Розлад здоров'я - це завжди неприємно, подвійно неприємно, якщо це супроводжується важким болем. Ішіас відноситься саме до таких патологій. Зняти симптоми запалення і виправити ситуацію може тільки комплексна терапія, яка включає в себе фізіотерапевтичне лікування і комплекс спеціальних вправ.
Однак в гострий період медикаментозне лікування неминуче. Розглянемо його основні принципи.
трохи анатомії
Сідничний нерв являє собою найбільший нерв в організмі людини. Беручи свій початок від крижового нервового сплетення, він спускається від сідниць по задній поверхні ніг приблизно до рівня гомілки, де розпадається на дві більш дрібні гілки. Запалення сідничного нерва, яке в медицині отримало назву ішіас, супроводжується характерними болями по ходу нерва. Невралгія сідничного нерва, ішіас не є окремим захворюванням. Це симптомокомплекс, який супроводжує багато патологій хребта.
Причини і фактори розвитку ішіасу
Запалення сідничного нерва можуть викликати як різні патології хребетного стовпа, так і захворювання внутрішніх органів, зокрема, органів малого таза. Найбільш часто ішіас є наслідком таких захворювань:
- остеохондроз, остеоартроз міжхребцевих суглобів - при цих патологіях на хребцях утворюються кісткові вирости (остеофіти), які здавлюють нерв, провокуючи запальний процес,
- міжхребетні грижі - защемлення корінців. утворюють нерв, відбувається за рахунок грижовоговипинання,
- синдром грушоподібної м'язи. інші тунельні невропатії,
- інфекційні процеси - нерв запалюється в результаті ураження токсинами при таких захворюваннях, як туберкульоз, сифіліс, тиф, малярія, генералізований сепсис,
- інтоксикація організму - ішіас може стати наслідком як зовнішнього впливу (алкоголь, отруєння отрутами), так і поразки речовинами, виробленими в самому організмі (при подагрі, цукровому діабеті).
Часто фактором, що спровокував запалення сідничного нерва, стає переохолодження. Під дією низьких температур захисні реакції організму послаблюються, симптоми запалення набирають силу.
Основним симптомом защемлення сідничного нерва буде біль по ходу нервових волокон. Симптоми ураження зводяться до болю в попереку, яка спускається на сідницю і далі - по задній поверхні стегна і гомілки до стопи. Невралгія найчастіше буває односторонньою, але може захоплювати і обидві кінцівки. Больові симптоми носять різкий, що стріляє характер, посилюючись при русі або навантаженні. Характерна ознака ішіасу - симптоми натягу. болю різко посилюються при згинанні ураженої кінцівки в тазовому суглобі, нахилі вперед голови або тулуба.
Відзначаються і інші неврологічні ознаки:
- печіння, оніміння або «мурашки» на шкірі по задній поверхні ноги,
- зниження чутливості,
- хиткість ходи.
Всі ці ознаки дозволяють досить легко визначити проблему. Незважаючи на це, ставити діагноз і призначати лікування повинен невролог. Адже в залежності від причини, яка викликала запалення сідничного нерва, схеми терапії можуть значно відрізнятися один від одного.
Ішіас сьогодні являє собою добре вивчену патологію, схема його лікування вже відпрацьована. Вона включає в себе не тільки медикаментозну, але і мануальну терапію, остеопатію, фізіопроцедури, спеціальні комплекси лікувальної фізкультури та інші методи лікування. Основною метою лікувальних заходів є купірування больового синдрому і зниження запалення.
Як правило, для цього застосовують в основному препарати для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Таблетки при затисканні сідничного нерва практично не використовуються, так як симптоми занадто інтенсивні. У деяких випадках лікувати доводиться за допомогою введення ліків в спинномозковий канал.
медикаментозна терапія
Лікування защемлення сідничного нерва має на увазі застосування декількох груп препаратів.
Для того щоб лікувати ішіас, найчастіше використовують нестероїдні протизапальні препарати. Перевагою препаратів цієї фармакологічної групи є здатність блокувати простагландини як основні медіатори запального процесу. Крім того, вони не викликають стійкого звикання, що дає можливість проводити лікування з їхньою допомогою досить тривалий час, не побоюючись залежності. На даний момент нестероїдні протизапальні препарати досить широко представлені в аптечних мережах. Там можна знайти як рецептурні ліки, так і доступні у вільному продажі. Найбільш часто вживаними медикаментами є:
Препаратів НПЗП безліч, але, незважаючи на доступність, призначати їх і лікувати защемлення сідничного нерва потрібно під керівництвом лікаря.
Побічні дії і протипоказання НПЗП
Нестероїдні протизапальні препарати в разі їх тривалого або безконтрольного застосування можуть дати цілий ряд побічних ефектів. В першу чергу страждає шлунково-кишковий тракт. Підвищується ризик розвитку виразкової хвороби шлунка і шлункової кровотечі. Прийом препаратів разом з їжею дещо знижує можливість виникнення таких ускладнень, але і зменшує ефективність ліків. Також можливі наступні ускладнення:
- підвищення тиску,
- порушення в роботі нирок (набряки),
- кровотечі,
- головні болі.
