- Добрий день, мене Юлія звуть. Ніколи не чула про таке захворювання - ендометріоз. Що це таке? Чим воно небезпечне і як проявляється?
- Не дивно, що ви про нього не чули: ендометріоз мало вивчений і діагностувати його лікарі почали в кінці XX століття.
До цього тривалі болі і безпліддя, викликані ендометріозом, приписували хронічного запалення придатків і інших захворювань. Ендометріоз - це вростання клітин ендометрія матки, відокремлюваних під час менструацій, в тканини яєчників, маткових труб, сечового міхура. Саме тому раніше, коли жінки багато народжували і годували грудним молоком, періоди без менструацій були тривалими, це захворювання не мало такого поширення. Ендометріоз викликає сильні болі і часто є причиною безпліддя. Зараз на нього страждає кожна 5-та жінка на планеті.
- добридень, це Оксана. Чи правда, що ендометріоз може передаватися у спадок?
- Так, в основі цього захворювання лежить спадкова схильність. Але для того, щоб захворювання «прокинулося», необхідні також зовнішні фактори, такі як несприятлива зовнішнє середовище, алергени (наприклад, домашні тварини), часті овуляції. Тому якщо у ваших родичок був ендометріоз, то ймовірність його розвитку у вас висока, але не стовідсоткова.
- Добрий день, вас турбує Марина. Наскільки у ендометріозу небезпечні ускладнення, якщо його не лікувати?
- Ускладнень у ендометріозу трохи, але вони дійсно грізні. Якщо ми говоримо про ендометріоз яєчника, то це - розрив ендометріоїдних кісти яєчника, сильні болі, кровотечі, втрата свідомості. Іноді виникає запалення в ендометріоїдної кісті. Позадішеечний, цервікальний ендометріоз може почати вростати в пряму кишку, викликаючи біль при дефекації. Проростання в сечовід викликає болі при сечовипусканні. Часто ендометріоз призводить до безпліддя. Крім того, доведено, що ендометріоз яєчника в 2,5 рази підвищує небезпеку виникнення раку яєчника.
- А як лікується ендометріоз?
- Спочатку проводиться лапароскопічна операція. Через мініатюрні розрізи видаляється ендометріоїдних вогнище. Ми використовуємо органозберігаючі підхід - акуратно прибираємо уражену ділянку за допомогою ультразвукового скальпеля, щоб не було пошкодження здорової тканини. А далі - обов'язкове консервативне лікування гормональними препаратами. Зараз використовуються аналоги прогестерону, які пригнічують вогнища ендометріозу, але не роботу яєчників: «Імпланон» - імплантат під шкіру плеча (ставиться на три роки), «Мірена» - гормональна спіраль. Вони мають і лікувальний, і контрацептивний ефект. Ну і, звичайно, ефективні гормональні контрацептиви, які «виключають» яєчники. Овуляції не відбувається, і клітини ендометрію не відокремлюються.
- існує профілактика ендометріозу?
- Специфічною немає. Але ми точно знаємо, що гормональні контрацептиви знижують ймовірність розвитку ендометріозу. І регулярно відвідуйте гінеколога!
- Мене звуть Ольга, ми плануємо другу дитину, але на УЗД виявили кілька маленьких ендометріоїдних кіст. Хтось із лікарів радить видаляти, хтось - швидше народжувати. Як мені бути?
- Добрий день, мене звати Олена. Ми плануємо дитину, я зробила УЗД, мені поставили діагноз «аденоміоз». Що це таке і чим загрожує?
- Такий діагноз по УЗД ставиться досить часто. Аденоміоз - це ендометріоз матки, тобто глибоке вростання клітин ендометрія в стінки матки. Він викликає кров'янисті виділення і хворобливі менструації, іноді впливає на можливість мати дітей. Але цей діагноз по УЗД не завжди буває достовірний. Якщо у жінки вже були пологи, то аденоміоз іноді можна розглядати як варіант норми. Так що цей діагноз не повинен вас лякати, це не перешкода до планування вагітності. Але все ж краще провести гістологічне дослідження.
- Як лікують ендометріоз?
- Добридень, Ольго. Підбір лікування ендометріозу багато в чому індивідуальний. У будь-якому випадку, його лікують комплексно, тобто лікування включає в себе лапароскопію (операцію через маленькі проколи черевної стінки) і гормонотерапію після операції для профілактики розвитку рецидиву. Операцію проводять при наявності тривалих болів внизу живота, безпліддя, при розвитку ендометріоїдних кіст яєчників. Гормонотерапія - прийом медикаментів, спрямованих на придушення овуляції. Існують препарати щоденного прийому, є препарати, які вводяться 1 раз на три роки. В арсеналі сучасної медицини є ряд інших методів лікування ендометріозу. Тактика лікування розробляється після комплексного обстеження пацієнтки.
