Основною структурною одиницею сечовидільної системи є нефрон, яких в інтерстиціальної частини кожної нирки величезна кількість (близько мільйона). Саме в них відбувається процес формування непотрібної організму рідини.
Будь-який варіант пошкодження нефронів стає причиною для порушення утворення і виділення сечі. Хронічний нефрит найчастіше виникає через запалення в нирці, а основними проявами хвороби стають проблеми з очищенням організму від непотрібних речовин.
причини захворювання
Негативних факторів, що впливають на інтерстиціальну частину нирок, досить багато. Одним з частих варіантів нефриту в хронічній формі стає гостре ниркове запалення, при якому своєчасно не проведено повний курс лікування. Крім цього, причинами хвороби можуть стати:
- загальні інфекційні захворювання, при яких мікроби проникають в нирки,
- тривалий і неконтрольований прийом лікарських препаратів (анальгін, аспірин, фенацетин),
- виражені обмінно-метаболічні порушення (велика кількість в сечі оксалатів, кальцію, сечової кислоти),
- токсична нефропатія на тлі отруєння солями важких металів,
- важкі системні хвороби з ураженням імунітету,
- хронічний гепатит з високим ступенем активності,
- злоякісні новоутворення.
У рідкісних випадках лікар не зможе визначити причину (ідіопатичний нефрит).
варіанти хвороби
Залежно від ступеня ураження інтерстиціальних структур нирки виділяють:
- поширений дифузний варіант, при якому симптоми найбільш виражені,
- локальний осередковий варіант з мінімальними проявами.
Залежно від фази запального процесу можна визначити:
- латентний період, коли немає ніяких скарг і симптомів, але в аналізах лікар може знайти патологічні зміни,
- підгострий період, що виникає на тлі будь-якої хвороби в організмі, як загострення запалення в нирках,
- термінальний період характеризується зменшенням в розмірах і різким зниженням функціональної активності нирки.
Залежно від переважаючих симптомів хронічний нефрит розділяють на наступні види:
При обстеженні лікаря потрібно обов'язково визначити точний варіант хвороби нирок, щоб використовувати найбільш ефективний вид лікування.
Симптоми інтерстиціального ураження
Нормальна робота нирок багато в чому визначає тонус судин, тому при гіпертонічному варіанті нефриту будуть наступні симптоми:
- значне підвищення артеріального тиску, яке досить важко стабілізувати і добитися нормотензії,
- зміни в серцево-судинній системі, типові для артеріальної гіпертензії (головні болі, виражене серцебиття, болі в області серця, схильність до тромбозів),
- патологічні зміни в сечі у вигляді появи білка (протеїнурія, циліндрурія).
Якщо переважає патологія в нирках без впливу на судинний тонус, то нефротичний варіант буде супроводжуватися такими симптомами:
- виражена набряклість обличчя, кінцівок і тіла,
- серйозні порушення ниркових функцій, що виявляються в аналізах сечі (зміна питомої ваги і кислотності, потрапляння в сечу у великих кількостях білка і цукру, сильна втрата мікроелементів - калію, натрію).
При змішаному варіанті хронічний нефрит проявляється всім комплексом симптомів, характерних для інтерстиціального ураження нирок.
діагностика захворювання
На першому етапі обстеження лікар завжди уважно оцінить всі прояви хвороби. Обов'язковою Надзвичайно важливим етапом діагностики є отримання інформації про прийом лікарських препаратів, тому що одним з частих варіантів токсичної нефропатії є аналгетичний нефрит, що виникає через зловживання знеболюючими ліками.
- зниження білків в крові через втрату їх з сечею,
- порушення ниркових функцій за значеннями креатиніну і сечовини,
- оцінити кількісну втрату мікроелементів (калію, кальцію, магнію, натрію).
З інструментальних методик для виявлення причин хвороби і призначення лікування необхідно зробити УЗД сканування нирок, рентгенівські дослідження і радіоізотопні сцинтиграфію. За свідченнями при підозрі на пухлину треба виконати томографію (КТ або МРТ). Найбільш точним варіантом діагностики є біопсія нирки, коли за допомогою пункції лікар отримає можливість оцінити гістологічну структуру ниркової тканини.
Лікування хронічної форми нефриту
Комплексне лікування при хронічній патології нирок включає наступні заходи:
- відмова від прийому лікарських засобів з знеболюючим або нефротоксичну дією,
- припинення впливу професійних шкідливих умов у вигляді солей важких металів,
- проведення повного курсу антимікробної і протизапального лікування для видалення бактерій і вірусів,
- дотримання дієти, що сприяє зниженню ризику загострення хронічного запалення в нирках,
- підтримання імунного захисту всього організму, щоб мінімізувати ризик будь-яких інфекційних хвороб,
- симптоматичні методи лікування для нормалізації артеріального тиску, зниження вираженості набряків, запобігання втрати білка і мікроелементів з сечею.
ускладнення хвороби
Хронічний нефрит при відсутності правильного лікування або при збереженні причинного фактора (прийом анальгетиків) може привести до наступних негативних наслідків:
- приєднання гострого двостороннього пієлонефриту,
- формування каменів в нирках (нефролітіаз),
- масивна загибель нефронів може стати причиною гострої ниркової недостатності,
- результатом ОПН стане хронічна ниркова недостатність,
- артеріальна гіпертензія може призвести до серцевої недостатності, інфаркту або інсульту.
Оптимальна профілактика - створити максимум умов, щоб не було навіть ризику пошкодження нефронів. Для цього треба вчасно лікувати будь-які форми ниркової запальної патології, а прийом будь-яких лікарських препаратів повинен бути під контролем лікаря. У разі виявлення нефриту треба проводити повний курс лікування з подальшою реабілітацією в санаторно-курортних умовах.