Фарингіт (гострий, хронічний): лікування і симптоми у дорослих і дітей

Практично неможливо знайти людину, яка хоча б раз не відчував першіння або дискомфорт в горлі. За статистикою, 65% населення України щорічно стикаються з цим симптомом, а у 7% неприємні відчуття зберігаються постійно.

У переважній більшості, вони пов'язані з розвитком фарингіту - інфекційної хвороби глотки, що викликає запалення слизових оболонок.

Незважаючи на те, що патологія не становить серйозної небезпеки для життя, вона істотно знижує її якість. Особливо гостро це відчуває людина, що страждає на хронічну форму. Сучасний рівень медицини дозволяє повністю позбутися від цього захворювання, навіть при постійному рецидивуючому перебігу. Головне - вчасно виявити хворобу і провести правильну терапію.

Класифікація

З'ясувати вид патології дуже важливо, тому що від цього нюансу залежать симптоми і лікування фарингіту у дорослих і маленьких пацієнтів. Залежно від тривалості перебігу виділяють гостру і хронічну форми. Умовною межею між ними служить часовий інтервал в 6 місяців. Якщо за цей термін прояви хвороби зберігаються, слизова глотки встигає зазнати суттєвих змін. У цьому випадку, мова йде вже про хронізації процесу.

Існує ще одна класифікація, по якій необхідно визначити вид хвороби у кожного пацієнта. Вона відображає зміни, що відбуваються на внутрішній стінці горла. Виділяють три основні варіанти:

катаральний - Найбільш сприятливий варіант, що не змінює структуру нормальних тканин. Отоларинголог при огляді може побачити набряк, почервоніння і чітко окреслені судини по всій слизової,
гіпертрофічний (Бічний і гранулезний) - особливий патологічний тип з потовщенням епітелію. Він схожий на катаральний, при якому також відбувається збільшення товщини внутрішньої оболонки за рахунок набряку, але протікає важче. Розростання задньої частини глотки називають гранулезном фарингіт, бічних - бічним,
атрофічний - Зворотний попередньому типу, що протікає з тонкою епітелій, під дією постійного запалення. Лікування хронічного фарингіту даної варіанти протікає досить довго (від місяця), через необхідність повного відновлення слизової.

Як правило, гострий процес має катаральний або гранулезний тип. Решта більш властиві затяжного перебігу

Будь-яке гостре запалення глотки виникає тільки під дією певних мікроорганізмів. Більш ніж в 70% випадків, винуватцями патологічних реакцій стають різні віруси: збудники грипу, адено- і ентеровіруси, групи ECHO. Крім них, причиною інфекції можуть бути:

Бактерії (стрепто- і стафілококи, паличка інфлюенци, моракселли),
Внутрішньоклітинні паразити (хламідії),
Грибкова флора.

У повністю здорової людини, перераховані мікроби рідко викликають захворювання. У нормі, імунітет оперативно реагує на появу чужорідного організму. Він привертає спеціальні клітини-кілери в осередок попадання шкідливого агента, які його повністю / частково знищують.

Для того щоб розвинувся запальний процес, необхідна наявність певних чинників:

Загальне ослаблення імунітету. Негативно впливати на стан захисних систем людини може переохолодження, нестача харчування або відпочинку, постійна напруга психіки, зловживання алкоголю,
Наявність супутніх хвороб. Має значення не тільки наявність специфічних патологій (цукровий діабет, хронічні лімфолейкози, ВІЛ), а й будь-які інші запальні хвороби. Справа в тому, що будь-який інфекційний процес призводить до напруження імунітету, через що організм стає вразливим до вірусів і бактерій,
Деформації та інші патології носа, повітроносних пазух (гайморової, лобової, клиноподібної, антрума) або ротоглотки. Ці зміни призводять до застою рідини, що створює сприятливі умови для розмноження мікробів.

Основна причина хронічної форми - наявність не вилікуваного гострого процесу. Неправильно підібрана терапія або нехтування медичною допомогою дуже часто призводить до стійкого зміни слизової і виникнення характерних патологічних симптомів.

Будь-який варіант цієї інфекції може викликати дві групи симптомів: загальні і локальні. До перших, відносяться неспецифічні ознаки: лихоманка (частіше до 37-38 о С), загальна слабкість і нездужання, зниження апетиту, підвищена стомлюваність, періодичні пітливість і озноб. Як правило, при гострій формі вони виражені сильніше, але і швидше зникають. Хронічна часто протікає без цих симптомів.

