Цироз печінки - хронічна хвороба, при якій відбуваються структурні зміни органу, з заміщенням печінкових клітин на сполучну тканину (рубці). З подальшим розвитком освіти печінкової недостатності, портальної гіпертензії, печінкової енцефалопатії.
Цироз є наслідком тривалого споживання алкоголю (найчастіше у чоловіків), для чоловіків 60 гр. на добу, жінок 20 гр. Часта основоположна причина вірусний гепатит (вірусний гепатит В, С, Д), порушення аутоімунного характеру. Найбільш часто хвороба зустрічається у чоловіків старше 40. Співвідношення у дорослих чоловіків і жінок по частоті поширення захворювання становить 3: 1.
Крім першорядних причин (алкоголізм, вірусний гепатит), є інші чинники, що призводять до розвитку хвороби:
- Метаболічні гепатити, розвиваються через генетичних дефектів, що проходять в організмі.
- Аутоімунні гепатити - збої в роботі імунітету, організм виробляє речовини, які ушкоджують структури печінки (біліарний цироз).
- Отруєння токсинами, гепатоксіческімі лікарськими засобами.
- Холестаз - порушення виведення жовчі, при цьому відбувається забивання позапечінкових, жовчних шляхів.
- Закупорка печінкових вен.
- Нез'ясовані причини виникнення (Криптогенні цирози).
- Спадковість, зазвичай розвивається первинний біліарний цироз.
Зміни, що відбуваються в печінці
Зміни в органі - зморщування, втрата нормальних печінкових клітин веде до того, що орган не може в повній мірі виконувати свої функціональні призначення:
- Порушується синтезування білків, вони забезпечують нормальне згортання крові.
- Порушується синтезування глобулінів, альбумінів - білки плазми крові.
- Відбувається скорочення здатності або повна втрата функції по знешкодженню токсинів.
Крім цього, відбувається підвищення тиску в комірцевої вені, це призводить до портальної гіпертензії, за рахунок стискання дрібних судин в печінці збільшилася рубцевої тканини. В цьому випадку кров тече в обхід печінки по коллатералям. При портальної гіпертензії відбувається набухання гемороїдальних вен, вен нижньої третини стравоходу.
Якщо виникла кровотеча при портальній гіпертензії, у хворого відзначається блювота кавовою гущею, чорний стілець Мілена. При портальної гіпертензії є больовий синдром в надчеревній ділянці. Поява портальної гіпертензії супроводжується жовтяницею, пастозністю.
Може виникнути процес печінкової енцефалопатії, на тлі припинення прийому алкоголю (абсистентного синдром), тривалого голодування. При печінковій енцефалопатії відбувається розлад нервової і психічної діяльності.
При печінковій енцефалопатії може відбуватися порушення свідомості, зміна особистості, неврологічні порушення, розлади інтелекту. Первинна ознака розвитку печінкової енцефалопатії це зменшення спонтанності рухів, загальмованість, апатія.
При печінковій енцефалопатії порушення свідомості в найкоротші терміни може перейти в кому. Виділяють 4 форми розлади печінкової енцефалопатії. На тлі алкоголізму при печінкової енцефалопатії з'являється первинна ознака ригідності м'язів, швидкий тремор, галюцинації (часте прояв у чоловіків алкоголіків).
симптоматика
Первинний біліарний цироз не завжди можна діагностувати. Приблизно в 20 відсотків випадків первинний біліарний цироз протікає латентно. Ранні ознаки, що вказують на розвиток захворювання:
- Присутність гіркоти, сухість в ротовій порожнині.
- Первинний біліарний ознака характеризується виникненням больового синдрому з локалізацією в правому підребер'ї.
- Первинний біліарний ознака вказує на психоемоційний розлад людини (швидка стомлюваність, апатія, роздратованість).
- Первинний біліарний симптом може проявляти себе в зниженні ваги.
- Здуття, порушення стільця може вказувати на первинний біліарний симптом хвороби, що розвивається.
- Постнекротический цироз може проявити себе жовтяницею - первинний біліарний цироз.
Головні симптоми цирозу зростають у міру прогресування захворювання:
- Больовий синдром у правому боці набуває інтенсивний характер. Це пов'язано з розширенням капсули органу. Якщо присутній гипокинетическая дискінезія, больовий синдром набуває ниючий характер, присутнє відчуття тяжкості,
- Пацієнти відзначають напади нудоти, яка нерідко супроводжується блювотою. У блювотних масах може бути присутнім домішка крові, це вказує на кровотечу з вен шлунка, стравоходу,
- З'являються симптоми свербежу шкірних покривів, через скупчення в крові жовчних кислот,
- Посилена втрата маси тіла, аж до повного виснаження,
- Втрата сили, знижується тонус м'язів, вони починають атрофуватися,
- Шкірні покриви стають жовтяничними, відбувається лущення. Виражені симптоми жовтяниці говорить про кінцевій стадії хвороби. Первинний забарвлення в жовтий відтінок набувають склери очних яблук, слизові ротової порожнини, долоні, підошви стоп. Поступово жовтим стає все тіло, це відбувається через неможливість гепатоцитів (клітин печінки) метабілізіровать білірубін.