Не можна застосовувати препарати НПЗП паралельно з ліками, що розріджують кров, це підвищує ризик кровотечі.
За даними досліджень, призначення вітамінів групи В разом з НПЗЗ значно скорочує тривалість больового періоду. При запаленні сідничного нерва, втім, як і при інших невритах, важливу роль відіграють вітаміни В1, В6. Зазвичай призначаються внутрішньом'язово по 1-2 мл (дозування повинен визначити лікар).
стероїдні препарати
Як правило, застосовувати їх починають, якщо нестероїдні препарати не змогли зняти симптоми запалення. Найбільш часто, для того щоб лікувати защемлення нерва. використовуються такі препарати:
Препарати не володіють знеболюючим ефектом, але швидко знімають запалення і зменшують набряк тканин, за рахунок чого знижуються і больові відчуття. При цьому часто виникає необхідність введення лікарської речовини в тканини, розташовані навколо защемлення нерва, або епідурально. Така процедура називається блокадою і проводиться тільки досвідченими лікарями.
Побічні ефекти
Необхідність тривалий час проводити лікування стероїдними медикаментами теж може мати побічну дію. Зазвичай воно полягає в наступному:
- збільшення маси тіла,
- ризик розвитку виразки шлунка,
- остеопороз,
- набряки,
- підвищення показників згортання крові.
знеболюючі препарати
У разі нестерпних болів можуть бути призначені знеболюючі препарати. До них відносяться «Вікодін», «Морфін», «Перкадон», «Катадолон», «Трамадол». Вони не знижують запалення, але полегшують стан хворого за рахунок зменшення болю. Ці речовини відносяться до наркотичних і підлягають суворому обліку, придбати їх без рецепта лікаря неможливо.
Міорелаксанти центральної дії
Дана група препаратів спрямована на купірування м'язового спазму в зоні запального процесу, а також володіє центральним аналгетичну дією. Міорелаксанти призначають спільно з НПЗЗ та перевага віддається наступним препаратів:
фізіотерапія
Для того щоб лікувати запалення сідничного нерва, одного медикаментозного впливу недостатньо. Методи фізіотерапії починають застосовувати, коли гостра стадія вже пройшла. Принцип їх дії заснований на тому, що, впливаючи на вогнище запалення, вони знімають набряк і покращують кровообіг ураженої ділянки, тим самим знижуючи інтенсивність болю. При ішіасі можуть призначити наступні процедури:
- електрофорез або фонофорез з різними лікарськими речовинами,
- ДДТ,
- магнітотерапія,
- УВЧ,
- парафінові аплікації.
Ефективні при затисканні сідничного нерва масаж і лікувальна фізкультура.
гірудотерапія
Лікування защемлення сідничного нерва полягає не тільки в медикаментозної терапії і фізіолікування. Прекрасних результатів можна досягти, застосувавши такий метод, як лікування п'явками. Їх слина, в якій міститься велика кількість біологічно активних речовин, позитивно впливає на запалену нерв. В секреті, який виділяють п'явки, крім гірудину, розріджує кров і перешкоджає утворенню тромбів, присутні речовини, що розщеплюють продукти, що виробляються під час запалення тканин. Крім того, слина п'явки має здатність розширювати судини.
Це сприяє підвищеному кровопостачанню в області, де знаходиться запалився нерв, забезпечуючи тканинам повноцінне харчування. П'явки допомагають зняти біль, зменшити запальний процес. Крім того, секрет п'явки надає не тільки місцеве, а й загальний вплив на організм. Під його впливом стінки судин очищаються від холестеринових бляшок, зміцнюється імунітет. Слина п'явки надає також протинабрякову дію, що теж допомагає зменшити больовий синдром.
Щоб впливати на уражену сідничний нерв. буде потрібно шість п'явок. На ногу п'явки встановлюються в такій послідовності: по задній поверхні, першу - на 3 см нижче підколінної ямки по середньої лінії ноги, другу і третю встановлюють під нею з інтервалом в 3 см. На другу ногу п'явки встановлюються так само.
Критерії ефективності лікування і профілактика загострень
Критеріями, які показують ефективність лікування, стає зниження інтенсивності, а потім і зникнення больового синдрому, зменшення неврологічної симптоматики.
Для того щоб невралгія сідничного нерва не повторилася і лікування не довелося повторювати знову, потрібно дотримуватися кількох простих правил. В першу чергу варто звернути увагу на своє ліжко. Матрац не повинен бути занадто м'яким або жорстким. Не варто надмірно перенапружуватися, а й забувати про посильного фізичного навантаження не можна. При роботі, пов'язаної з тривалим перебуванням в сидячому положенні, важливо правильно виділяти час для активного відпочинку, а також користуватися якісною офісними меблями, при необхідності - ортопедичними корсетами.