Сьогодні все більше сімейних пар відчувають труднощі із зачаттям, і приблизно в 40% випадків причиною цього стає чоловіче безпліддя. Воно може бути викликано різними патологічними станами репродуктивної системи, більшість з яких успішно піддаються лікуванню.
Фахівці поліклінік АВС-медицина мають високу кваліфікацію в питаннях діагностування чоловічого безпліддя. Розуміючи тактовність і важливість даного питання, ми робимо все можливе, щоб нашим пацієнтам було комфортно проходити лікування.
Причини чоловічого безпліддя
Існує велика кількість факторів, що впливають на фертильність чоловіка, тобто здатність до зачаття дитини. Їх можна об'єднати в кілька груп.
Захворювання яєчок і мошонки. Найбільш поширеною причиною безпліддя є варикоцеле - варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика. Також до цієї групи відносять водянку - скупчення в мошонці рідини, що здавлює яєчко і порушує тим самим нормальне кровопостачання тканин. Той же механізм впливу спостерігається і при паховій грижі. Крипторхізм - неопущення яєчка в мошонку - досить рідкісне захворювання, але воно також може бути причиною чоловічого безпліддя.
Захворювання, що передаються статевим шляхом. В даному випадку, причиною безпліддя можуть служити не самі інфекції, а ускладнення, що виникли в ході хвороби або відсутності своєчасного лікування, а також запущений хронічний характер захворювання. Все це призводить до порушення прохідності сім'явивідних проток, сперматогенезу, вироблення антиспермальних тіл і ін.
Непрохідність спермовиводящіх проток. На даний фактор впливають як вроджені аномалії будови проток, так і отримані травми, запалення придатків яєчка. наслідки хірургічного лікування органів малого тазу, кісти або пухлини, здавлюють канал і ін.
Еякулярние розлади. Причинами чоловічого безпліддя можуть стати ретроградна еякуляція (занедбаність сперми в сечовий міхур) і різні форми еректильної дисфункції (передчасне або затримане сім'явивергання, відсутність ерекції). Останній фактор часто носить психогенний характер і вимагає звернення за лікуванням до психотерапевта.
Гормональні розлади. Порушення фертильності в даному випадку викликане зниженим рівнем тестостерону, недостатньою або надлишковою виробленням гормонів внаслідок порушення роботи щитовидної залози.
Гипоспадія. Це вроджене захворювання, при якому отвір уретри має нестандартне розташування на голівці статевого члена, через що сперма не може потрапити в піхву.
Неправильний спосіб життя. Нездатність до зачаття у чоловіків може бути обумовлена і способом життя, де негативними факторами виступають куріння, зловживання спиртним, наркотиками або деякими медикаментами, стрес, особливості професії та ін.
Форми чоловічого безпліддя і методи їх діагностики
Виділяють кілька форм чоловічого безпліддя, які потребують різного підходу до діагностики та лікування.
Секреторна. Дана форма характеризується нездатністю яєчок виробляти достатню кількість сперматозоїдів, а також низькою якістю останніх (дефекти будови, порушення рухливості). В основі секреторного безпліддя лежать як захворювання яєчок і мошонки, так і пошкодження сперматогенного епітелію внаслідок травми, тривалого впливу радіації, електромагнітного випромінювання, високих температур і ін. На якість сперматозоїдів також впливають туберкульоз, сифіліс, прийом деяких лікарських препаратів, гормональні порушення, несприятливі екологічні чинники, стрес, зловживання алкоголем і наркотиками. Для діагностики такої форми використовують спермограмму і біопсію яєчок.
Обтурационная. Така форма безпліддя пов'язана з порушеннями будови чоловічих статевих органів, що утрудняють просування сперматозоїдів по сім'явиносних шляхах. Причиною цього можуть служити як вроджені анатомічні особливості, так і придбані внаслідок травм, пухлин або хірургічних втручань. Обтурационную форму діагностують за допомогою УЗД, вазографии та інших лабораторних та інструментальних методів, що дозволяють визначити локалізацію і протяжність обтурації.
Імунологічна форма. Така форма характеризується несумісністю партнерів через алергію у жінки на компоненти сперми чоловіка. При цьому в обох подружжя немає явних проблем з фертильністю, і вони можуть мати дітей від інших партнерів. Для діагностики цієї форми безпліддя використовують такі обстеження, як іммуннограмму, аналіз вагінального слизу, визначення антиспермальних антитіл в крові чоловіка, пробу Шуварского на сумісність пари та ін.
Існують і інші форми чоловічого безпліддя, зумовлені різними факторами, саме тому важливо приділити особливу увагу діагностиці даної проблеми для пошуку оптимального і ефективного лікування.
алгоритм обстеження
Діагностика чоловічого безпліддя повинна бути комплексною. Складається вона з стандартних і додаткових досліджень, які призначає лікар.
Стандартне обстеження включає:
- консультацію уролога-андролога, збір анамнезу та первинне фізичне обстеження,
- спермограмму і аналіз її результатів,
- УЗД з допплерографией мошонки,
- MAR-тест на імунологічний фактор безпліддя,
- ТРУЗД простати і сім'яних пухирців,
- аналізи на наявність ІПСШ.
Додаткові дослідження призначаються на підставі результатів первинної діагностики і можуть включати:
- розгорнуте дослідження сперми: визначення біохімії і вільних радикалів еякуляту, електронно-мікроскопічне і бактеріологічне вивчення сперматозоїдів, їх акросомальної реакції,
- обстеження передміхурової залози: цитологічне дослідження секрету простати і простатспецифического антигену,
- вивчення імунологічної сумісності пари: визначення антиспермальних антитіл, проба Курцрока-Міллера, тест Шуварского,
- вивчення гормонального статусу: аналізи крові, УЗД щитовидки,
- біопсію яєчок і термографію органів мошонки,
- ПЛР-діагностику на мікоплазми, уреаплазми, хламідії, ВПГ, ЦМВ,
- КТ, МРТ.
Лікування чоловічого безпліддя
Лікування чоловічого безпліддя буде залежати від ретельно проведеної діагностики. Воно повинно бути спрямоване на усунення головної причини проблеми із зачаттям або пошук альтернативних засобів. Можна виділити два напрямки в лікуванні: відновне і допоміжне.
Відновлювальна терапія. Вона полягає в лікуванні або усунення першопричини чоловічого безпліддя і може включати медикаментозну, гормональну терапію, а також проведення хірургічних операцій. Лікуванню в більшості випадків піддаються такі захворювання, як варикоцеле, простатит, уретрит, везикуліт і інші хронічні запальні патології, обструктивна азооспермія. Лікування необструктивной азооспермії і патоспермії може бути ефективно тільки в разі гіпогонадотропний станів.
Допоміжна терапія. На жаль не всі фактори чоловічого безпліддя піддаються ефективному лікуванню, або ж пара має дуже маленьку імовірність зачаття природним шляхом. Тоді вдаються до методів штучного запліднення: внутрішньоматкової інсемінації, ЕКО, ІКСІ.
Пройшов обстеження, ніби все не так страшно. Відхилень немає. Просто сказали скорегувати спосіб життя і все вийде. Обстеження звичайно дорогувато вийшли, дружина теж паралельно перевірялася, але нічого. За роботу професіоналів і хороший результат не шкода!