паракоклюш - Захворювання інфекційної етіології, що вражає центральну нервову систему і респіраторний тракт і розвивається головним чином у дітей. Ця гостра бактерійна патологія проявляється нападами наполегливої, сухого кашлю та іншими симптомами, схожими на коклюш.
але в менш вираженій формі.
Збудником паракашлюку є слабостійких до факторів навколишнього середовища паракоклюшная паличка - Bordetella parapertussis. Захворювання протікає циклічно і симптоматично нагадує трахеобронхит.
Основний клінічний ознака патології - нападоподібний судомний кашель, який супроводжується свистячими хрипами і гучним вдихом, а закінчується відходженням скловидного харкотиння або блювотою. Безсимптомний період зазвичай триває 4-5 днів.
У клінічній картині захворювання виділяють 3 етапи:
- Катаральний період, що протікає по типу назофарингита,
- Період спазматичного кашлю, що триває в середньому два тижні,
- Період одужання.
Дорослі люди мало сприйнятливі до даної інфекції. У них паракоклюш протікає відносно легко, рідко ускладнюється і не залишає сліду без специфічної антибіотикотерапії. Паракоклюш у дорослих має спорадичний характер і рідко виявляється, протікаючи по типу ГРВІ.
У дітей захворювання відрізняється більш важким перебігом і вираженою клінікою. Симптоми паракашлюку у дітей імітують клінічні ознаки легкої форми коклюшу. При цьому відсутні кашлеві репризи, а кашель не зменшується при прийомі протикашльових засобів. Паракоклюш не залишає після себе імунітету, але ризик повторного зараження невеликий.
До недавнього часу паракоклюш і коклюш вважалися однією інфекційною патологією з високим показником летальності та захворюваності серед усіх недуг дихальної системи. У 1937 році вчені виділили збудника паракашлюку і довели, що це два різних інфекційних захворювання. Для паракашлюку характерна осінньо-зимова сезонність.
Паракоклюшем діти хворіють набагато частіше за дорослих. До групи ризику входять діти у віці 2-6 років. Особливо небезпечний паракоклюш для дітей до 2 років. Особи, які перехворіли на кашлюк або отримали щеплення від нього, можуть заразитися паракоклюшная інфекцією.
Паракоклюшная інфекція протікає в типовій, атипової, коклюшеподобним або безсимптомній формі. В окрему групу виділяють бактеріоносійство. По тяжкості і вираженості клінічних проявів розрізняють легку і среднетяжелую форми паракашлюку. Захворювання буває ускладненим і неускладненим.
Етіологія і патогенез
Збудником паракоклюшная інфекції є бактерія Bordetella parapertussis. Це дрібні, грамнегативні короткі палички кокковидной форми із закругленими кінцями, які мають в мазках парами, ланцюжками або поодинці.
Збудник паракашлюку - облігатних паразит, нестійкий до факторів навколишнього середовища. Гинуть бордетелли при нагріванні або під впливом дезінфікуючих розчинів, є стійкими до багатьох антибіотиків.
Джерело інфекції - хвора, реконвалесцент або носій. Мікроби поширюються аспіраційних механізмом, який реалізується повітряно-крапельним шляхом. Цей період триває в середньому три тижні.
Вхідні ворота інфекції - слизова носоглотки. Мікроби впроваджуються в епітеліоцити, розмножуються в епітеліальних тканин гортані, трахеї, бронхів і виділяють в кров інфекційні токсини. Токсини впливають на органи дихання, ЦНС, судини. Розвивається і швидко прогресує запалення респіраторного тракту, що клінічно проявляється спазматическим кашлем. У довгастому мозку під впливом токсинів формується кашльовий рефлекс. Напади кашлю посилюються і частішають, дихальний ритм порушується, виникають гемодинамічнірозлади, підвищується проникність судин, з'являються геморагічні симптоми, виникає бронхоспазм, гіпертонус судин, судомний синдром.
У хворих порушується неспецифічний захист організму, і знижується імунітет. Це може закінчитися приєднанням вторинної бактеріальної інфекції та формуванням бактеріоносійство. Додаткове інфікування може призвести до розвитку гострого бронхіту, отиту або пневмонії.
симптоматика
У клінічному перебігу паракашлюку виділяють 4 основні періоди: інкубаційний, катаральний, спазматичний, дозволу.
Межі між цими періодами згладжені або зовсім відсутні. Зазвичай захворювання протікає по типу трахіета, бронхіту, плевриту або пневмонії.
