холецистит. або запалення жовчного міхура, зустрічається не тільки у дорослих. але і у дітей. Батьків завжди турбує, коли болить живіт у дитини. Тому завжди важливо знати які можуть бути причини болю в животі, варто відразу викликати лікаря, або можна вилікуватися від болю в животі в домашніх умовах.
Холецистит - одне з захворювань яке, виявляється якраз інтенсивними болями в животі, особливо у дитини.
У дітей холецистит може бути як гострим, так і хронічним. Багаторічна медична статистика говорить про те, що до 7-8 років він частіше зустрічається у хлопчиків. З 8 до 14 років можливість захворіти, дорівнює у обох статей. Після 14 років холецистити в 3-4 рази частіше відзначаються у дівчаток.
Розвивається холецистит у дітей з різних причин:
- -інфекції шлунково-кишкового тракту (кишкові інфекції, гепатит, лямбліоз, шигельоз та ін.),
- -дискінезія жовчних шляхів - порушення рухової функції жовчного міхура і проток, що призводять до порушення виведення жовчі,
- -неправильна дієта (їжа з великою кількістю жирів) і порушення режиму харчування,
- -порушення моторики шлунково-кишкового тракту (метеоризм, запори),
- -аномалії розвитку жовчовивідних шляхів (деформації жовчних проток, шийки жовчного міхура,
- -психоемоційні причини,
- -спадкова схильність.
Таким чином, різні причини призводять до порушення функцій жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, їх моторики призводить до застою жовчі, уповільнення її відтоку, згущення, зміни фізико-хімічних властивостей. Це в свою чергу сприятливо позначається на розмноженні патогенної мікрофлори в міхурі і жовчних шляхах і виникнення запального процесу.
Гострий холецистит у дітей зустрічається досить рідко, найчастіше буває хронічний холецистит в катаральній формі. Також рідко спостерігається і калькульознийхолецистит (з утворенням каменів в міхурі).
Симптоми - як виявляється холецистит у дітей
Холецистит у дітей проявляється деякими специфічними симптомами і загальними симптомами запалення в організмі. У самих маленьких дітей спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму.
Перші симптоми можуть помітити вже батьки. Тому варто уважно стежити за станом дитини. Початковим сигналом запалення жовчного міхура можуть стати:
- -чергуються проноси і запори,
- -жовтий наліт на язиці,
- -у дитини періодично пропадає апетит,
- -відчуття тяжкості або біль у правому підребер'ї.
Такі прояви недуги, як правило, характерні для хронічного холециститу.
Гострий же холецистит може початися раптово, без продромальних (попередніх) симптомів проявами:
- -нападоподібний біль і важкість у правому підребер'ї (може віддавати під лопатку),
- -відрижка, нудота, іноді блювота, в основному після прийому жирної їжі,
- -здуття живота,
- -підвищення температури до 39 ° С і вище, озноб, блідість шкіри,
- -сухість у роті і неприємний запах.
Ці прояви «гострого живота» характерні не тільки для холециститу, але також і для панкреатиту, апендициту, інвагінації (завороту) кишки, перитоніту. Тому в цьому випадку необхідно негайно викликати лікаря для проведення диференціальної діагностики і рішення про госпіталізацію.
При огляді дитини лікар може виявити такі специфічні для холециститу симптоми:
- -напруженість і здуття черевної стінки при пальпації,
- -бурчання в животі,
- -болючість при натисканні в точці проекції жовчного міхура,
- -збільшення і болючість печінки,
- -жовчний міхур. Як правило пальпується рідко через напругу черевної стінки,
- -болючість при постукуванні по реберної дузі справа,
- - болючість при натисканні праворуч до VIII-X грудного хребця.
Варто знати, що в разі «гострого живота» при підозрі на холецистит або апендицит, батькам ні в якому разі не слід давати дитині ніяких знеболюючих засобів. Інакше можуть змазатися клінічні симптоми і лікаря стане важко поставити правильний діагноз.
