Стрептодермія - шкірне інфекційне захворювання, збудниками якого є бактерії стрептокока, а також продукти їх життєдіяльності. Ці бактерії відносяться до умовно патогенних і можуть бути присутніми на шкірі людини, не завдаючи йому шкоди за умови цілісності шкірних покривів і сильного імунітету, що не дозволяє мікроорганізмам активно розвиватися.
В силу цих особливостей, стрептодермія у дітей з ослабленим здоров'ям зустрічається частіше, ніж у інших.
Причини виникнення стрептодермии
Бактерія стрептокока поширена повсюдно - в воді, в грунті, на поверхні побутових предметів, в пилу, при цьому, за величезний період свого існування, цей мікроорганізм пристосувалися виживати в зовнішньому середовищі, що не гинучи від впливу холоду і прямих сонячних променів. Стрептокок у дитини може викликати різні захворювання, в тому числі стрептодермії, ангіну, бешиха.
Особливо часто стрептококи, а так само інші умовно патогенні мікроорганізми зустрічаються на шкірі та слизовій людини і мирно співіснують до тих пір, поки не з'являються сприятливі фактори для їх росту і розвитку чисельності.
До таких факторів належать:
- Порушення цілісності шкірного покриву - рани, тріщини, попрілості, діатези .
- зниження імунітету після перенесення хвороби.
- авітаміноз. погане харчування.
- Будь-які ситуації сприяють зниженню захисних систем організму - перевтоми, стреси, сезонні нездужання, а так само період коли у дітей прорізаються зуби .
- зловживання антибіотиками і противірусними препаратами, що впливають на вироблення власного імунітету.
- Післяопераційний період, сочаться, мокнучі шви в поєднанні з лікарняними стрептококом.
Заразна чи стрептодермія? Відповідь спірне. Стрептококова інфекція передається від однієї дитини до іншого тактильним і повітряно-крапельним шляхом. Але при відсутності факторів сприяють виникненню захворювання інфекція безпечна.
Загальні симптоми і клінічні прояви стрептодермии у дітей
Стрептодермія у дитини, незалежно від місця ураження проявляється на 3 - 7 день після зараження. Першими ознаками захворювання є дрібні рожеві прищики, іноді нерівній форми, які незабаром перероджуються в елементи, заповнені жовтим або мутнуватої рідиною. Залежно від глибини ураження епітелію, після розтину гнійних бульбашок на шкірі можуть залишатися косметичні прояви у вигляді пігментації або шрамів.
До загальних симптомів стрептодермії відносяться:
- Головний біль
- інтоксикація
- збільшення лімфовузлів
- Підвищення температури тіла
- Сверблячка уражених ділянок.
Стрептодермія, лікування якої проводиться неналежним чином, може перейти в хронічну форму або спровокувати виникнення інших захворювань.
Різновиди стрептодермії у дітей
Залежно від локалізації і ступеня ураження стрептодермія має кілька форм перебігу хвороби:
Класична стрептодермия або імпетиго. Найбільш часто зустрічається у дітей форма захворювання, що виявляється на обличчі, кистях рук, щиколотках. Інфекція проникає не глибоко, зачіпаючи тільки верхні шари епітелію. Виявляється у вигляді одиночних почервоніння, які дозріваючи, формують фликтени - наповнюються каламутній рідиною. Незабаром елементи мимовільно розкриваються, а на їх місці утворюється жовта скориночка, яка свербить. Саме розчісуючи загоюються ранки, діти, розносять інфекцію по всьому тілу. Стрептодермія в носі має класичні прояви, але більш небезпечна тим, що інфекція може поширюватися по носоглотці і викликати інші захворювання.
Бульозні імпетиго. На відміну від класичного прояви стрептодермии, бульозні імпетиго вражає більш глибокі шари шкірного покриву, це виражається в більш щільної поверхні елементів, які називаються булли. Усередині булли наповнені гнійної рідиною, яка виходить на поверхню після тривалого дозрівання. Після розтину на місці булли утворюється відкрита ерозія. Однією з різновиду буллезного імпетиго є турніоль - формується біля нігтьового валика. Така форма стрептодермії найчастіше буває у дітей молодшого шкільного віку, що мають звичку гризти нігті.
Щелевидное імпетиго. Стрептодермія на обличчі часто проявляється у вигляді заед - щелевидная імпетиго формує поодинокі фликтени в куточках рота, в щілинах очей, у крил носа. При достатній гігієни і своєчасному лікуванні захворювання проходить за 4-5 днів без прояву косметичних дефектів на шкірі.
Еритема. У дітей зустрічається вкрай рідко оскільки для її виникнення необхідна наявність волосяного фолікула на шкірному покриві. При ураженні стрептококів волосяного мішечка, в якому знаходитися цибулинка, формується гнійний прищ, наповнений серозно-гнійної рідиною пронизаний власний. Після загоєння на місці проявів еритеми залишаються шрами. Найчастіше така форма проявляється на ногах.
Суха стрептодермія. Заразна форма стрептодермії виявляється на обличчі, рідше на тулубі дитини. Виражається у вигляді червоних плям мають лускату поверхню з білявими вкрапленнями.
