Мало того, що зуби мудрості приносять багато проблем пацієнтам через неправильне розташування, так ще вони більше за інших схильні до карієсу.
Зуби мудрості (їх ще називають восьмими зубами, «вісімками», третіми молярами) з'являються в 18-25 років, однак у деяких пацієнтів можуть не прорізатися взагалі.
Вкрай рідко зустрічаються щасливчики, які взагалі не мають «вісімок», навіть зачатків.
Причини розвитку карієсу в зубах мудрості такі ж, як і в інших: погана гігієна (мікроорганізми зубного нальоту), велика кількість вуглеводів в прийнятій їжі, спадковість. Однак тут є один фактор, різко збільшують ситуацію, - це розташування восьмого зуба в зубній дузі.
Нерідко треті моляри прорізуються в повному обсязі, нахилені щечно або медіально (в сторону сьомого зуба). Під яснами, яка покриває частину коронки (така ясна називається «капюшоном»), постійно накопичується їжа, а очищення зуба ускладнене через далекого його розташування і нахилу в будь-яку сторону.
Постійне скупчення зубного нальоту, в якому мешкають каріесогенние мікроорганізми, -головний чинник розвитку карієсу в зубах мудрості і подальшого їх руйнування.
клінічна картина
Перебіг карієсу восьмого зуба може бути безсимптомним, пацієнта нічого не турбує (особливо на ранніх стадіях). При глибокої каріозної порожнини з'являється чутливість від холодної, гарячої і солодкої їжі, проте больові відчуття швидко проходять (відразу після усунення дії подразника).
При огляді в третьому молярі визначається каріозна порожнина, зондування якої може бути чутливим в області емалево-дентинної кордону. Дентин або розм'якшений і світло-коричневий, або щільний і темний. Постукування по зубу безболісно.
Диференціальний діагноз
Карієс «вісімки» необхідно відрізняти від хронічного пульпіту і періодонтиту.
При пульпіті больові відчуття від подразників більш тривалі, ніж при кариозном процесі. При цьому, каріозна порожнина глибше, її зондування різко болісно в одній точці.
Періодонтит характеризується позитивною перкусією, а також змінами в області верхівок на рентгенограмі.
Тактика лікування карієсу восьмого зуба (як верхній, так і нижній щелепі) залежить від безлічі факторів. Саме по собі наявність каріозної порожнини ще не є приводом для постановки пломби. Варто відзначити, що показання для видалення зубів мудрості значно розширені у порівнянні зі звичайними зубами.
Отже, на що потрібно звертати увагу?
- Розташування третього моляра в зубній дузі - якщо зуб прорізався нерівно (поза дуги, з щічним або язичним нахилом), в більшості випадків він підлягає видаленню.
- Хронічний перикоронарит з періодичними загостреннями - якщо в міру прорізування «вісімки» ясна навколо неї неодноразово запалюється, такий зуб необхідно видалити, щоб уникнути подальших загострень (які можуть призвести до тяжких гнійних ускладнень - абсцесу і флегмонам).
- Прикушення щоки зубом мудрості - є показанням до його видалення.
- Відсутність протилежної зуба (антагоніста) - в такому випадку восьмий зуб не виконує свою функцію (пережовування їжі), тому його лікування безглуздо. Найчастіше лікарі схиляються до видалення таких зубів.
- Неможливість терапевтичного лікування - існує ряд факторів, які ускладнюють лікування останнього зуба, наприклад, погане відкривання рота пацієнтом. Якщо технічно неможливо лікування, кариозную «вісімку» необхідно видалити.
- Наявність або відсутність сусідніх зубів (першого і другого моляра) - даний фактор має значення при протезуванні: якщо шостої або сьомої зуб відсутній, то лікарі намагаються по можливості врятувати каріозний зуб мудрості, так як він може стати в нагоді в якості опори під мостовидний протез.
- Ортодонтичні патології - дуже часто прорізування нижніх «вісімок» призводить до появи скупченості передніх різців та іклів. В такому випадку ортодонти рекомендують видалити всі зуби мудрості, після чого проводиться ортодонтичне лікування з приводу вирівнювання зубів.
Як бачимо, в більшості випадків стоматологи не церемоняться з восьмими зубами, частіше направляючи пацієнтів на їх видалення. Лише якщо зуб мудрості прорізався рівно в дузі, його можуть спробувати залікувати (поставити пломбу).
Читайте також статті: