Сифіліс - це особлива венерична хвороба. Він не тільки вражає самі статеві органи, але повільно і вірно руйнує весь організм. Кожна стадія сифілісу - це чергова сходинка у розвитку хвороби.
З кожним кроком недуга змінюється, міцніє і вражає все більше органів.
На кожному з етапів сифіліс виглядає по-своєму. Щоб розібратися, коли і як проявляється сифіліс, яким чином він розвивається і протікає, робимо короткий огляд всіх періодів цієї хвороби.
Загальний перебіг сифілісу
Перебіг сифілісу і то, як він проявляється в різні періоди, мають певну закономірність: недуга протікає хвилеподібно - фаза -благополучія- змінюється фазою проявів хвороби, потім симптоми зникають, і все повторюється знову.
Такий перебіг часто збиває з пантелику: у людини створюється ілюзія одужання. Саме тому сифіліс часто не виходить виявити на ранніх стадіях: спочатку пацієнти рідко звертаються до лікаря за допомогою. І це найбільша помилка! Прихований сифіліс настільки ж небезпечний для людини, як і проявлений. У періоди зовнішнього благополуччя хвороба продовжує розвиватися і вражати все більше внутрішніх органів.
Класифікація сифілісу: яким він буває
Умовно сифіліс поділяють на ранній, пізній, проявлений і прихований. Кожен з цих -подвідов- відрізняється своїми особливостями проявів.
ранній сифіліс
заражених сифілісом дізнаються про це не раніше, ніж через рік
Це час, коли організм активно бореться з хворобою. У середньому цей період складає 2 роки. Лікування, розпочате в цей час, як правило, дуже ефективно, а порушення і ускладнення, до яких призводить хвороба, цілком оборотні.
Ранній сифіліс в венерології ділять на кілька періодів:
- Інкубаційний період
- первинний період
- вторинний період
пізній сифіліс
Це час, коли під дією хвороби імунна система організму перебудовується. До цього етапу більшість бактерій вже покинуло організм, а ті, що залишилися, викликають в тілі хворого особливу алергічну реакцію -замедленного- типу.
Ця реакція руйнівна для організму: намагаючись захистити тіло від решти бактерій, імунні клітини створюють навколо них великі запальні інфільтрати (ущільнення з частинок самих імунних клітин, крові і лімфи). В результаті всередині інфільтратів поступово починаються гнійні процеси, вони перетворюються на виразки і серйозно ушкоджують навколишні тканини.
Пізній сифіліс включає один період - третинний .
У перебігу сифілісу також виділяють 2 форми протікання, які не дуже сильно залежать від тимчасових стадій хвороби:
- приховану форму протікання (буває в первинному і вторинному періодах).
- виявлену форму (Буває у вторинному або третинному періодах сифілісу).
прихований сифіліс
Не має ніяких зовнішніх симптомів - його можна виявити тільки по аналізах крові. Він вважається раннім, якщо від моменту зараження пройшло менше двох років, і пізнім - якщо пройшло більше двох років.
Крім цих класифікацій, існує ще одна - класифікація сифілісу по МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб). Цією класифікацією користуються лікарі, щоб позначити діагноз в історії хвороби і будь-який інший медичної документації. Більш докладно про класифікаціях сифілісу можна прочитати в окремій статті.
розвиток сифілісу
Найчастіше ті, хто побоюється заразитися сифілісом, турбуються про те, як починається ця хвороба. І головне - через скільки часу після зараження її можна помітити.
Інкубаційний період
Час від початку зараження до першого симптому сифілісу називається інкубаційним періодом. Воно становить в середньому 3-4 тижні. У цей час хвороба ще ніяк не проявляє себе зовні, здогадатися про неї - навіть з якихось непрямими ознаками - неможливо.
Якщо в цей час людина лікувалася від іншої хвороби і приймав антибіотики, то інкубаційний період сифілісу може збільшитися до 2 місяців. Якщо ж в цей час організм, навпаки, був ослаблений або багато бактерій блідої трепонеми проникло відразу через кілька пошкоджених зон (наприклад, одночасно через рот і статеві шляхи), то інкубаційний період може скоротитися до двох тижнів.
