Ретенційна кіста яєчника - причини, види, діагностика, загальні ознаки, ускладнення

Ретенційна кіста яєчника являє собою пухлиноподібне утворення придатків матки, в порожнині якого знаходиться рідина або кров. Воно чимось схоже на новоутворення, але, на відміну від пухлин, має порожнину.

Кіста яєчників НЕ малігнізуються і не метастазує.

Причини ретенционной кісти яєчників

Ретенційні кісти яєчників виникають з багатьох причин. Однією з них є порушення гормонального рівноваги в жіночому організмі. Під впливом естрогенів збільшується секреція слизу залозами репродуктивних органів. При порушенні її відтоку утворився згусток може закрити вивідні протоки залози, в результаті чого заліза розшириться.

Також ретенційна кіста яєчників може утворитися на місці фолікула або жовтого тіла. У нормі фолікул з початку менструального циклу починає збільшуватися в розмірах. У ньому дозріває яйцеклітина. Коли домінантний фолікул досягне потрібної величини, він розривається, і ооцит виходить в черевну порожнину. Потоком фолікулярної рідини його заносить до фібріальному відділу маткових труб, де яйцеклітину захоплюють фібрами і відправляють в маткову трубу. Її запліднює сперматозоїд.

У тому випадку, коли цього не сталося, на місці, що не розірвався фолікула утворюється фолікулярна кіста. Якщо ж все пройшло як годиться, то на місці фолікула утворюється жовте тіло. У разі вагітність воно функціонує (синтезує прогестерон) до освіти плаценти. Якщо не було зачаття, то жовте тіло повинно редукувати. У тому випадку, коли зворотного розвитку жовтого тіла не відбувається, на його місці утворюється кіста, яка так і називається - кіста жовтого тіла.

Ретенційна кіста також утворюється при ендометріозі, коли гетеротопии розташовуються в яєчнику. Її особливістю є те, що ендометріоїдні кісти збільшуються в розмірах під час місячних. Вони також менструюють, і в їх порожнини накопичується кров'ю. Такі кісти називаються шоколадними. Під час їх перфорації видозмінені клітини ендометрія з ретенционной кісти яєчника разом з її вмістом виливаються в черевну порожнину і осідають на стінках кишечника. Таким чином утворюється ендометріоз товстої і тонкої кишки.

Види ретенційних кіст яєчника

Ретенційна кіста яєчника може бути наступною:

Кіста жовтого тіла утворюється на місці жовтого тіла. Вона практично не росте і не малігнізується.
Освіта фолікулярної кісти відбувається з фолікула, а то й відбувається овуляції, і він не лопається. Такий вид кисті не малігнізуються і не представляє небезпеки в плані онкологічних захворювань.
Параовариальная кіста - виникає з брижі маткової труби. Вона довго себе не проявляє, але при досягненні великих розмірів може здавлювати яєчник. Її вага іноді досягає декількох кілограм.
Ендометріоїдна кіста яєчника є однією з форм генітального ендометріозу. Вона викликає порушення гормонального гомеостазу.
Дермоїдна кіста яєчника розвивається в ембріогенезі. В її порожнини можуть бути зачатки зубів і внутрішніх органів, очей або волосся.
Муцинозних кіста яєчників у своїй порожнини містить слиз. Під час її розриву разом з вмістом в черевну порожнину виливаються муцинозні клітини, що сприяє генералізації процесу.

Ретенційна кіста яєчника. діагностика

У діагностиці ретенційних кіст яєчників мають значення такі методи дослідження:

