Травма зубів у дітей
Для батьків "головним болем" нерідко стають травми зубів у дітей. Частота травм нерідко залежить від статі дитини - так, у хлопчиків щелепні пошкодження спостерігаються в півтора-два рази частіше, ніж у дівчаток.
травма зубів - Деформація і порушення структури зуба і тканин в результаті механічного впливу.
Оскільки травмування зубів тісно пов'язане і безпосередньо впливає на деформацію щелеп, то займатися цим питанням повинні не тільки стоматологи, а й травматологи. Зазначені фахівці займаються також діагностичними та профілактичними діями, пов'язаними з дитячими травмами зубів. Через особливо активного способу життя дитини, його зуби часто схильні до серйозних пошкоджень на кшталт ударів, переломів і вивихів кореня, а також коронки.
За статистикою, гострий зубний травма трапляється у кожного 3-4 дитини в результаті падіння або удару в обличчя. Що стосується періоду, то в основному зростання кількості травм спостерігається взимку, під час ігор на слизьких дорогах або занять травматичними видами спорту (лижі, ковзани, бокс і т.д.). Якщо розрізняти травми за обставинами, то вони бувають побутовими, дорожніми або спортивними. Незважаючи на те, що гостра травма, як правило, пов'язана з сильними больовими відчуттями, маленьких пацієнтів батьки часто приходять до лікаря через тривалий час, ускладнюючи тим самим діагностику і, як наслідок, лікування проблеми.
Вид травми залежить від сили, місця та напрямку удару. При цьому також важливо враховувати вік дитини і здоров'я його зубів. Передній ряд зубів в 30% випадків передчасно руйнується і втрачається в результаті гострих травм. Тимчасові зуби найчастіше страждають від вивихів, переломів, іноді - від відламів коронки. Для травмування постійних зубів характерні відлам частини коронки, вивихи, забиті місця і перелом коронки. Найчастіше діти травмують молочні зуби в період від 1 до 3, а постійні - від 8 до 9 років.
Причини травмування зубів
Як вже було зазначено вище, як правило, гострі травми трапляються під час падінь, аварій, на спортивних заняттях або в бійках. Однак, існує ще один вид травм - хронічний. Зубна травма може стати хронічною, якщо вчасно не викорінити такі шкідливі звички, як гризеніе нігтів, ручок і олівців, для них перехопити ниток і т.д. Саме ці, здавалося б, прості дії, можуть викликати витончення зубів, відколи і стирання емалі. До слова, порушення правильного лікування у стоматолога теж цілком може стати причиною зубного травми (наприклад, вивих при неакуратному видаленні сусіднього зуба, деформації через невідповідною пломби і т.п.).
Хронічна травма зуба
Види травм і симптоматика
Виходячи з типу факторів, що впливають, травми зубів бувають хронічні і гострі. Також види травм залежать від того, постійні зуби у дитини або ще тимчасові. Крім вже описаних типів травм, до яких схильні молочні та постійні зуби, зустрічаються і поєднують дві і більше форм травми (наприклад, вивих і перелом кореня, перелом кореня і коронки і т.д.).
Якщо дитина скаржиться на тривалі больові відчуття, які посилюються навіть при мінімальному навантаженні на зуб, то це може бути симптомом удару, на місці якого можна спостерігати внутрішній крововилив. Через це коронка зуба стає рожевого кольору. При вивихах і переломах зуба в перші кілька годин у дитини з'являється хвороблива реакція зуба на мінімальне навантаження, яка сильно відрізняється від реакції сусідніх зубів (на дотик або надкусиванія їжі).
У дітей у віці від 1 до 2 років найчастіше трапляється побутова травма гострого характеру. У цей період малюк пізнає світ, йому все цікаво, але відсутність розуміння можливої небезпеки разом з неуважністю батьків може привести до травмування його молочних зубів.
У період від 8 до 9 років найпоширеніша форма зубних травм - травма в результаті падіння або бійки. На цьому етапі діти починаю займатися активним спортом, роблять перші спроби самоствердитися за рахунок застосування сили. За ними не завжди можуть доглядати вчителі та батьки.
Травма в результаті падіння
В період осені і зими відбувається до 60% травм. Найчастіша травма - ушкодження передніх зубів. Батьки зобов'язані знати, що навіть при наявності найлегших і нестрашним ушкоджень слід негайно йти з дитиною до фахівця.
