Туберкульоз і віл-інфекція

Туберкульоз і ВІЛ супроводжують один одного, і саме туберкульоз небезпечний для ВІЛ-інфікованих. Туберкульоз є інфекційним захворюванням. Мікробактерії, оселився всередині організму, починають своє розмноження і розвиток.

При нормальному імунітеті збудники не активні, але при цьому залишаються життєздатними протягом тривалого часу. Мікробактерії можна виявити майже у третини населення, але захисні сили організму перешкоджають їх розвитку.

Тільки при відкритій формі туберкульозу, заразитися якою можна повітряно-крапельним шляхом, або через свіже молоко хворої тварини. ВІЛ-інфіковані просто беззбройні перед розвитком перикардиту, менінгіту, плевриту, ламфаденопатіі. У дітей, хворих на ВІЛ, спостерігається менінгіт, лімфаденопатія, або міліарний ТБ.

У чому небезпека туберкульозу для людей з ВІЛ

Інфікована людина страждає імунодефіцитом, тому туберкульозна паличка безперешкодно проникає всередину, їй ніщо не перешкоджає. Інфікована людина може швидко підхопити будь-яку форму ТБ, перебуваючи з хворим на туберкульоз в одному приміщенні.

Заразитися туберкульозом можуть ВІЛ-інфіковані незалежно від рівня CD4, вони стають носіями і поширювачами ВІЛ-інфекції.

Туберкульоз сьогодні лікується, але лікування тривале, з дотриманням суворого режиму, встановленого лікарем.

Люди з ВІЛ та СНІД захворюваннями входять в групу ризику. У рік на це захворювання заражається до 10% інфікованим при відсутності лікування. При проведенні адекватної туберкульозної терапії, туберкулінові палички припиняють своє виділення, інфікований стає не заразний і не є небезпечним для оточуючих.

Хворі на туберкульоз та ВІЛ повинні бути ізольовані один від одного, перебувати в захисних масках.

Яка симптоматика туберкульозу

частий кашель з відділенням мокротиння,
біль, дискомфорт у грудях,
кровохаркання кров'ю, у важких запущених випадках,
швидка втрата у вазі,
пітливість ночами,
часта стомлюваність, зниження працездатності,
підвищення температури не вище 37 гр.

У ВІЛ хворих розвивається позалегеневий туберкульоз. Бактерії можуть вразити будь-які органи, зокрема кістки, шкірний покрив, нігті, волосся, мозкова оболонка, селезінка, печінка, лімфовузли. Бактерії швидко поширюються по всьому організму, приводячи до більш важкій формі туберкульозу - міліарний.

Як діагностується туберкульоз

Спочатку захворювання ніяк не проявляє себе. Запідозрити активність туберкульозу на ранній стадії складно, потрібно здати безліч аналізів. Хворий здає:

посів мокротиння,
рентген грудної клітки,
біопсію на предмет ураження тканин легенів.

Шляхом рентген знімка можна розгледіти білі плями, тільця або тіні у вигляді кільця. При ВІЛ-позитивному діагнозі поставити точний діагноз лікарям буває досить складно. Добре діагностується туберкульоз шляхом дослідження мокротиння. Результат ставиться після триразового взяття аналізу.

Відсутність мікробактерії значить відсутність хвороби, туберкульоз може перебувати в інкубаційному стадії свого розвитку, і завдяки захисним силам організму, ніяк не проявляти себе протягом багатьох років. У дітей при підозрі береться проба Манту, реакція проявляється у вигляді почервоніння та ущільнення на шкірі навколо поставленої ін'єкції. При позитивній реакції і великих її розмірах можна стверджувати про наявність у хворого туберкулінової палички.