Клінічні та інструментальні методи досліджень при холециститі
Для підтвердження діагнозу холециститу у дитини проводять такі дослідження:
- - УЗД жовчного міхура,
- -аналізи крові - загальний і біохімічний,
- -аналіз сечі,
- -аналіз калу на яйцегліст,
- -дуоденальне зондування для дослідження фракцій жовчі.
Так в загальному аналізі крові при холециститі відзначається збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз і полінуклеоз із зсувом вліво), прискорюється швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). В аналізі сечі виявляється білок і підвищення рівня уробіліногену.
При ультразвуковому дослідженні можуть виявлятися ущільнення і потовщення стінок жовчного міхура, збільшення його в розмірах, наявність осаду в жовчному міхурі (сладж-синдром), рідина навколо жовчного міхура.
Як вилікувати холецистит у дитини
Так хірургічне лікування при гострому холециститі показано тільки при випадках, коли в стінці жовчного міхура швидко наростають запально-деструктивні зміни. Якщо все ж до операції вдаються, то в незапущених випадках намагаються лікувати патологічний процес, зберігши при цьому міхур (холецістостомія, мікрохолецістостоміі).
Якщо стінка жовчного міхура руйнується - застосовується видалення жовчного міхура (холецистектомія) без втручання на жовчних протоках.
Консервативне ж лікування холециститу є комплексним і грунтується на антибактеріальної терапії для ліквідації інфекції в жовчному міхурі, зняття запальних проявів, нормалізації рухової функції міхура та його проток.
Лікування включає в себе:
- - дотримання режиму (постільний режим при гострому холециститі),
- -дієта № 5 в гострому періоді і щадна дієта протягом півроку,
- -лікарська терапія,
- -фітотерапія.
Постільний режим показаний тільки при дуже високій температурі, так як не варто обмежувати рухи дитини, щоб запобігти застій жовчі. Але при цьому протипоказані великі фізичні навантаження.
Для того щоб подолати інфекцію застосовуються антибіотики широкого спектру дії або сульфаніламідні препарати в комбінації з метронідазолом, який активний проти найпростіших (лямблії). При цьому також призначаються десенсибілізуючі препарати, для попередження виникнення алергічних реакцій (тавегіл, Кларитин).
Для зняття спазму використовуються спазмолітичні препарати (НО-ШПА, Дротаверин), для поліпшення відтоку жовчі застосовують жовчогінні засоби (Аллохол, Одестон), а також лікарських трави і їх збори (ромашка, кукурудзяні рильця, насіння кропу, календула, шипшина, плоди ялівцю, листя берези, сухоцвіт лісова та ін.).
Якщо у дитини порушується травлення - застосовують замісні препарати у вигляді ферментів, коензимів, сухий жовчі.
Найважливішим фактором в лікуванні холециститу є дотримання дієти. З раціону виключаються продукти, що сприяють посиленню вироблення жовчі - жирні м'ясні (свинина, яловичина, баранина) копчені і смажені страви, гострі приправи, шоколад, свіжа випічка.
Рекомендується вживати м'ясо птиці (курка, індичка). Страви з них потрібно готувати на пару. Корисним продуктом для відновлення клітин печінки є сир, так як він містить метіонін. Рекомендуються різні нежирні каші. Вівсянка, наприклад, допомагає виробляти слиз і відновлювати слизову жовчного міхура. Показано також рясне пиття у вигляді теплої мінеральної води без газу або відваром цілющих трав для розрідження жовчі.
Хліб можна їсти тільки вчорашній. Салати зі свіжих овочів потрібно заправляти тільки рослинною олією (оливкова, гірчичне. Слід обмежити вживання капусти, редису, соняшникової олії. Корисно їсти свіжі фрукти.
Більш докладно про лікувальної дієті № 5. показаної при захворюваннях жовчного міхура і печінки можна прочитати в окремій статті.
Важливо і надалі після одужання привчити дитину правильно харчуватися і виключати з дієти шкідливі жирні і смажені продукти, щоб не допустити рецидивів захворювання. Не варто перегодовувати дитини, тим більше допускати розвитку ожиріння.
Також для профілактики холециститу необхідно періодично (кілька разів на рік) досліджувати дитини на наявність глистів або лямблій, вчасно лікувати інфекційні захворювання.