідазол (Ентізол) - не використовувати до 6-місячного віку дитини (часто застосовується в гінекології для лікування вагінальних інфекцій).
Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - загальне болезаспокійливий засіб, допомагає при температури або запаленні, найбільш часто використовується в кардіології для зменшення згортання крові.
Антигіпертензивні препарати з групи бета-блокаторів - лікарські засоби, що використовуються при лікуванні високого кров'яного тиску або захворювань серця.
Психотропні препарати - в основному, застосовуються в психіатрії.
Протиепілептичні засоби - вкрай необхідно дотримуватися дозування препарату (використовується в неврології при епілепсії).

Препарати, протипоказані в період лактації

Сульфонамідні антибіотики (Бісептол - поширений антибіотик, який використовується при інфекціях сечових шляхів, Сульфасалазин - при запальних захворюваннях кишечника), хлорамфенікол (левоміцетин).
Солі золота - в основному, використовується в ревматології при ревматоїдному артриті.
Літій - використовується в психіатрії при маніакально-депресивний психоз або манії.
Цитостатики та імунодепресанти - застосовуються в онкології та ревматології.
Радіоактивні ізотопи - найбільш часто використовуються в радіології.
Деякі психотропні препарати (наприклад, нейролептик Галоперидол, який використовується для лікування психозу або заспокоєння гострих психічних захворювань).

Запобіжні заходи, спрямовані на зниження проникнення компонентів медикаментів в грудне молоко

Вживати ліки слід тільки в мінімальних дозах, в зазначених випадках!
Медпрепарати необхідно приймати відразу після годування грудьми, якщо це можливо, у вечірній час, коли дитина засинає на тривалий час.
При короткостроковому лікуванні (протягом декількох днів) можливо переривання грудного вигодовування (лактація підтримується шляхом зціджування).

Медикаменти та грудне годування

ібупрофен

Ібупрофен проникає в молоко в мінімальних дозах, тому в період лактації не може надати побічні ефекти на дитину. Тому його використання в період годування можна вважати безпечним.

парацетамол

Парацетамол є препаратом вибору жінок, що годують. Короткостроковий прийом терапевтичних доз вважається безпечним.

Трамадол проникає в грудне молоко тільки в невеликих кількостях. Через відсутність показань, однак, його використання під час грудного вигодовування не рекомендується. Виробник стверджує, що при одноразовому прийомі оптимальної терапевтичної дози не потрібна припинення грудного вигодовування.

Тріптани проникають в грудне молоко (це показують дослідження, проведені на тваринах, в разі Суматриптан і елетриптану - на людях). Чи не відомо, однак, є чи вплив через грудне молоко пов'язане з несприятливими ефектами на дитину. Тому, в разі необхідності прийому триптанов, рекомендується припинити грудне вигодовування, щоб звести до мінімуму вплив на дитину.

диклофенак

Поки точно не відомо, скільки Диклофенак проникає в грудне молоко. Через короткий період напіврозпаду можна вважати, що мова йде про невелику кількість. На сьогоднішній день, однак, використання препарату при лактації не рекомендується.

висновок

Лікування болю під час вагітності та лактації не тільки можливо, але й необхідно. Завжди необхідно перевіряти безпеку анальгетика шляхом використання наявних джерел інформації, а також відповідно до інструкції.