Отит, або запалення вуха одне з найбільш часто зустрічаються дитячих захворювань. Як показує статистика, його хоча б раз переніс майже кожен малюк, якому вже виповнилося 3 роки.
Він буває гострий або має хронічну форму.
За локалізацією отит ділиться на:
Існує й інша класифікація. Відповідно до неї, виділяють односторонній і двосторонній отит. Для дітей більш властиво запалення середнього вуха.
стадії захворювання
Захворювання в своєму розвитку проходить кілька стадій. Початкова характеризується розвитком тубоотіта. Відбувається запалення слухової труби, з'являються такі симптоми, як підвищення температури, нежить, іноді навіть кашель. Симптоматика схожа на звичайну застуду.
Після цього процес захоплює середнє вухо. Про те, що воно вже порушено, можна судити за освітою ексудату запальної рідини. Медики називають цю стадію секреторний отит. Можна зустріти і інші його назви на цьому етапі катаральний або ексудативний.
На другій стадії в середньому вусі виробляється гній з-за приєднання інфекції. Коли він накопичується, барабанна перетинка розривається, і вміст виливається назовні. Однак можливо, що цього не станеться. Тоді доктор робить прокол в перетинці, щоб відійшов гній. Так в стані дитини відбуваються поліпшення. Як стверджує Комаровський, у дітей секреторний отит вуха може перейти в гострий гнійний за добу.
Третя стадія є завершальною. Перетинка відновлюється з утворенням рубця, і середнє вухо повертається до нормального функціонування. При декількох рубцях на барабанній перетинці дитина може втратити слух безповоротно.
Причини і симптоми захворювання
Лікарі вважають, що є фактори, найбільш часто призводять до появи середнього отиту. До них відносять:
- Часті застуди.
- Анатомічні особливості слухової труби дитини. У дітей до року вона розташовується горизонтально, в площині між середнім вухом і носоглоткою. У старших дітей вона зміщується у вертикальному напрямку, тому інфекції важче дістатися до середнього вуха.
- Аденоїди. До 35 років може спостерігатися їх сильне розростання. При цьому вони перегороджують євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію середнього вуха, що призводить до запалення.
- Шмигання носом.
Виділяють і етимологічні чинники отиту. Йдеться про:
- Алергенів. У дітей, які страждають від алергії, можуть виникати алергічні отити.
- Інфекції. Отит може мати вірусне, бактеріальне або грибкове походження.
Комаровський вказує серед причин отиту хронічні хвороби носоглотки, що призводять до появи постійного розсадника інфекції близько середнього вуха.
Секреторний отит має такі симптоми, як закладеність і болю у вусі, відчуття переливання рідини в ньому. Малюк каже, що гірше чує. Гострий отит характеризується:
- Підвищеною температурою.
- Болем у вусі, яка посилюється при жуванні, розмові, а також дотику до нього.
- Інтоксикацією.
- Помітним погіршенням слуху.
Як тільки відбудеться прорив барабанної перетинки, з вуха виділяється гній. Це супроводжується зменшенням болю і поліпшенням стану дитини.
Батькам крихти до року коштує бути особливо уважним, щоб не пропустити катаральний отит. Комаровський вказує, що маму повинні насторожити такі симптоми:
- Занепокоєння, дратівливість, безпричинний плач.
- Грудної дитина не бере груди зовсім, або вибирає ту, при Посмоктування якої хворе вушко знаходиться на подушці (якщо отит не двостороння).
- У ліжечку малюк приймає тільки одне положення голови, намагаючись лягти на подушку хворий стороною (якщо отит не двостороння).
- Постійно намагається доторкнутися до хворого вушка.
- Якщо натиснути на козелок, крихітка заплаче.
Отит може перетворитися в хронічний. Це можливо при низькій опірності організму через супутньої патології, наприклад, застуди або аденоїдів. Його симптоми: перфорація на барабанній перетинці не заростає тривалий час, періодично повторюється виділення гною, знижується слух. Захворювання має хвилеподібний перебіг.
Як лікувати?
Лікувати отит, в тому числі секреторний, в домашніх умовах варто по декількох напрямках.