Гінекологічний огляд, під час якого визначають локалізацію освіти і її розміри, а також щільність і характер поверхні.
Ультразвукове дослідження має вирішальне значення в діагностиці ретенційних кіст. На УЗД визначають розташування кістозного освіти, його форму, розміри і ехоструктуру. Також можна визначити товщину стінки ретенционной кісти і характер її вмісту. Так, кіста жовтого тіла яєчника має анехогенних однорідною структурою, має круглу форму, рівні чіткі контури, а всередині її іноді міститься мелкодісперсная суспензія. При наявності дермоїдна кісти яєчника видно щільну капсула, в якій знаходиться неоднорідне вміст. У цьому випадку має місце ехоскопіческіе поліморфізм. При ендометріоїдної кісті яєчника можна побачити кістозні утворення, яке має гетерогенну внутрішню ехоструктуру і володіє численними внутрішніми ехосигналів. Фолікулярні кісти яєчника мають діаметр, що не перевищує восьми сантиметрів, вони, як правило, однокамерні і тонкостінні, а їх вміст однорідне і гіпоехогенні.
При підозрі на розрив ретенционной кісти яєчника виконують пункцію заднього склепіння піхви. Таким способом можна визначити наявність крові або іншої рідини в черевній порожнині.
Діагностична лапароскопія дозволяє візуалізувати ретенційну кісту яєчника на моніторі УЗД апарату, визначити її співвідношення з оточуючими органами і ступінь пошкодження тканин придатків матки. Після діагностичної лапароскопії таким же методом можна виконати оперативне втручання.
Для диференціальної діагностики із злоякісними новоутвореннями яєчників визначають концентрацію онкологічного маркера СА 125.
Комп'ютерну і магітно-резонансну томографію виконують при підозрі на малигнизацию ретенционной кісти яєчників.
З мета виключення ектопічної вагітності можна визначити рівень хоріонічного гормону людини в крові.
Загальний аналіз сечі і крові показаний при підозрі на ускладнення ретенционной кісти яєчників.

Ретенційна кіста яєчника. загальні ознаки

Ретенційна кіста яєчників на початкових стадіях розвитку при малих розмірах протікає безсимптомно. Іноді жінок може турбувати біль внизу живота. Часто відзначається порушення фертильності. Може порушуватися гормональне рівновагу.

При великих розмірах ретенционной кісти яєчників може збільшуватися живіт, він стає асиметричним. Виражені симптоми захворювання з'являються при наявності ендометріоїдних кісти яєчників під час місячних. При розриві кісти виникає різкий біль внизу живота, під час якої жінка може втратити свідомість. Потім можна буде виявити ознаки «гострого живота».

Ретенційна кіста яєчників. ускладнення

Відомі такі ускладнення ретенционной кісти яєчника:

1. Перекрут ніжки кісти ретенционной кісти яєчника призводить до порушення кровопостачання освіти в зв'язку з обмеженням судин, що живлять його ніжку. Надалі розвивається некроз кишки. У пацієнтки виникає різкий біль в животі, напруження м'язів передньої черевної стінки і позитивні ознаки подразнення очеревини. У цей час зникає перистальтика кишечника, що говорить про розвиток перитоніту.

2. При нагноєнні ретенционной кісти яєчника відбувається заповнення її порожнини гноєм. У пацієнтки виникає гіпертермія, з'являється лихоманка і сильні болі в усьому животі, нудота і блювота, після якої не стає легше. Спостерігається тахікардія і гіпотонія.

3. Розрив капсули кісти клінічно проявляється різким болем в животі, нудотою і блювотою, а також зниженням артеріального тиску. У пацієнтки з'являються всі ознаки «гострого» живота, а також симптоми гострої крововтрати:

запаморочення,
Загальна слабкість,
втрата свідомості,
блідість шкірних покривів і слизових,
тахікардія,
гіпотонія.

При ускладненнях ретенционной кісти яєчника необхідно пацієнтку укласти горизонтально на спину, підняти їй ноги, а на живіт покласти міхур з льодом. До приїзду швидкої допомоги ні в якому разі не можна їй давати анальгетиків і спазмолітиків. У разі ознак гострої крововтрати можна підняти обидві її кінцівки, а голову опустити нижче тулуба.

Ретенційна кіста яєчників. лікування

Деякі види ретенційних кіст яєчників лікуються консервативним методом. Препаратом вибору є Дюфастон. Якщо медикаментозне лікування не привело до очікуваного результату, з урахуванням онкологічної настороженості, вирішують питання про оперативне лікування. Ретенційна кіста яєчників може бути видалена або за допомогою лапароскопії, або через лапаротоміческім доступ. Ідеальним варіантом видалення кістозних утворень яєчника є лапаротомія.