- У мене виявили ендометріоз. Не можу зрозуміти-що стало причиною цього захворювання?
- Шановна Катерина, причини ендометріозу чи не лежать на поверхні. Основа ендометріозу - генетичні зміни, що призводять до того, що клітини ендометрія приживаються на органах малого таза (поза порожниною матки). В даний час розкрито близько 30 генів, що кодують різні етапи формування захворювання. Необхідне поєднання декількох генів для початку розвитку захворювання. Фактори зовнішнього середовища в малому ступені впливають на появу хвороби. Тому то і складно зрозуміти, що є конкретною причиною ендометріозу.
- Чула, що такі інфекції, як хламідіоз, уреаплазмоз можна підхопити через посуд або в басейні. Чи це правда?
- Шановна Олена! Хламідіоз відноситься до захворювань що передаються статевим шляхом. Достовірних даних про можливість передачі хламідій через побутові речі не доведена. Уреаплазмоз в даний час не розглядається як ЗПСШ. Цей збудник відносять до умовно патогенних. І в міжнародному визнаному списку захворювань, такого захворювання, як уреаплазмоз або уреаплазменная інфекція, не наведено.
- Які фактори підвищують ризик ендометріозу і які фактори знижують ризик захворювання?
Шановна Раміля, ризик захворіти ендометріозом знижується у тих, хто приймає гормональні контрацептиви, вітаміни А (каротин) і Д, корисні для кишечника бактерії (пробіотики). Але все це можна робити тільки під контролем лікаря. Інакше замість ендометріозу, а може і разом з ним, можна придбати інші захворювання. Або посилити вже імеющіеся.Повишают ризик розвитку захворювання: рання менструація (до 12 років), пасивне куріння в дитинстві, тривалий контакт з домашніми та сільськогосподарськими тваринами, що призводить до підвищення чутливості до алергенів, надмірні фізичні навантаження у віці 8-15 лет.Связь ендометріозу з прийомом алкоголю, з характером менструації не установлена.Однако якщо врахувати, що ендометріоз передається генетично, всі перелічені фактори можуть лише спровокувати або зменшити можливість реалізації наявної схильності до розвитку захворювання.
- Які аналізи доведеться здавати при підозрі на ендометріоз?
- Обстеження залежить від місця локалізації вогнищ ендометріозу. Якщо є підозра на ендометріоз тіла матки, яєчників, підозра на формування ендометріоідного вузла позаду матки, то для їх визначення доцільно проведення ультразвукового дослідження органів малого таза. В інших випадках єдиним методом діагностики ендометріозу є метод прямої візуалізації - ендоскопія (лапароскопія, гістероскопія).
- Які існують профілактичні методи ендометріозу?
- В даний час для профілактики розвитку ендометріозу можуть застосовуватися комбіновані оральні контрацептиви. Їх основу складає строго певна дозування гормонів, аналогічних тим, які виробляються в жіночому організмі. За рахунок цього і досягається ефект контрацепції. Оскільки ендометріоз - гормонозависимая патологія, то ці препарати надають стримуючий вплив на розвиток ендометріозу та інших гормонозалежних хвороб (міоми, поліпів). Призначення комбінованих оральних контрацептивів має здійснюватися лікарем-гінекологом з урахуванням особливостей Вашого організму, оскільки будь-який препарат може мати протипоказання.
- Добрий день. У мене більше 14 років стоїть діагноз ендометріоз. Болей немає. Були часи коли були дуже рясні місячні. Лікар порекомендував користуватися кільцем Новарінг. Вже 4 роки користуюся ним щомісяця. скажіть це і є моїм лікуванням ендометріозу. Повторюся на даний момент по гінекології нічого не турбує, аналізи хороші.
Привіт, Євгенія! Нова-Ринг, поряд з іншими гормональними контрацептивами, дійсно є засобом, який стримує розвиток ендометріозу. Швидше за все, саме він сприяє тому, що Вас не турбують симптоми ендометріозу. Про подальшому застосуванні Нова-Рингу або корекції лікування Вам потрібно поговорити з лікарем, який призначив цей препарат. В рамках заочної консультації це робити некоректно. Призначення або ізмненія лікування може проводитися тільки після огляду і аналізу клінічної ситуації.
fb vk tw gp ok ml wp
Є протипоказання. ПРОКОНСУЛЬТУЙТЕСЯ СО СПЕЦІАЛІСТОМ