- Інкубаційний період триває 5-15 днів, починається з моменту зараження людини і характеризується відсутністю симптомів патології.
- катаральний період проявляється ознаками риніту, болем, першіння і саднением в горлі, покахикуванням або рідкісним сухим кашлем. Триває катар 3-5 днів. У важких випадках з'являються ознаки інтоксикації і астенізація організму: стійкий субфебрилітет, слабкість, нездужання, біль у м'язах, головний біль.
- Потім настає період спазматичного кашлю. Характер кашлю залежить від форми патології. При стертій формі він вологий, нав'язливий, поступово посилюється. Характерна ознака паракоклюшная інфекції у дітей - тривалі вимотують напади кашлю на тлі нормальної температури. При коклюшеподобним формі кашель виникає у вигляді нападів, які закінчуються репризою - свистячим глибоким вдихом, а у важких випадках блювотою. Напади кашлю повторюються 5-7 разів на добу. Під час посилення кашльового симптому хворі діти стають неспокійними і примхливими.
- період дозволу характеризується слабким кашлем або його відсутністю. Триває він 2-3 дня.
Паракоклюш дуже складно відрізнити від банального трахеїту або бронхіту бактеріального або вірусного походження. Кашель нівелюється самостійно і не потребує проведення медикаментозної терапії.
При паракоклюшная інфекції ускладнення розвиваються дуже рідко. Паракоклюшная форма в разі важкого перебігу ускладнюється пневмотораксом, емфіземою, випаданням прямої кишки, крововиливом в сітківку або кон'юнктиву ока, носовою кровотечею. Паракоклюш в 100% випадків закінчується одужанням.
діагностика
Діагностику та лікування паракоклюшная інфекції проводить педіатр або інфекціоніст. Діагностичні заходи включають вислуховування скарг хворого, збір анамнезу життя і хвороби, фізичне обстеження.
Епідеміологічний анамнез дозволяє з'ясувати наявність контакту з хворою людиною. Потім переходять до лабораторної діагностики та інструментальних методів.
- Бактеріологічне обстеження хворого - мікробіологічний аналіз на паракоклюш. З задній стінці глотки відбирають стерильним ватним тампоном слиз натщесерце або через 2 години після їжі і відразу ж роблять посів на поживні середовища. Інкубують, після чого вивчають характер росту на чашках Петрі, проводять мікроскопію і ставлять додаткові тести.
- Серологія - визначення в крові антитіл до Паракоклюш. Для підтвердження діагнозу проводять імуноферментний аналіз, ставлять РА, РПГА, РСК.
- Імунологічне обстеження - імунофлюоресцентним аналіз і реакція латексної микроагглютинации.
- Молекулярний метод - поліланцюгової реакція.
- В гемограмі - помірний лейкоцитоз і лімфоцитоз.
Лікування паракашлюку симптоматичне. Його проводять в амбулаторних умовах. Госпіталізації підлягають діти з важкими і середньотяжким формами захворювання, з обтяженим перебігом, з супутніми важкими захворюваннями органів і систем. Хворим рекомендують:
- Тривалі прогулянки на свіжому повітрі,
- Дієту, що виключають продукти, які дратують слизову горла: кислі, солоні, копчені, гострі страви, сухарі,
- Уникати стресів,
- Оптимізувати режим дня,
- Зволожувати повітря в приміщенні, часто його провітрювати,
- Чи не перенапружуватися.
Щоб паракоклюш пройшов швидше, необхідно виключити зовнішні подразники, що провокують нові напади кашлю: сухе повітря в приміщенні, надлишок емоцій, стреси. Дітям рекомендують спокійні ігри, що виключають зайву фізичну активність і збудження.
Засоби народної медицини можуть доповнити основне лікування. Найбільш ефективними є: відвари, розтирання, сік редьки з медом, «чесночное молоко», настої лікарських трав, чай з плодів шипшини, свіжі ягоди бузини, настоянка з плодів фенхеля або медунки.
профілактика
Специфічної профілактики паракашлюку не існує. Хворих паракоклюшная інфекцією ізолюють на 25 днів, встановлюють карантин на 14 днів. Всі контактні особи та носії збудника коклюшу проходять дворазове бактеріологічне дослідження.
Для поліпшення загального стану організму проводять общепрофілактіческіе заходи: правильне харчування, загартовування, активний спосіб життя, піші прогулянки, повноцінний сон, помірна фізична праця.