Що таке фолікул?
Лютеиновая кіста формується у деяких жінок при певних умовах після того як яйцеклітина виходить з дозрілого фолікула. Після того як сталася овуляція, фолікул перетворюється в особливу жовте тіло, що має певні функції.
Це тимчасове утворення виробляє протягом певного періоду гормони, що сприяють зачаттю і збереженню вагітності. Якщо зачаття немає, то жовте тіло поступово зникає до наступної овуляції. Однак при порушенні кровотоку формується кістозна порожнина, тобто лютеиновая кіста. Вона може бути і правого і лівого яєчника, за статистикою виявляється у 5% жінок репродуктивного віку.
Причини формування лютеїнової кіст
Причини виникнення кіст жовтого тіла в даний час вивчені ще не достатньо добре. Головну роль дослідники відводять дисбалансу гормональної сфери і патологічної зміни кровообігу в тазових органах і самих яєчниках. До факторів, які збільшують ризик розвитку кістозного освіти жовтого тіла як правого, так і лівого яєчника, відносять:
- Прийом певної групи препаратів, дія яких спрямована на стимулювання дозрівання і вихід яйцеклітини при встановленому безплідді,
- Лікарську підготовку з використанням деяких медикаментів перед екстракорпоральним заплідненням (ЕКЗ). Особливо в цьому випадку виділяють негативний вплив Кломифена цитрату,
- Екстрену контрацепцію з використанням гормональних препаратів. Високі дози гормонів негативно позначаються на здоров'ї жінки і ризик розвитку кіст яєчника (правого або лівого) збільшується при частому застосуванні методів гормональної екстреної контрацепції,
- Неповноцінне та нераціональне харчування, жорсткі дієти, голодування,
- Тривалі психічні навантаження. Фізичне перенапруження,
- Хронічні або часті гострі захворювання яєчників і маткових труб,
- Часті переривання небажаної вагітності і мимовільні викидні.
Лютеиновая кіста як правого, так і лівого яєчника може виникати у будь-якої жінки, що досягла статевої зрілості і аж до менопаузи. Освіта нерідко зустрічається і при вагітності, але зазвичай воно в цьому випадку мимоволі проходить приблизно до 2 триместру.
Як проявляються кісти жовтого тіла
- Невелику і іноді періодичну болючість в нижніх відділах живота. Причому біль з'являється на стороні патології, тобто її локалізація залежить від того, кіста якого яєчника формується (лівого або правого),
- З'являється відчуття помітної тяжкості, розпирання і невеликого дискомфорту. Чим більше розміри новоутворення, тим виразніше жінкою відчуваються ці ознаки,
- Періодично може спостерігатися порушення циклу, тобто затримка менструацій,
- Частина жінок скаржаться на збільшення тривалості місячних, що відбувається через нерівномірне відходження слизового шару матки.
Зазвичай Лютеїнові кісти невеликі за розмірами, але іноді їх діаметр може досягати і 10 сантиметрів, в цьому випадку клінічна картина виражена досить яскраво. При досягненні великих розмірів новоутворення створює передумови до перекручення ніжки яєчника, що проявляється сильними болями. Розрив освіти правого або лівого яєчника викликає внутрішня кровотеча, що виявляється шокової симптоматикою і ознаками «гострого живота». Екстрене стану вимагають негайного хірургічного втручання.
На перебіг вагітності кіста жовтого тіла негативного впливу не роблять. Такі кісти після зачаття до початку 18 тижня вагітності практично завжди зникають. Але жінка повинна до цього часу постійно обстежитися для виключення можливих ускладнень.
Діагностика та лікування
Запідозрити новоутворення правого або лівого яєчника лікар може за характерними скаргами своєї пацієнтки. Встановлення діагнозу починається з наступних заходів:
- Гінекологічного огляду на кріслі. Лікар при значних розмірах кіст може її промацати - еластичне освіту збоку від матки,
- Для підтвердження або виключення кісти жовтого тіла використовують УЗД. При дослідженні виявляється округлена за формою порожнину з ознаками рідини у неї всередині. Розміри цього утворення в більшості випадків від 4-х до 8 сантиметрів,
- Доплерографія сучасне обстеження, спрямоване на оцінку кровотоку. Якщо є Лютеїнові кісти то кровотік в них завжди відсутній, тоді як в інших за походженням пухлинах він завжди виявляється,
- Лапароскопія проводиться з метою виключення інших патологій яєчників.
Лютеїнові кісти за клінічними ознаками схожі з позаматкової вагітністю, тому на етапі обстеження необхідно виключити цю патологію.
При першому виявленні лютеїнової кісти за жінкою протягом двох-трьох місяців встановлюють спостереження. У більшості пацієнток після закінчення цього терміну кісти жовтого тіла розсмоктуються.
Курс терапії вимагає не кожна лютеиновая кіста, а тільки схильна до рецидивів або довгий час не проходить самостійно. В цьому випадку призначають:
- Групу гормональних медикаментів для контрацепції,
- Бальнеотерапію, тобто зрошення слизового шару піхви лікарськими розчинами і використання лікувальних ванн,
- Сеанси лікувальних грязей,
- лазеротерапію,
- Фонофорез, тобто введення ліків через шкіру за допомогою струму магнітних хвиль,
- Магнітотерапію.
Для видалення частини кіст потрібне хірургічне втручання, в ході якого освіту вулущівают і вшивають. При розвитку ускладнень потрібна екстрена операція.