Як проводиться профілактика туберкульозу

З самого народження дітям ставлять щеплення БЦЖ, вакцинації проти всіх форм захворювання. При ВІЛ позитивному діагнозі БЦЖ не ставиться, слабка імунна система може привести до розвитку інших захворювань в організмі. Нічого немає важливіше, ніж зміцнення імунітету з самого раннього віку, а також правильне харчування, здоровий відпочинок і сон, уникнення постійного перебування у вологому затхлій середовищі. Для зміцнення імунітету проводиться антиретровірусна терапія, добре бореться з інфекціями будь-якого роду. Важливо уникати контактів з хворими на туберкульоз.

лікування туберкульозу

Важливо знизити активізацію захворювання, домогтися стійкої ремісії. Призначаються протитуберкульозні препарати терміном на 3 місяці (піразинамід, ізоніазид). Ці ж препарати призначаються з метою уникнення загострень у людей, які перехворіли на туберкульоз раніше. Кращі ліки антибіотики, здатні вилікувати туберкульоз у ВІЛ інфікованих людей. Але прийом ліків повинен бути тривалим, до 6 -9 місяців, постійною, в правильному поєднанні з вказівкою лікаря. Перші 2 місяці лікування найбільш інтенсивно препаратами ріфімпіціна, піразинаміду, стрептоміцину, ізоніазиду. Далі призначається тільки піразинамід і рімфапіцін. Хворі підлягають госпіталізації, після проходження основного курсу лікування ставляться на облік до фтизіатра і знаходяться під постійним наглядом.

При позитивній ВІЛ-інфекції значно знижується рівень CD4, при цьому збільшується вірусне навантаження. Якщо туберкульоз вдалося перемогти, то за допомогою ентеровірусної терапії можна вилікувати і ВІЛ. Однакових пацієнтів з аналогічним діагнозом не буває, туберкульоз і ВІЛ-інфекція можуть розвиватися по-різному, але якщо CD4 низька, а ВІЛ успішно лікується. то імунна система цілком може реконструювати, тобто відновитися. При сильній же імунної реакції організму туберкульоз починає навпаки, швидко прогресувати аж до виникнення загрозу для життя. При СD4 понад 200, спочатку лікується туберкульоз. При показнику CD4 менше 50, сильно ослабленому імунітеті лікування починається з ВААРТ, але через пару тижнів приєднується протитуберкульозна терапія.

Як проводиться терапія туберкульозу при ВІЛ

Люди з ВІЛ та СНІД, поряд з антиконвульсантами і протигрибковими засобами, застосовують рифабутин і рифампіцин. Всі препарати призначаються строго лікарем, експериментувати будинку не потрібно, так як можна викликати тим самим інші побічні ефекти. Препарати можна застосовувати одночасно, іноді при ВААРТ з'являється необхідність при заміні рифампицина іншим препаратом.

Також успішне лікування залежить від компетентності лікарів, адже потрібно лікувати обидва захворювання одночасно, тим самим не зашкодивши і так підірване здоров'я людини. Побічні ефекти можливі, наприклад, після прийому ізоніазиду, починає боліти голова, уражається периферична нервова система. Розвиток лікарського гепатиту можливо після тривалого прийому рифампіцину або піразинаміду. При резистентном туберкульозі хворий лікується в ізольованому стаціонарі до тих пір, поки терапія не принесе позитивних результатів. При мультирезистентного туберкульозу може бути призначений амікацин, капреоміцин, канаміцин, кларитроміцин.

Туберкульоз сьогодні виліковний, але контролювати його, коли він роками не дає про себе знати буває дуже складно. Якби не ВІЛ, з епідемією туберкульозу можна було б впоратися. Але коли страшні діагнози доповнюють один одного, лікування повинно бути якісним, негайним, спланованим. Як правило, воно тривалий.

Хворі з імунодефіцитом потребують постійного контролю, підвищення імунітету, особливо діти, а найменший недогляд або недбалість може призвести до спалаху туберкульозу, і антивірусну терапію доведеться починати заново.

Слідкуйте за своїм здоров'ям!