Місцеві порушення є невід'ємним компонентом цієї хвороби. Саме зі скаргами на них пацієнти звертаються до лікаря. Виразність і характер локальних симптомів може значно відрізнятися, в залежності від варіанту. Тому кожен з них необхідно описати окремо.

гостра форма

Швидко розвивається запалення в горлі може доставляти сильні неприємні відчуття хворому. Найбільш характерна наявність патологічної тріади:

Біль в горлі. На відміну від інших інфекційних хвороб ротової порожнини і початкового відділу дихального тракту, біль не посилюється при ковтанні. Навпаки, при цьому вона трохи зменшується, особливо при споживанні рідкої теплої їжі або напоїв,
Відчуття першіння або «садненія»,
Відчуття стороннього предмета в горлі.

Симптоми фарингіту у дітей проявляються дещо ширше. Часто набряк може поширюватися на гирлі Евстахиевой труби (яка повідомляє порожнину вуха і рота), через що відбувається закупорка її просвіту і розвивається тубоотит. Він проявляється невеликим зниженням слуху, відчуттям постійного шуму і закладеності вуха. У деяких випадках, можуть виникати сильні больові відчуття, особливо при впливі гучних звуків.

хронічна форма

Існує три варіанти розвитку симптомів - по катаральному, гіпертрофічному або атрофическому типу, які важливо відрізняти один від одного. Від цього буде залежати тактика доктора, тривалість терапії і прогноз для пацієнта. Перше припущення про форму хвороби можна зробити, орієнтуючись за такими ознаками:

Щоб підтвердити наявність хвороби і достовірно визначити її варіант необхідне проведення додаткової діагностики. Призначити дослідження і частково їх провести може лікар-терапевт або отоларинголог при першому зверненні пацієнта.

діагностика

Перед використання лабораторних методів доктор проводить фарингоскопію - діагностичну процедуру, в ході якої оглядають слизові глотки і ротової порожнини. Отоларинголог може виявити їх почервоніння, набряк і контурування судин. При атрофической формі видно неозброєним оком витончення епітелію, а при гіпертрофічній - його надмірне розростання у вигляді «корок».

Після з'ясування форми, лікар може призначити деякі аналізи, щоб оцінити стан організму і з'ясувати чутливість бактерій (якщо вони є) до антибіотиків. З цією метою проводяться:

Клінічний аналіз крові - виявлення підвищеного ШОЕ (понад 15 мм / год), великої кількості лейкоцитів (не менше 10 * '10 9 / л) говорить про інтоксикацію організму і активності патологічних мікроорганізмів. Зростання рівня лімфоцитів до 3,5-4 * '10 9 / л побічно свідчить про наявність вірусів, а збільшення вмісту нейтрофілів в крові - про мікробної інфекції,
Взяття мазка з задньої стінки глотки - виконується, якщо у доктора є підозра на наявність бактерії або при неефективності проведеної терапії. Цей спосіб дозволяє визначити оптимальний препарат для лікування фарингіту.

Інші діагностичні процедури, як правило, не проводяться пацієнтам, так як отриманої інформації цілком достатньо, для того, щоб приступити до терапії.

Як відрізнити фарингіт від ангіни

Перед тим, як приступити до лікування гострого фарингіту, слід виключити у пацієнта наявність ангіни (синонім - гострий тонзиліт). Ці стану трохи схожі за своїми проявами, через що завжди існує ризик діагностичної помилки. Допустити її вкрай небажано, так як терапія перерахованих патологій дещо суперечить одне одному. Неправильне припущення може значно збільшити тривалість захворювання і сприяти розвитку хронічної форми.

Біль - ангіна завжди супроводжується вираженим больовим синдромом, який зростає при прийомі їжі. При фарингіті цей симптом незначний і зменшується під час їжі, особливо при вживанні теплої рідини,
Відчуття першіння - ця ознака не характерний для інфікування мигдалин,
Характер ковтання слини - при ангіні цей процес практично завжди порушений, через вираженого набряку і больових відчуттів. Запалення слизової глотки не призводить до суттєвих змін,
Наявність симптомів отиту - зниження слуху, неприємні відчуття і шум у вухах практично не зустрічаються при ізольованому гострому тонзиліті.

Слід пам'ятати, що два різних захворювання можуть виникати у пацієнта одночасно, під дією активного збудника хвороби. У цьому випадку, доктор оптимізує схему терапії під це состояніяему.

Чому так важливо з'ясувати варіант захворювання? Саме цей момент визначає вибір лікувальних заходів, які призначаються пацієнтові. Щоб відновити епітелій в горлі, усунути запальні прояви і зняти інтоксикацію необхідна комплексна терапія, що включає проведення місцевих і загальних процедур. Так як стан слизових і активність мікробів відрізняються при різних формах хвороби, необхідно індивідуально підходити до кожної з них.