По-перше, відновлювати прохідність євстахієвої труби. З цією метою в ніс кілька разів на добу закопують судинозвужувальні краплі. Важливо, щоб вони були дозволені для дітей.
По-друге, знеболює і знімати запалення. Застосовують спеціальні краплі у вуха, такі, як Отіпакс. Комаровський каже, що перед використанням їх треба нагріти. Флакон перевертають, закривають ковпачок. У домашніх умовах підігрівають стільки крапель Отипакс, скільки скло в дозатор. Далі ковпачок знімають, закопуючи вушні краплі на введену в вухо марлеву турунду.
Лікар може прописати закопувати вушні краплі Отипакс прямо у вухо (якщо отит двосторонній, то в вуха). В цьому випадку вушні краплі нагріваються в руці. Дитину перед закапуванням укладають на спину, повертаючи його голову набік. Вушну раковину відтягують вгору і вкінці, закопуючи вушні краплі Отипакс. Дитина повинна полежати в такому положенні. В іншому випадку в вухо закладають шматочок вати.
Вушні краплі Отипакс випускаються у флаконах по 15 мілілітрів. дозування:
- для дітей до року - до 2 крапель Отипакс,
- для дітей до двох років - 3 краплі Отипакс,
- для дітей старше трьох років - по 4 краплі Отипакс.
Закопують ліки 3 рази на день. Лікування препаратом Отіпакс в домашніх умовах триває 10 днів. Якщо отит у дитини двосторонній, вушні краплі закапують в кожне вушко. Застосовуються, тільки якщо отит катаральний.
лікування антибіотиками
Третій напрям - боротьба з інфекцією. Відбувається це за допомогою антибіотиків, добре проникають в вуха, наприклад, Клацид.
Суспензія Клацид застосовується з 6 місяців до 12 років. Далі призначають Клацид - таблетки. Суспензія Клацид приймається в будь-який час, незалежно від їжі. Запивати суспензію Клацид можна чаєм, водою або соком, а для грудних дітей - змішувати з молоком.
Щоб лікувати отит, суспензію Клацид застосовують з розрахунку 15г на 1 кг ваги дитини на добу. Максимальна добова доза за два прийоми - 500 міліграм. Лікування курсом антибіотиків Клацид займе від 7 до 10 днів.
Дітям старше 12 років прописують Клацид в таблетках, лікування якими відбувається згідно з призначенням лікаря. Лікувати дитину таблетками Клацид можна не більше 14 днів.
Також дітям при запаленні середнього вуха призначаються краплі Диоксидин 0,5%. До 12 років закапують у ніс 1-2 краплі Диоксидин, далі - 3 краплі препарату Диоксидин два рази в день. Краплі Диоксидин можна капати і в вухо протягом 7-10 днів. Якщо у дитини двосторонній отит, в закапуванні крапель Диоксидин потребують обидва вуха.
Доктор Комаровський пояснює, що краплі в ніс Диоксидин зупиняють запалення в носовій порожнині. Орган нюху пов'язаний зі слуховий трубою, тому позбавлення його від інфекції полегшить лікування середнього отиту. Перед закапуванням препарату Диоксидин в вухо воно очищається за допомогою ватного тампона з 3% -й перекисом водню.
Вік до 7 років і проблеми з наднирковими - протипоказання до лікування краплями Диоксидин. Призначити краплі Диоксидин може тільки ЛОР, якщо інші ліки не надали ефекту.
Лікування середнього отиту відбувається і препаратом Флемоксин, або Флемоксин Солютаб. Для дітей до 3 років антибіотик дають по 250 г два рази на день, або по 125 г тричі. Від 3 до 10 років лікування препаратом Флемоксин йде за такою схемою: 375 мг ліки вранці і ввечері. Можна приймати препарат тричі на добу, по 250 міліграм. Для дітей після 10 років доведеться приймати по 500 мг антибіотика Флемоксин вранці і ввечері, або по 375 мг три рази на день. В цілому за добу дитина повинна отримати 30 мг препарату Флемоксин на кілограм своєї ваги. Якщо захворювання має важку форму, лікар може збільшити цю норму до 60 міліграм.