- Ксантелазм - плями з ліпідної складової, які найчастіше локалізуються в області верхньої повіки.
- Пальці рук набувають вигляду «барабанних паличок», товщають на кінцях, шкіра навколишнє нігтьові лунки стає гиперемированной.
- На животі розширюються вени,
- Суглоби стають пастозними, в них з'являється біль,
- У верхній частині тіла з'являються судинні зірочки, при прогресуванні хвороби вони збільшуються в кількості, стають більш помітними,
- Виникає гіперемія долонь, може бути почервоніння на ступнях,
- Куточки очей, край носа покривається ангіомою,
- У чоловіків починається зростання молочних залоз, функції статевих органів пригнічуються. Вторинні статеві ознаки зменшуються, починають випадати волосся в пахвовій, паховій області,
- Мова набряклий, набуває яскравий окрас,
- Асцит - пізніше ускладнення цирозу печінки, при цьому стані відбувається скупчення рідини в абдомінальної порожнини,
- Часто виникає носова кровотеча,
- На обличчі чітко виділяються вилиці, слинні залози набухають, капіляри розширюються - особа стає гіперемійованим,
- Живіт починає випирати вперед, кінцівки худнуть,
- Клінічні симптоми психоемоційного стану наростають, з'являється порушення сну, погіршується пам'ять, байдужість до подій навколо, тремор (тремтіння) кінцівок,
- Селезінка збільшується в розмірах.
Стадії хвороби:
- Клінічні симптоми практично себе не проявляють (компенсаторна форма). Можна розпізнати при лабораторних дослідженнях, виявити первинний білірний цироз.
- Субкомпенсована - відбувається зниження функціональних здібностей печінки. З'являються перші симптоми, знижується працездатність, людина починає втрачати вагу, з'являються напади нудоти.
- Функціонування гепатоцитів помітно знижується, наростають ознаки захворювання. Шкіра стає жовтушною, турбує больовий синдром в животі.
- Заключна стадія, тканини органу не справляються зі своїми функціональними завданнями. Болі набувають нестерпний характер.
методи лікування
Консервативна терапія цирозу печінки здійснюється під контролем фахівця, супроводжується спеціальною дієтою (дієта №5) і режимом дня. Важливу роль відіграє усунення факторів хвороби (вірусний гепатит). Лікування алкогольного цирозу печінки починається з відміни споживання алкоголю.
Медикаментозна терапія:
- препарати, які стабілізують гепатоцідние мембрани,
- засоби, що активізують метаболізм клітин печінки,
- кровозамінники, розчини електролітів,
- глюкокортікоїдниє гормональні засоби,
- дезінтоксикаційна терапія,
- ферментні препарати, адсорбенти.
Терапевтичні методи лікування дають ефект при першій, другій стадії хвороби, при терапії первинного біліарного цирозу. При більш важких формах тільки полегшують стану пацієнта.
Лікування портальної гіпертензії здійснюється зупинкою кровотечі за допомогою інфузійної терапії. Симптоми портальної гіпертензії усувають склерозуючі препарати, переливання крові. При портальної гіпертензії можна застосовувати ендоскопічну склеротерапію, проводять тампонаду, вводять сомастатін. Лікування портальної гіпертензії за допомогою перев'язки гемороїдальних вен стравоходу, шлунка гнучкими кільцями.
При портальної гіпертензії проводять планове хірургічне втручання з пересадки печінки, якщо хворий на цироз переніс понад два кровотеч, переливань крові.
Лікування ускладнення печінкової енцефалопатії полягає в підтримці водно-електролітного балансу, в очищенні кишечника. При печінковій енцефалопатії рекомендовані інфузії сольовими розчинами, глюкозою. Терапія печінкової енцефалопатії полягає в правильному харчуванні, підвищення білкової їжі.
Лікування асциту при цирозі печінки полягає в симптоматичних засобах: сечогінні препарати, солі дієта, обмеження прийому рідини. При неефективності терапії проводять пункцію черевної порожнини для виведення скопилася рідини. Симптоми асциту знижуються при поліпшенні стану печінки.