Первинний сифіліс
Фото: сифіліс на початковій стадії
Сифіліс починається з появи цятки на тому місці, через яке бактерія потрапила в організм. Приблизно за тиждень це плямочка ущільнюється, зростає, а потім перетворюється в ранки - в твердийшанкр (первинну сіфілому). твердий шанкр - це ознака початку первинного періоду сифілісу .
На фото починається сифіліс виглядає як звичайна виразка. Така виразка може утворитися і при випадковому пошкодженні шкіри (часто - бегунком від блискавки на штанах). Однак головна відмінність сифилитической виразки в тому, що вона не болить. Бактерії сифілісу, що знаходяться в ній, виділяють особливий токсин, знеболюючий уражене місце.
Також сифілітична виразка має під собою щільне підставу, по відчуттях нагадує хрящ. Саме тому її називають -твердих шанкром-.
Твердий шанкр - не єдине прояв первинного сифілісу, хоч і найпомітніша на фото. Також на початковій стадії хвороби збільшуються найближчий до твердого шанкру лімфовузол (найчастіше - паховий) і сусідній лімфатичний посудину.
Ці стани називаються лимфангит і лімфаденіт, і відображають першу захисну реакцію організму на вторгнення бактерій. Лимфангит і лімфаденіт починаються через 7-10 днів після появи твердого шанкра. Приблизно в цей же час стають позитивними серологічні (визначені за сироваткою крові) тести на сифіліс.
Раніше в перші 3-4 тижні первинного періоду визначати сифіліс по аналізах не могли. Зараз, з появою більш точних тестів масового обстеження населення (RPR, TRUST). це захворювання навчилися визначати вже на другому тижні. Ще більш чутливі тести (ІФА-IgM, РІФ-IgM) можуть визначати сифіліс на зовсім ранніх термінах.
Сифіліс на ранніх термінах (коли на тілі вже є твердий шанкр, але аналізи крові ще не показують хвороба) називається первинним серонегативним сифілісом. Коли ж по аналізах вже можна встановити хвороба, лікарі називають це первинним серопозитивним сифілісом .
Первинний період хвороби триває 6-7 місяців. За цей час мікроби встигають поширитися по всьому організму. Реакція захисної системи на цей -захват- стає більш вираженою: збільшуються всі лімфовузли, може підвищитися температура, можуть початися слабкість і нездужання. Найвищою точкою захисної реакції стає висип (вторинні сіфіліди), яка з'являється по всьому тілу. Поява висипу сигналізує про початок вторинного періоду сифілісу.
вторинний сифіліс
На фото початок вторинного періоду сифілісу дуже легко сплутати з проявом якоїсь інфекційної хвороби або алергії: висип, запалення лімфовузлів, слабкість, іноді температура. Пацієнти часто списують це на погане харчування і пояснюють появу висипу як -с'ел щось не те, ось і обсипало-. Однак ця сифілітична висипка відрізняється від звичайної алергічної. Алергічний висип проявляється у вигляді бульбашок (як від кропиви), а сифілітична - зазвичай у вигляді плям і вузликів.
Найчастіше, коли на тілі виникає сифілітична висипка, твердийшанкр зберігається ще протягом тижня. Якщо людина не помітив його раніше, то варто уважно оглянути статеві органи, пахову область, пальці і ротову порожнину.
Плями від сифілісу (або розеоли) бувають за кольором від блідо-рожевого до яскраво червоного. Зазвичай вони виникають на бічних поверхнях тулуба, спині, обличчі. Часто одночасно з ними на шкірі з'являються вузлики (або папули), рідше ці форми висипу зустрічаються окремо.
Відмітна особливість вузликів при сифілісі в тому, що їх можна виявити на долонях і підошвах. Вони бувають різних розмірів - від пари міліметрів до 1,5-2 сантиметрів. Плями самостійно сходять через 2-3 тижні, вузлики залишаються - від декількох тижнів до 2-3 місяців.
Також вторинний сифіліс може виявлятися у формі облисіння або намиста Венери (висипки на шиї з округлих світлих плям приблизно по 1 см в діаметрі). Ці прояви триматися довше, ніж висип, а намисто Венери взагалі здатне зберігатися навіть на тривалий час після лікування.