гострий фарингіт

Лікування фарингіту у дорослих і маленьких пацієнтів слід починати з немедикаментозних заходів. До них відносяться:

Щадний режим для голосу. Слід обмежити гучну мова, крик, спів і будь-які інші звуки, які призводять до напруги м'язового апарату гортаноглотки,
Виключити дратівливу їжу. Солоні, перчені, кислі, копчені продукти подразнюють слизові. Важливо, щоб страви були комфортної температури для пацієнта - гарячі і холодні речовини також завдають шкоди епітелію,
Припинити вживання алкоголю і куріння, так як вони виступають в ролі фактора, що ушкоджує,
Дотримуватися напівпостільний режим. Додаткове напруження організму, у вигляді фізичних навантажень і стресів, негативно впливають на стан імунітету. Це може привести до більш важкому перебігу хвороби і її хронізації.

Безпосередньо терапію слід починати з місцевих процедур. До них відносять часті полоскання розчинами, які знезаражують і пом'якшують слизову оболонку. Оптимальним дію мають ромашка, шавлія і хлорофиллипт (екстракт евкаліпта). При підвищенні температури і вираженій інтоксикації, можна рекомендувати розчини 0,02% фурациліну (або 3 таблетки на 1 літр кип'яченої води) або 0,05% хлоргексидину біглюконат.

Якщо хворого сильно турбують прояви хвороби, лікарі призначають комбіновані ліки у вигляді спреїв, сиропів або пастилок, що володіють знеболюючим і протимікробну ефектами. До них належать такі препарати:

Слід зазначити, що частина з перерахованих лікарських речовин має обмеження за віком (від 8-ми років). Які препарати вибрати в даному випадку? Лікування фарингіту у дітей від 3-х років можна проводити практично будь-якими пастилки (за винятком Гексадрепса) і Інгаліпту. Оптимальний засіб повинен визначати лікуючий доктор, особливо, якщо мова йде про маленьку дитину.

Щоб підтримати захисні системи організму, додатково призначається підтримуюча терапія, в середньому на 5-10 днів. З цією метою застосовують імуномодулятори, такі як Головата, Имудон або ІРС 19. Вони не тільки скорочують терміни лікування, а й профилактируют часті рецидиви інфекції.

Чи потрібно призначати антибіотики при гострому фарингіті? Це визначає лікар, залежно від стану пацієнта. Якщо у нього спостерігається висока температура, виражена інтоксикація або з мазка з глотки «висіваються» шкідливі мікроби, застосування протимікробних препаратів може бути виправдане. Як правило, рекомендуються звичайні пеніциліни (амоксицилін) без клавуланату або макроліди (кларитроміцин, еритроміцин та інші).

хронічна форма

Цей варіант фарингіту лікується в домашніх умовах. Як правило, стан хворого практично не страждає, тому немає сенсу госпіталізувати його в отоларингологічне відділення. Про тривалість терапії говорити складно, так як це залежить від багатьох факторів: стану імунітету пацієнта, характеру пошкодження слизової, і стійкості мікроорганізмів.

Немедикаментозні рекомендації аналогічні таким при гострій формі, принципова відмінність полягає в лікарської терапії. Вона підбирається індивідуально, залежно від типу зміни стінки глотки.

Якщо епітелію «виростає» занадто багато або визначається виражений набряк (як при катаральному або гіпертрофічному запаленні) застосовують засоби, що володіють висушуючою дією. Вони також допомагають усунути надмірне виділення слизу і наросли «корки» зі стінок глотки. При истончении епітелію такі препарати протипоказані, так як вони будуть додатково дратувати тканини. У цьому випадку, оптимально використовувати ліки, що стимулюють ріст клітин і звичайні фізіологічні розчини.

Чим лікувати хронічний фарингіт у дитини або дорослого? Зразкові схеми терапії при різних варіантах описані нижче:

Рекомендовані препарати для місцевого застосування

Препарати загальної дії

Щоб зберегти хребет здоровим, коли доводиться довго стояти, міняйте позу кожні 10 хвилин - переносите вагу тіла то на одну ногу, то на іншу, ходите на місці, прогніться вперед і назад, витягніть руки вперед, зробіть глибокий вдих - ви відчуєте прилив енергії і зменшиться відчуття втоми.

Як часто ви приймаєте антибіотики?

Сьогодні і завтра геомагнітна обстановка спокійна, магнітні бурі не очікується.

Чи всі Ви знаєте про застуді і грипі