Жовчний міхур (ЖП) відноситься до біліарної системі людини. У порожнині цього органу, розташованого під печінкою, накопичується жовч, без якої неможливий процес травлення.
Також цей орган забезпечує стабільне надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. Порушення функціонування жовчного міхура негативно відбивається на роботі всієї системи травлення людини.
Холецистит, або запалення стінок жовчного міхура, - це одне з найпоширеніших захворювань, яке зустрічається не тільки у дорослих, але і у дітей. Причини холециститу:
- Застій жовчі і розмноження хвороботворних бактерій в ній (стрептококів, ентерококів, кишкової палички та інших).
- Пошкодження і роздратування стінок жовчного міхура камінням (буває при жовчнокам'яній хворобі).
- Попадання ферментів підшлункової залози в порожнину міхура.
- Паразитарна інфекція.
- Стреси, які провокують спазм стінок ЖМ.
- Деформація органу (як придбана, так і вроджена).
- Порушення обміну речовин, викликані атеросклерозом або діабетом.
- Порушення дієти: нерегулярні прийоми їжі, переїдання, зловживання жирами і т. Д.
- Зловживання дієтами.
- Гіподинамія.
- Прийом гормональних препаратів жінками репродуктивного віку.
- Вагітність також підвищує ризик розвитку хвороби.
Холецистит може прогресувати протягом декількох років, але при цьому людина не відчуває будь-яких насторожують ознак. Запалені стінки міхура з часом гіпертрофуються, а їх моторика порушується. Відбувається також витончення слизової оболонки органу, через що запускається процес її рубцювання. Застій і інфікування жовчі, а також порушення моторики стінок органу є ідеальними умовами для утворення каменів, тобто розвитку калькульозногохолециститу.
симптоми захворювання
Холецистит буває гострим і хронічним. Досить довго захворювання може протікати без будь-яких симптомів, проте у міру його прогресування якість життя людини починає погіршуватися через неприємних проявів холециститу. До симптомів хронічного холециститу у дорослих відносять:
- Короткочасні болі в правому підребер'ї.
- Нудоту, порушення стільця, метеоризм, блювання, гірку відрижку, гіркота в роті: ці симптоми відчуваються після погрішностей в дієті.
- Запаморочення, головний біль, пітливість, занепад сил, нервозність, загальне погане самопочуття.
- Холецистит у дітей проявляється відсутністю апетиту, скаргами на біль в правому боці (особливо після інтенсивних навантажень або стресів), періодичної нудотою і блювотою.
Приступ холециститу розвивається на тлі моментальної блокування жовчної протоки вийшов з порожнини ЖП конкрементом. Зустрічається такий холецистит переважно у дорослих, так як ймовірність формування каменів у дітей мала. Приступ холециститу не можна залишити без уваги, адже він дає про себе знати колькою - різким болем в правому підребер'ї, що віддає в спину, шию, лопатку або руку. Температура тіла підвищується до 37,5 градуса. Найчастіше при нападі захворювання виникає нудота і блювота з жовчю.
Приступ холециститу вимагає негайного втручання лікарів, оскільки на тлі блокади жовчних шляхів може виникнути гнійний і навіть гангренозний холецистит. Небезпека гангрени міхура полягає в перфорації стінки органу, излитии жовчі в черевну порожнину і розвитку перитоніту.
Як лікують холецистит?
Обстеженням і лікуванням пацієнтів з симптомами холециститу займається гастроентеролог. Інформативним методом діагностики захворювань жовчного міхура, в тому числі і холециститу, є ультразвукове дослідження (УЗД). Якщо стінки органу запалені і гіпертрофована, то при проведенні УЗД буде виявлено їх потовщення. За допомогою дуоденального зондування і холецистографии можна більш детально оцінити стан жовчного міхура. Так, при проведенні цих досліджень можна виявити неоднорідну структуру жовчі, а при її аналізі - високий рівень лейкоцитів і наявність лямблій (якщо холецистит викликаний паразитарної інфекцією).
При хронічному холециститі може призначатися холецістохолангіографія - рентгенографія міхура та його проток, що передбачає застосування рентгеноконтраста.
При розшифровці аналізу крові пацієнта з діагнозом холецистит виявляється підвищення ШОЕ і лейкоцитоз, а також підвищена активність ферментів печінки і концентрації білірубіну в крові.
Тактика лікування холециститу залежить від форми захворювання, віку пацієнта і стану його здоров'я. Хронічний холецистит у дітей і дорослих вимагає дотримання дієти №5. Однак за допомогою одного лікувального харчування вилікувати захворювання не вийде, можна лише призупинити його прогресування і попередити рецидив холециститу. Дієта заснована на таких принципах:
- Для попередження застійних явищ в органі харчуватися слід дрібно і по годинах. Голод і переїдання неприпустимі для хворих холециститом.
- З меню виключають їжу, що сприяє збільшенню запального процесу в жовчному міхурі. Це жовтки яєць, свинина, баранина, м'ясо качок і гусей, трансжири, солодощі, спеції, жирні соуси і прянощі.
- Вживання їжі, багатої на клітковину (житнього хліба, кислих фруктів з насінням і щільною шкіркою, висівок), рекомендується скоротити до мінімуму. Це правило поширюється і на продукти, що мають в своєму складі щавлеву кислоту і ефірні масла: щавель, шпинат, цибуля, часник та ін.
- Більшість страв дієти слід готувати в пароварці, варити або запікати в духовці.
