Опісторхоз - дуже поширене захворювання, яке викликається гельмінтами під назвою котяча двуустка, які паразитують у печінці, жовчному міхурі і протоках підшлункової залози.
Вони вражають органи людини і тварин, потрапляючи в їх організм разом із зараженою рибою, яка заковтує воду з розташованими в ній личинками. Коли така риба, яка не пройшла належну обробку, потрапляє в їжу людини або тварини, відбувається зараження описторхозом.
Підступність хвороби полягає в тому, що паразити, що викликають її, дуже живучі. Один черв'як може жити в організмі людини 30-50 років. Крім того, такі черв'яки дуже плодовиті: у дорослих паразитів може в день виводитися до 900 яєць.
симптоми хвороби
Опісторхоз характеризується гострим початком. У пацієнтів можуть спостерігатися різні симптоми, в залежності від особливостей їх організму, тривалості, а також ступеня зараження.
Серед основних ознак описторхоза можна виділити такі:
1. Слабкість, нездужання, ломоту в тілі.
2. Підвищення температури.
3. Висипання на шкірі, схожі з висипаннями при кропивниці.
Легка ступінь тяжкості захворювання може обмежитися цими симптомами або ж протікати безсимптомно, з незначними стрибками температури. Середній ступінь тяжкості описторхоза характеризується лихоманкою з підвищенням температури тіла до 40 ° C.
Після закінчення гострого періоду стан пацієнта поліпшується і настає латентний період. Але хвороба не проходить, а переходить в більш складну, хронічну стадію. Якщо не почати лікування вчасно, розвиваються дискінезія жовчовивідних шляхів, хронічний панкреатит і холецистит. У свою чергу, якщо не лікувати ці захворювання, то вони сприяють приєднанню інфекції, яка може вражати печінку, травну, серцево-судинну і нервову системи.
діагностика захворювання
Людина, який помітив у себе будь-які з наведених симптомів, повинен звернутися до фахівця, а не лікуватися самостійно. Направлення на обстеження може дати і терапевт, але найкраще з підозрами на опісторхоз звернутися до лікаря-інфекціоніста, який зможе поставити діагноз і призначити лікування. Рання діагностика описторхоза ускладнена тим, що яйця, які відкладають дорослі гельмінти, можна виявити в калі через 4-6 тижнів після інфікування. З іншого боку, чим раніше буде призначено лікування, тим більша ймовірність вилікуватися, не допустивши ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму.
Тому, проводячи діагностику, лікар повинен брати до уваги анамнез і клінічні прояви захворювання.
Серед лабораторних методів діагностики опісторхозу виділяють наступні:
1. Гельмінтоовоскопіческіе: мікроскопія дуоденального вмісту (вмісту дванадцятипалої кишки), копроовоскопія (вивчення калу).
2. Копроовоскопіческіе: проводяться методами ефір-формального осадження яєць, ефір-оцтового осадження або взяттям товстого мазка по Като.
3. іммунодіагностікі. Проводиться шляхом виявлення в сироватці крові протівоопісторхозних антитіл в реакції імуноферментного аналізу (ІФА) з опісторхозной антигеном.
лікування хвороби
Лікувати опісторхоз слід незалежно від того, як протікає захворювання, в легкій або тяжкій формі. Лікування на початковій стадії захворювання - запорука успіху. На жаль, вилікувати це захворювання за допомогою однієї «чарівної» таблетки неможливо. Для боротьби з описторхозом значення має комплексний підхід, що поєднує в собі патогенетичну і етіотропну терапії. Для того щоб призначене лікування було успішним, слід проводити його поетапно:
1 етап - підготовчий, в ході якого проводиться патогенетична терапія. Вона спрямована на дезинтоксикацию організму, купірування алергічних реакцій і запальних процесів, відновлення відтоку жовчі. На цьому етапі рекомендовано застосування антигістамінних препаратів та сорбентів. Якщо в організмі відбуваються запальні процеси, то рекомендований курс антибактеріальної терапії.
Також призначається симптоматичне лікування в залежності від того, які супутні органи і системи страждають:
1. Для зняття алергічних проявів рекомендуються блокатори Н1-гістамінових рецепторів. Ці препарати призначаються не тільки на підготовчому етапі терапії, але також і під час проведення безпосередньо Протигельмітний терапії і в період реабілітаційного курсу за показаннями.