Стрептококова попрілість. Досить часто зустрічається у дітей першого року життя. У пахових складках, пахвових западинах і за вушними раковинами при неналежному догляді за дитиною виникають попрілості, які є відмінною середовищем для розмноження умовно патогенної бактерій, в тому числі стафілокока і стрептокока. Стрептококова попрілість проявляється у вигляді великих почервоніння зливаються в одну пляму без виділення гною. Однак епітеліальна сукровиця, сочилася з уражених місць, перешкоджає загоєнню. Такий вид стрептодермії характеризується тривалим періодом протікання і складністю лікування.
Лікування стрептодермії у дітей
При діагнозі стрептодермія, лікування у дітей найчастіше відбувається в домашніх умовах. Хворому потрібно належний догляд і своєчасне лікування, спрямоване на знешкодження стрептокока, загоєння ділянок шкіри уражених інфекцією і зміцнення імунітету. Для того щоб купірувати інфекцію, і не допустити її поширення на інші ділянки шкіри та слизової, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Хворому ні в якому разі не можна купатися під душем або приймати ванну. так як вода прекрасний рознощик інфекції по всьому тілу. При необхідності дитини обтирають вологим рушником, обходячи ділянки уражені стрептококом.
- Постільна та натільна білизна дитини змінюють два рази на добу .
- У кімнаті щодня проводять вологе прибирання з дезинфікуючими засобами, провітрюють приміщення.
- хворому показані щоденні прогулянки на свіжому повітрі. але в зв'язку з ослабленим імунітетом не варто зловживати цим приписом.
Нерідко при діагнозі стрептодермія - лікування в домашніх умовах не так ефективно як в стаціонарі. Це станься при нечіткому дотриманні режиму дня і погану організацію терапії. При відсутності можливості забезпечити дитині якісне лікування вдома, необхідно помістити його в стаціонарне відділення інфекційної лікарні.
Обов'язковою умовою одужання є гігієна рук і нігтів. Дитині обов'язково потрібно розповісти, що таке стрептодермія і як вона може поширюватися по тілу, якщо розчісувати сверблячі ранки.
При діагнозі у дитини - стрептодермія, лікування в домашніх умовах має проводитися тільки за приписом лікаря з використанням препаратів в потрібній дозуванні зазначеної в рецепті. Лікування цього інфекційного захворювання без попередньої консультації у фахівця може погіршити стан дитини. так як всі препарати, які використовуються в лікуванні стрептодермії, мають побічні дії при їх неправильної дозуванні. При незнанні специфіки лікування і взаємодії деяких лікарських препаратів один з одним, можна нашкодити здоров'ю малюка.
Стрептодермія у дітей лікується за такою приблизною схемою процедур, строго з використанням препаратів прописаних лікарем:
- уражені стафілококом ділянки шкіри протирають 1% саліциловим спиртом. рідким фукарцином (фарба Кастелані) або зеленкою для того щоб продезинфікувати рану і не дати інфекції поширитися на інші ділянки шкіри. Якщо стрептодермия на обличчі лікування проводять безбарвним фукарцином яке справляє протимікробну дію при цьому, не фарбуючи шкіру в червоний колір.
Немовлятам при стрептококової попрілості від такої процедури варто відмовитися, оскільки спирт може викликати опіки на чутливій шкірі немовляти. Для обробки уражених ділянок у дітей до року можна використовувати слабкий розчин марганцівки. Обробку необхідно проводити 3-4 рази на добу, використовуючи ватяний тампон, змочений в антисептику. Для кожної ділянки використовується новий тампон. При ураженні шкіри на волосистої ділянці голови для обробки ранок і зняття кірочок використовують саліциловий вазелін. - Після висихання антисептика на ранки наносять підсушуючу і загоює мазь. Це можуть бути антисептичні мазі - фукарцін мазь, або мазі, в складі яких антибіотики місцевого застосування - Тіроуз гель, Ерітроміциновая і Тетрациклінова мазі. Застосування гормональних мазей виправдано тільки в сильно запущених випадках стрептодермии.
- Особливого лікування вимагає хронічна стрептодермія, докотор Комаровський наприклад рекомендує застосовувати препарати зміцнюють імунітет. полівітаміни. При призначенні лікарем комплексного лікування з використанням антибіотиків внутрішнього застосування у вигляді суспензій, таблеток або уколів, додатково слід застосовувати пребіотики відновлюють корисну мікрофлору.
- Запущена стрептодермія у дітей лікується в стаціонарі. При цьому використовують ультрафіолетове опромінення, лазерну терапію, при ускладненнях у вигляді сепсису маленькому пацієнтові призначають переливання крові.
При своєчасному зверненні до лікаря і адекватному лікуванні захворювання проходить за 4 - 7 днів, без будь-яких ускладнень. У тому випадку якщо лікування припинено до остаточного одужання, можливо перебіг прихованої форми з епізодами загострення. Краще один раз перемогти захворювання стрептодермія, ніж лікувати її хронічну форму з різними ускладненнями.