клітинна терапія
Широке застосування отримало лікування стовбуровими клітинами. Терапія стовбуровими клітинами дає стійкий ефект на ранніх стадіях хвороби, якщо спостерігається первинний біліарний цироз. Доведено, що лікування стовбуровими клітинами у дорослих осіб заміщає уражені гепатоцити. При введенні, відбувається відновлення стовбуровими клітинами власного клітинного обміну. При терапії стовбуровими клітинами поліпшується біохімічний показник крові.
Лікування стовбуровими клітинами виконується за допомогою взяття матеріалу з кісткового мозку пацієнта, потім їх вирощують в лабораторних умовах. Терапія стовбуровими клітинами виповнюється шляхом їх введенням в зону загибелі гепатоцитів. Терапія стовбуровими клітинами абсолютно безпечна, не має протипоказань. Лікування стовбуровими клітинами можна поєднувати з іншими методами терапії. Стовбуровими клітинами можна здійснити досить ефективне лікування.
Хірургічне лікування цирозу печінки полягає в її трансплантації на здоровий орган.
Дієта при цирозі
Стандарт при цирозі печінки використання дієти №5, дозволяє зупинити поширення загибелі гепатоцитів, запальний процес. Особливо актуальна при лікування алкогольного цирозу печінки.
Стандарти дієти визначаються формою, типом цирозу, функціональними особливостями органу. Стандарт залежить від супутніх захворювань.
При компенсованій формі дієта повинна містити білки в досить великій кількості. Включає в себе: сир, молоко, яловичину, нежирну рибу, каші в основному гречану і вівсяну
Декомпенсований цироз навпаки, вимагає обмеження білкової їжі. Стандарт для цієї дієти споживання рослинних жирів, вуглеводів.
Основні продукти, які повинні міститися в меню:
- Білий, чорний хліб:
- Мед, варення,
- компоти,
- киселі,
- Свіжі овочі, фрукти,
- Слизові каші,
- Кисломолочні продукти,
- супи,
- Нежирне м'ясо, риба.
- бобові,
- Міцно заварений чай, какао, кава,
- Гострі, солоні страви,
- прянощі,
- Овочі, які містять ефірні олії (страви з цибулею, часником, редькою),
- Алкогольні напої,
- Холодні страви.
Народні засоби
Лікування цирозу печінки народними засобами досить широко поширене. Рецепти, які можливо зробити в домашніх умовах:
Соки. Морквину і шпинат 10: 6 пропустити через соковижималку. Пити отриманий сік протягом дня.
У морквяний сік додати столову ложечку соку чорної редьки. Приймати по 2 кружки двічі за день.
У прийнятті соків верхніх меж доз не існує, в день можна споживати до літра.
Лікування травами.
Травами широко лікують прояви цирозу печінки.
- Розторопша у вигляді чаю: взяти по одній чайній ложечці насіння і подрібненої трави рослини. Заварити все 200 мл. окропу, відстояти 15 хвилин, процідити. Рекомендації в застосування: тричі за день, перед споживанням їжі. Є рекомендації змішувати цей чай з напоєм з перцевої м'яти для посилення ефекту розторопші.
- У домашніх умовах цироз печінки можна лікувати травами женьшеню. 100 гр. трави залити спиртом, відстоювати в холодному місці пару тижнів. Після цього 10 крапель розводять водою, п'ють перед прийомом їжі.
- Збір з листя кропиви, кореня кульбаби, листя м'яти перцевої всіх по 50 гр. Подрібнити, взяти 2 столові ложки суміші, заварити 400 мл. холодної води. Відстоювати добу, потім прокип'ятити, відстояти ще 10 хв. відфільтрувати, споживати по 2/3 гуртки відвару з травами двічі за день. Курс 3 - 6 місяців.
- Вівсяний відвар. 2 жмені вівса заварити 2 літрами окропу, відстояти протягом години. Споживати протягом усього дня, замість чаю, води.
- Вівсяні ванни. Потрібно прокип'ятити 2 жмені вівса в 3 літрах води, відстояти, вилити у ванну. Процедура триває 15 - 20 хвилин.
У домашніх умовах можна приготувати напій з кропиви, вівсяних зерен, трави кнікус все по 50 гр. 2 столові ложки потрібно заварити 0,5 л кип'яченої гарячої води. Проварити на тихому вогні 10 хв. Напій потрібно споживати через 10-15 хв. після споживання їжі.
Для профілактики і лікування паразитів в організмі лікарі рекомендують сироп "Intoxic". Це натуральний засіб, яке, завдяки дубильних речовин, очищає від паразитів за 1 курс, оздоровлює і захищає печінку, серце, легені, шлунок і шкіру. Intoxic не має протипоказань і починає діяти вже через кілька годин після його вживання. Ефективність та безпечність препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнями і багаторічним терапевтичним досвідом.