Дітям, підліткам і жінкам, які перебувають в дітородному віці, проводиться вилущування або резекція яєчника, при якій зберігається незмінений ділянку тканин придатка матки. Якщо жінка перебуває в предменопаузе, то їй видаляють матки разом з придатками або проводять видалення яєчників.

Лапароскопічне видалення ретенционной кісти яєчників проводять наступним чином:

Після проведеного передопераційного обстеження приступають до підготовки до операції. Пацієнтці призначають проносні і ставлять напередодні операції ввечері і вранці очисну клізму. За десять годин до лапароскопії припиняють прийом їжі і рідини. З вечора пацієнтку оглядає анестезіолог.
Операційне поле голиться і обробляється антисептиками.
Виконується три розрізу, через них в черевну порожнину вводяться маніпулятори.
Для кращого огляду внутрішніх органів подається газова суміш.
Під контролем зору на моніторі видаляється кіста яєчників.
При необхідності проводиться резекція яєчник, виконується гемостаз. У деяких випадках яєчник видаляють і виводять з черевної порожнини.
Газ випускається, на надрізи накладаються шви і асептична пов'язка.

Основний етап операції триває не більше однієї години. До вечора пацієнтка може підніматися і ходити по палаті. Через три дні вона повністю відновлюється. Для знеболення в післяопераційному періоді призначають не опійні анальгетики. Шви знімають на сьомий день.

Після операції лапароскопія, виконаної з приводу кісти яєчників, жінці необхідно обмежити фізичні навантаження, на час виключити заняття спортом протягом двох тижнів уникати статевих актів. Протягом шести тижнів після лапароскопії не рекомендується відвідувати пляж, баню або сауну, а також приймати ванну.

Оскільки в більшості випадків під час лапароскопічного видалення кісти яєчників не порушується цілісність тканини придатків матки, у жінки місячні повинні початися по її графіку. При затримці менструації, появі болю або виділень з піхви необхідно негайно відвідати лікаря.

Так як лапароскопія все ж є оперативним втручанням, то після операції необхідно дотримуватися дієти. На наступний день після операції можна прийняти бульйон і кисломолочні продукти. На другу добу дозволяється їсти протертий овочевий суп і парову котлету. Коли з'явиться стілець, в раціон додають інші продукти.

Санаторно-курортне лікування ретенційних кіст яєчників

Ретенційна кіста яєчника може зникнути після санаторного лікування. Для її лікування використовують такі методи:

Оксигенотерапія. Вона виконується з модуляцією ритмів головного мозку, успішно сприяє нормалізації процесів збудження і гальмування в корі головного мозку, а також в підкіркових структурах. Вона усуває порушення біоритмів - асінхроноз, і має загальну оздоровчим ефектом.
Екзогенний альфа-ритм модулює власний α-ритм мозку людини. Це заспокоює нервову систему і сприяє нормалізації нейроендокринної регуляції функцій яєчників, наднирників і щитовидної залози.
Такі фізіотерапевтичні процедури, як електромагнітофорез, cонофорез, магнитофорез лікарських засобів, що біжить магнітним полем, а також СМТ-форез, здатні цілеспрямовано доставити гомеопатичні лікарські засоби в тканини яєчників і інших ендокринних органів, а також нормалізувати обмінні процеси.
Гомеопатичні лікарські засоби надають системне очищаючу дію. Вони нормалізують обмін речовин на клітинному і тканинному рівні, стимулюють функцію яєчників і відновлюють гормональний гомеостаз, регулярну і своєчасну овуляцію, а також товщину і структуру ендометрію під час овуляції.

Якщо ви виявили ознаки ретенционной кісти яєчників, зверніться до фахівця. Він проведе необхідне обстеження і визначиться з методом лікування. Своєчасна діагностика і лікування ретенційних кіст яєчників є профілактикою ускладнень.