Симптоми ендометріозу залежать від місця, де ендометріальних клітини починають розростатися, утворюючи тим самим вогнища запалення.
Спільними ознаками внутрішнього і зовнішнього генітального ендометріозу лікарі називають болі і бурі кров'янисті виділення перед, після і між менструаціями, рясні і / або нерегулярні кровотечі, труднощі із зачаттям, неприємні відчуття під час фізичної близькості.
Окремо ознаками екстагенітального (зовнішнього, за межами матки) ендометріозу є хронічні болі, які час від часу можуть посилюватися. Це пов'язано з тим, що ендометріозних вогнище в уражених органах менструює, що, однак, не означає повного збігу його «циклу» зі звичайними місячними.
Детально зупинимося на симптомах ендометріозу - його найпоширеніших формах і їх діагностиці.
Ознаки ендометріозу тіла матки
- Перед менструацією починає хворіти низ живота, причому болі нерідко припиняються початком місячних.
- У першу добу менструальних виділень жінки скаржаться на болі, що тягнуть спазматического характеру. Це відторгається ендометрій в ендометріальних осередках. Коли місячні закінчуються, болі зникають або значно слабшають.
- Менструації - рясні, зі згустками. Часто - у вигляді кровотеч. Іноді вони стають більш тривалими.
- Поява до менструації (зазвичай трохи менше, ніж за тиждень) і після (протягом 2-5 днів) темно-коричневих виділень (їх жінка може спостерігати також в середині міжменструальної періоду).
- Матка збільшується і стає хворобливою, якщо жінка спробує натиснути на низ живота.
- З'являються болі при статевому акті, що віддають болю в поперекову область і куприк.
Діагностика ендометріозу тіла матки
Діагностувати ендометріоз досить складно: жінки приходять до лікаря з різними скаргами, але жодного специфічного симптому у захворювання немає.
При ендометріозі болить живіт, але цей біль досить важко відрізнити від болю, яка з'являється при запаленні органів малого таза і органів травлення. Огляд на кріслі нічого не дає, якщо, звичайно, у жінки немає зовнішнього генітального ендометріозу.
Для того щоб правильно діагностувати захворювання, жінку опитують, задають їй кілька уточнюючих питань - це дозволяє припустити наявність хвороби. Потім застосовують такі діагностичні методи:
- УЗД (здійснюється за допомогою трансвагинальних датчиків). Можна побачити форму органу, його щільність, а також виявити вогнища ураження.
- Гистеросальпингография (ГСГ) - рентгенівські знімки маткових труб і матки з введенням в їх порожнину спеціального контрастної речовини.
- Комп'ютерна томографія (КТ) - це пошарове рентген органів, отриманий за допомогою комп'ютера. КТ показує найдрібніші деталі, тому з її допомогою можна побачити не тільки загальний стан матки і знайти вогнища ураження, а й визначити їх чітких меж, а також відстежити зв'язок з прилеглими органами.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). При МРТ досліджуються внутрішні органи і тканини, створюються об'ємні зображення в будь-якій проекції.
- Лапароскопія (огляд черевної порожнини за допомогою апарату, здійснюється через невеликі проколи в черевній стінці). Лапараскопію дозволяє не тільки здійснити діагностику ендометріозу, але і провести порожнинну операцію малоінвазивним (щадним для пацієнта) способом.
- Гістероскопія. Суть методу полягає в огляді порожнини матки, яка проводиться за допомогою спеціального апарату, що вводиться через піхву. З його допомогою можна тут же провести міні-операцію - здійснити чистку порожнини матки, наприклад.
- Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки - біопсія. Цей метод допомагає виявити паталогічна змінені клітини ендометрія (гіперплазію).
Симптоми ендометріозу шийки матки
- Кров'янисті виділення (перед- і / або постменструальной мазня).
- Неприємні відчуття під час сексу.
- Кров'янисті виділення після фізичної близькості.
Відзначимо, що іноді ендометріоз шийки матки протікає безсимптомно і виявляється випадково на плановому гінекологічному огляді.
Діагностика ендометріозу шийки матки
- Обстеження гінекологом шийки матки, огляд в дзеркалах.
- Цервікоскопія (дозволяє оглянути шийку матки за допомогою особливого приладу - цервіскопа).
- Кольпоскопія (в цьому випадку огляд проводиться кольпоскопом, що дозволяє збільшити зображення). На слизовій оболонці виявляється змінений епітелій (зовнішній шар клітин).
- Біопсія шийки матки (процедура взяття на аналіз шматочка тканини).
Симптоми ендометріозу яєчників
- Безпліддя (за умови, що жінка не охороняється і живе статевим життям більше року).
- Хворобливі відчуття в нижній частині живота (біль може віддавати в поперек, пах, в область крижів або прямої кишки). Під час інтимної близькості і фізичного навантаження неприємні відчуття можуть наростати.
- Якщо біль внизу живота різко посилюється і супроводжується блювотою, це говорить про розрив ендометріальною кісти. У цьому випадку потрібна термінова госпіталізація.
Діагностика ендометріозу яєчників
- Гінекологічний огляд - лікар при огляді бачить, що яєчники у пацієнтки щільні і збільшені, болючі при пальпації.
- У крові (мається на увазі загальний аналіз крові) підвищено рівень лейкоцитів і білка, що є ознакою запалення.
- Показники пухлинних маркерів (це спеціальні речовини, які при їх виявленні в крові вказують не тільки на наявність пухлин в організмі, але і різного роду запалень). При ендометріозі яєчників показники маркерів СА 125, РЕА та СА 19-9 і РВ-тесту збільшені в 5 і більше разів.
- УЗД показує ендометріальні кісти як освіти з неоднорідною структурою.
- За допомогою лапароскопії яєчників можна виявити ступінь поширеності процесу, наявність спайок (ущільнень) та інших ускладнень.
- КТ і МРТ (проводять нечасто - тільки для уточнення ураження внутрішніх органів при підозрі на злоякісне переродження).
- Лапароскопічний метод дозволяє одномоментно провести діагностику і вдатися до необхідних хірургічним маніпуляціям.