Дозу антибіотиків зменшать, якщо у дитини є захворювання нирок або печінки.
Таблетку препарату Флемоксин Солютаб можна розчинити у воді. Для малюків на таблетку Флемоксин Солютаб беруть 20 мілілітрів. Виходить сироп з антибіотиків Флемоксин Солютаб в домашніх умовах. Якщо ж взяти 100 мл води на таблетку Флемоксин Солютаб, вийде суспензія в домашніх умовах, що володіє фруктовим смаком. Суспензія або сироп з антибіотиків Флемоксин Солютаб дуже подобаються малюкам.
Флемоксин солютаб в такому вигляді зручно дозується, легко ковтається і приємний на смак.
Якщо отит у дитини виник не перший раз, і до цього він отримував лікування курсом антибіотиків, призначають Аугментин. Дітей краще лікувати таблетками Аугментин з дозуванням 250 мг амоксициліну на 125 мг клавулоновою кислоти.
Розрахунок дози препарату Аугментин для лікування обумовлений віком і вагою дитини. Після 12 років Аугментин показаний в дорослому дозуванні: 1000 мг амоксициліну і 200 мг клавулоновою кислоти через 8 годин. Від народження до 3 місяців, якщо вага менше 4 кг, на один кілограм належить 25-50 / 5 мг препарату 2 рази на добу, якщо більше 4 кг - 3 рази на добу. Дітям від 3 місяців, але молодше 12 років, Аугментин дають по 25-50 / 5 мг на кілограм 3-4 рази на день.
Застосовується також суспензія Аугментин. Як і скільки лікувати отит з її допомогою, вказано в інструкції до ліків. Приймають Аугментин перед їжею, двічі на добу.
Четверте напрямок - зниження температури. Підійдуть, наприклад, Ібупрофен або Парацетамол.
Як пояснює Комаровський, лікування отиту не завжди відбувається за участю антибіотиків:
Вони необхідні, якщо протягом доби лікування отиту краплями не дає результату.
Коли лопне перетинка, слід очищати слуховий прохід від підсохлих виділень. Це забезпечить відтік гною з середнього вуха. Правда, Комаровський радить довірити це лікаря. До речі, на цьому етапі не можна використовувати спиртовмісні краплі, в тому числі Отіпакс.
Скільки часу потрібно, щоб запалення пройшло? Лікування гострого отиту курсом антибіотиків займає більше 2 тижнів. Катаральний отит проходить приблизно через тиждень. До речі, позбутися від нього допоможе і гомеопатія.
Рекомендації та профілактика
Лікувати гострий або секреторний двосторонній отит в домашніх умовах грілкою або спиртовими компресами можна тільки з дозволу лікаря. Безконтрольне лікування загрожує посиленням запалення і його переходом до внутрішнього вуха, кісток черепа і оболонок головного мозку.
Лікування отиту середнього вуха за допомогою ліків - завдання медиків, адже одні з них використовуються, тільки якщо він катаральний (наприклад, Отіпакс), а інші - при запаленні (гострий). Неправильне використання крапель або антибіотиків, як і безконтрольна гомеопатія, можуть викликати ускладнення, аж до втрати слуху.
Щоб попередити рецидив, Комаровський рекомендує батькам стежити за станом носоглотки малюка - вживати заходів, щоб не пересихала її слизова, своєчасно лікувати застуди і будь-які патології носоглотки.
Варто стежити за тим, щоб в приміщенні з дитиною не курили. Крім того, воно повинно провітрюватися і бути чистим. Малюкам молодше року в якості профілактики середнього отиту рекомендується своєчасно відмовитися від соски. Важливо навчитися правильно годувати з пляшечки. Давати її лежачому дитині не варто. Адже так при відрижці залишки суміші через носоглотку потрапляють в середнє вухо.
Більш дорослий дитина повинна вміти правильно сякатися - несильно, по черзі кожною ніздрею. Ну і, звичайно, підвищення імунітету і загартовування організму знизять ризик підхопити простуду або іншу інфекцію.