2. Дорослі гельмінти і яйця перешкоджають відтоку жовчі, в результаті чого вона застоюється, згущується, приєднується інфекція. Розвивається застій жовчі або жовчнокам'яна хвороба. Для нормалізації струму жовчі в ході підготовчого етапу терапії призначаються жовчогінні препарати. Вони, в свою чергу, діляться на 2 групи:
А) Препарати, які стимулюють утворення жовчі - власне жовчогінні (холеретики):
Б) Препарати, які стимулюють виведення жовчі:
- Холекинетики, які підвищують і знижують тонус жовчних шляхів.
- Холеспазмолітики, які розслаблюють тонус жовчних шляхів.
3. Разом з жовчогінною терапією повинна здійснюватися і спазмолітичну. Традиційні спазмолітики, такі як Но-шпа, Дротаверин, Бускопан, цілком підходять для її проведення, але на сьогоднішній день перевагу лікарів - на боці селективних препаратів (наприклад, Дюспаталина). Їх перевага полягає в тому, що вони мають подвійний механізм дії і не мають побічних ефектів.
4. При холестазі призначають препарати урсодезоксихолевої кислоти.
5. За свідченнями застосовуються прокинетики, ферментні препарати, пре-, пробіотики, кошти ерадикаційної терапії.
На даному етапі показано і фізіотерапевтичне лікування. Тривалість підготовчого етапу може становити від 10 до 20 днів.
2 етап - дегельмінтизація.
Ще не так давно лікування опісторхозу проводилося єдиним досить ефективним щодо описторхисов препаратом - хлоксілом. Однак на сьогоднішній день він знятий з виробництва.
На зміну хлоксілом прийшов більш ефективний препарат, який використовують в якості антигельминтной терапії при лікуванні опісторхозу, - Празиквантел (Більтрицид). Таблетки приймаються з розрахунку 4-60 мг / кг на добу (максимально - 75 мг / кг на добу), курс лікування становить всього 1 день. Токсична дія празиквантелом на внутрішні органи спостерігається в 36-67% випадків.
Прийом препарату може супроводжуватися головним болем, запамороченням, слабкістю, болями в правому підребер'ї, порушенням координації. Лікування празиквантелом повинно проводитися під наглядом лікаря в умовах стаціонару. На 2-ий день після прийому таблеток рекомендовано проведення дуоденального або сліпого зондування.
Лікування народними засобами
У зв'язку з тим, що існуючі медичні препарати, зокрема, таблетки празиквантелом досить токсичні для організму, пошук альтернативних їм природних засобів боротьби з описторхозом виправданий. На противагу Більтраціду для боротьби з описторхисами рекомендовані рослинні препарати на основі кори осики. Проводилися спроби замінити і інші препарати на повністю рослинні на всіх етапах лікування опісторхозу.
Тому порадником у виборі лікування буде лікар-інфекціоніст. Проконсультувавшись з ним, можна застосувати, наприклад, антипаразитарну програму «GelmoStop», що включає 7 біопрепаратів.
Як попередити рецидив?
Поліпшення стану може лише побічно говорити про те, що призначене лікування ефективно. Але для того щоб напевно переконатися в одужанні, слід провести обстеження. Контроль ефективності отриманої терапії проводиться кілька разів протягом півроку після лікування. Цей період необхідний для того, щоб вивести з організму всіх дорослих паразитів, які можуть розмножуватися, і відкладені ними яйця, а також відновити роботу шлунково-кишкового тракту.
Перенесене захворювання і одужання від нього не формує в організмі імунітету до повторного зараження. Тому важливо запобігти зараженню описторхозом. Для цього слід:
- Дотримуватися правил обробки риби (як мінімум для цього повинен бути окремий ніж і обробна дошка).
- Не вживати в їжу сиру рибу та не годувати домашніх тварин.
- Дотримуватися правил обробки і соління риби (якщо ви вирішили позбутися від дорослих паразитів за допомогою заморозки, слід заморозити рибу до температури -35 ° C на 15 годин або -40 ° C на 2 години.
- Готувати рибу не менше 20 хвилин, нагріваючи її до температури не нижче 63 ° C).
Небезпека описторхоза полягає в тому, що якщо не проводити лікування, то з часом симптоми захворювання затихають, і людина думає, що хвороба відступила. Насправді ж паразити розмножуються і накопичуються в організмі, і в подальшому хвороба може призвести до захворювань печінки аж до цирозу і онкології.