З напоїв дозволено вводити в раціон воду, чай, нежирне молоко (кефір, кисле молоко, йогурт без добавок і барвників), свіжовичавлені соки, кисіль, морс, відвари трав і компоти. - Алкоголь, банкові енергетики, газована вода, морозиво, шоколад і какао заборонені.
Лікування холециститу вимагає застосування фармакологічних засобів. У дорослих і дітей затяжний холецистит лікується такими медпрепаратами:
- Жовчогінними засобами: холосас, холагол, Хофітол, Цінарікс, аллохол, оксафенамід, Холензімом і ін.
- Спазмолітиками: Но-шпой, баралгін, препаратами беладони, комбінованими препаратами (Беллалгін, Беластезин, Комбіспазм, Триган, Спазган і т. Д.).
- При необхідності можуть призначатися нестероїдні протизапальні препарати: Анальгін, Пироксикам, Ібупрофен і Парацетамол.
Лікування холециститу в домашніх умовах включає сліпе зондування жовчного міхура (тюбаж), але ця процедура дозволена лише прибескаменном варіанті хвороби. Перед початком тюбажа слід з'ясувати, чи немає протипоказань до виконання цієї процедури. Заборонено тюбаж при гострому і калькулезном холециститі, а також при виразковій хворобі органів шлунково-кишкового тракту і схильності до внутрішніх кровотеч.
Для лікування холециститу у дорослих за допомогою тюбажа використовується лужна мінеральна вода малої або середньої мінералізації. Механізм процедури:
- Ємність з мінеральною водою, прописаної лікарем, залишають відкритою на ніч. Вуглекислий газ за ніч вийде з води, і вона буде готова до вживання.
- 2 склянки води нагрівають до 35-40 градусів.
- Випивають кілька ковтків води, після чого зручно лягають на правий бік, підклавши під праве підребер'я грілку.
- Через 15 хвилин встають і повторюють дії. За один сеанс потрібно випити 2 склянки води. Після тюбажу слід полежати 30 хвилин, а потім зробити легку розминку.
Холецистит у дітей лікується тюбажей з сульфатом магнію. З вечора в склянці кип'яченої охолодженої води розбавляють дозу препарату, яку призначив лікар. Дитина вранці випиває розчин натще і лежить 30 хвилин з грілкою, підкладеної під правий бік.
Якщо після тюбажу стілець має зеленуватий відтінок, це свідчить про те, що процедура була проведена за правилами. Тривалість курсу і схема виконання тюбажу визначається лікарем.
Холецистит можна вилікувати за допомогою засобів народної медицини. Рецепти найбільш ефективних засобів:
- 2 чайні ложки ромашки заливають 2 склянками окропу, настоюють 30 хвилин, після чого проціджують. П'ють відвар по столовій ложці кожні 2 години.
- 1 столову ложку перцевої м'яти заливають склянкою крутого окропу, настоюють і випивають ліки протягом дня. Якщо вдома немає м'яти, то замінити її зможе звіробій або ромашка.
- 2 столові ложки плодів хмелю заливають 1,5 склянками окропу і настоюють 3 години. Ємність з рідиною рекомендується укутати ковдрою або рушником. Приймають ліки 3 рази на день по половині склянки за 30-40 хвилин до прийому їжі.
- Чайну ложку материнки заварюють як чай, 2 год наполягають і випивають по чверті склянки перед кожним прийомом їжі.
- Стакан свіжовичавленого соку гарбуза з'єднують з чайною ложкою меду і випивають перед одним із прийомів їжі.
- Стакан оливкової олії змішують з кілограмом меду і перетертими з шкіркою лимонами (4 штуки). Масу зберігають в закритій банці в холодильнику і приймають по столовій ложці тричі на день за півгодини до їди.
- 0,5 літра молока з'єднують з 1 літром пива високої якості. Приймають засіб по склянці перед їдою.
Холецистит у дітей також можна лікувати народними засобами, але їх вибір і дозування слід узгодити з лікарем.
Коли не обійтися без операції при холециститі?
Якщо сталася закупорка жовчної протоки каменем, вилікувати захворювання без операції з видалення міхура разом з жовчними каменями не вийде. Є 2 види операцій при нападі холециститу:
Обидва види операції при холециститі виконуються під загальною анестезією. Видалення жовчного міхура вимагає дотримання рекомендацій, які допомагають швидкому відновленню функцій органів шлунково-кишкового тракту, які порушуються після операції. У перші дні після втручання людині можна пити тільки воду і солодкий чай (дрібно і невеликими ковтками). Потім вводять в раціон перетерті супи, каші і кисіль. Протягом наступних 2-3 місяців пацієнту рекомендується дотримання дієти №5. Протягом 6 місяців варто утриматися від підйому тяжкості і інтенсивних занять спортом.
Для поліпшення відтоку жовчі після операції необхідна помірна фізична активність: плавання, скандинавська ходьба, лікувальна фізкультура. Після холецистектомії дозволений тюбаж з застосуванням ксиліту. Пацієнту після видалення жовчного міхура лікар може виписати гепатопротектори: Ессенціале, Есслівер, Гепагард, Фосфоглів, Резалют і інші.
профілактика
Холецистит складніше вилікувати, ніж запобігти його розвиток. Для попередження проблем з функціонуванням органів біліарної системи слід правильно харчуватися, не допускати гіподинамії, стресів і перевтоми. Жінкам слід з обережністю ставитися до прийому гормональних препаратів і ні в якому разі не приймати їх без узгодження з лікарем. При перших же ознаках холециститу не слід відкладати візит до лікаря.