У людей з ослабленим здоров'ям (з ВІЛ-інфекції, цукровий діабет, алкоголізм) вторинний сифіліс може виявлятися у вигляді гнійників і виразок. Однак це зустрічається досить рідко.
Вторинний сифіліс триває від 2 до 4 років. Його стадії (прихований і проявлений) хвилеподібно переходять одна в іншу. Прихований сифіліс триває від 3 до 6 місяців, проявлений - від декількох тижнів до 2-3 місяців.
третинний сифіліс
Ці утворення триматися до декількох місяців, а потім перетворюються на виразки і руйнують навколишнє тканину. Вражаюча дія цих вузлів на організм настільки велике, що виразки від них можуть руйнувати навіть кістки. Фото результатів запущеного сифілісу широко поширені по всьому світу - провалений ніс, свищ твердого неба, понівечене тіло-
Однак в даний час, завдяки ефективному сучасного лікування, до таких ускладнень сифілісу доходить рідко. Набагато частіше зустрічаються внутрішні ускладнення, приховані від очей: нейросифилис (нервової системи), вісцеральний сифіліс (внутрішніх органів), сифіліс серцево-судинної системи і так далі. Ці ускладнення - головна проблема застарілого сифілісу.
Підводячи підсумки, нагадаємо, скільки тривають все періоди сифілісу:
- Інкубаційний період - 3-4 тижні (від 2 тижнів до 2 місяців).
- Первинний період - 6-7 тижнів.
- Вторинний період - 2-4 роки.
- Третинний період - від 10 до 40 років, в залежності від ураження конкретних органів.
Чи може хвороба залишитися непоміченою?
Може. Сифіліс - підступна хвороба, яка може протікати з малопомітними симптомами або без симптомів зовсім.
Ризик не помітити сифіліс на різних етапах хвороби:
- Інкубаційний період ніколи не проявляється якими-небудь зовнішніми або внутрішніми сигналами. На цьому етапі зараження можна тільки запідозрити. Імовірність не помітити симптоми хвороби - 100%.
- Первинний період відзначений появою твердого шанкра. Головна особливість твердогошанкра в тому, що він ніяк не відчувається: не болить, не свербить і не доставляє нікого дискомфорту хворому. Часто пацієнти просто не звертають на нього уваги. Крім того, атиповий (в несподіваних місцях) розташування твердогошанкра - на руках, губах, в ротовій порожнині - часто збиває з пантелику пацієнтів, які не підозрюють про своє захворювання.
Також бувають випадки, коли сифіліс протікає зовсім без твердого шанкра (так званий обезголовлений сифіліс). Це зустрічається, коли трепонема потрапляє відразу в кров (при уколах, переливанні, порізах і т.д.). Імовірність не помітити симптоми хвороби - 50%. - вторинний період - зазвичай найяскравіший з усіх періодів сифілісу: поширена висип, облисіння, плями на шиї і обличчі - все це рідко залишається непоміченим. Точний діагноз найчастіше ставлять саме в цьому періоді. Однак буває так, що пацієнти списують поява висипу і інші симптоми вторинного сифілісу на інші захворювання і не відносяться до них серйозно. В цьому випадку сифіліс переходить в пізню форму. Імовірність не помітити хвороба - 15%.
- У третинний період починаються ураження шкіри, нервової системи і внутрішніх органів. Якщо пацієнт все ще не звернувся до дерматовенеролога з приводу з'явилися вузлів на тілі, то сифіліс виявляють терапевти і неврологи. Виявлення сифілісу в цей період - це тільки питання часу. Імовірність не помітити хвороба (за весь період її протікання) - 5%.
Цікаво, що крім звичайного сценарію розвитку сифілісу (інкубаційний період - первинний - вторинний - третинний), існує і атиповий (нестандартне) протягом сифілісу: інкубаційний період - відразу третинний період. В цьому випадку сифіліс залишається непоміченим, тому що первинний і вторинний періоди ніяк себе не проявляють, і хвороба розкривається відразу в пізньої, третинної формі. Як правило, з моменту зараження до появи симптомів при такому перебігу минає 2 роки. Атиповий сифіліс зустрічається в 5-10% випадків.