зубний забій в основному спостерігається у дітей з молочними зубами. При такому пошкодженні дитина може відчувати больові відчуття при тиску на зуб і при прийомі їжі. Іноді хворий зуб може здаватися вище за інших через набряк окололежащіх тканин.
Що стосується лікування забитих місць постійних і молочних зубів. то тут важливим є спокій протягом 3-4 тижнів. Харчуватися в цей період слід м'якою їжею, а також дотримуватися порад стоматолога щодо застосування пластинок або капи. Якщо через травму через певний час пульпа зуба гине, дитині потрібно пояснити заздалегідь, що його чекає тривале лікування в кріслі у стоматолога, однак, це не означає, що потрібно переживати і боятися.
Саме при тимчасових зубах в 58% випадків дитина може отримати вивих зуба. Якщо вивих неповний, то можуть бути скарги на хворобливі відчуття при прийомі їжі, зміщення і періодично виділяється кров. У разі такої травми вивихнутий зуб при знеболюванні ставлять на місце і забезпечують йому нерухомість. Це здійснюється завдяки накладання шини або "зв'язування" зубів. Після процедури потрібно максимально чітко дотримуватися рекомендацій лікаря протягом 4-6 тижнів. У дітей у віці 2,5 року тимчасові зуби мають ще не сформовані до кінця коріння, і в разі невдалої фіксації їх можуть видалити.
При сильному ударі зуб можна повністю вивихнути, що призводить до втрати контакту лунки і зуба. Зуб може випасти з неї і триматися тільки завдяки м'яких тканин, а лунка заповнюється кров'ю. В основному цей вид травм властивий переднього зубного ряду. Лікують такі пошкодження, пересаджуючи хворий зуб в рідну альвеолу і застосовуючи шинирование. Однак якщо справа стосується молочних зубів, а також постійних зубів з пошкодженими корінням, то така пересадка протипоказана і лікування можна проводити тільки під загальним знеболенням. Батькам потрібно пам'ятати, що можна зберегти пульпу в живому стані протягом 2 годин після отримання травми. До візиту в лікарню вибитий зуб слід тримати у воді, фізіологічному розчині, молоці або стерильною серветці.
вколоченний вивих - поширений вид ушкоджень молочних зубів (до 22% від усіх випадків). Зуб як би занурюється вглиб кісткової тканини і порушує лунку. Створюється відчуття, що зуб нібито став коротше або просто зник. Щоб не зашкодити подальшому зростанню постійних зубів, нерідко застосовують метод вичікування моменту, коли хворий зуб прорізатиметься, це може тривати протягом року.
перелом зуба означає деформацію твердих тканин, що зустрічається в 68% при постійних зубах і в 6,5% - при молочних. Тільки стоматолог може визначити ступінь перелому, можливість збереження життя зуба, а також здійснити реставрацію коронки. Цей процес відбувається через 6-8 тижнів після травми. Життєздатність пульпи спостерігається до того моменту, коли коріння повністю сформуються. Іноді це займає від 2 до 3 років.
Перелом коронкової частини зуба
Найрідкіснішою формою зубної травми є кореневої перелом. Він може припасти на верхівкову, середню або коронковую третину кореня, і визначити це можна тільки за допомогою рентгенівського знімка. Діти старшого віку більше схильні до цієї травмі.
Лікування різних травм зуба у дітей
Травми зубів у дітей можуть лікувати як кілька днів або тижнів, так і кілька років (2-3 роки). Тривалість залежить від ступеня тяжкості травми, загального стану здоров'я дитини і методики лікування. Але, незалежно від того, скільки триває цей досить складний морально і фізично процес, він буде проходити 3 етапи.
Перший етап - це безпосередньо перший візит дитини до лікаря з проблемою пошкодження зуба. На цьому етапі доктор оглядає пацієнта і надає невідкладну допомогу. Якщо у дитини немає струсу мозку, а травма зуба не поширилася на м'які тканини і лицьові кістки, то займатися пацієнтом повинен стоматолог-терапевт. Він проводить огляд, ставить діагноз, в разі необхідності дає знеболювальний і виписує анальгетики. Добре, якщо пацієнт потрапить до лікаря безпосередньо після травми, що дозволить швидше призначити лікування і обійти можливі ускладнення, які можуть привести навіть до втрати зуба.
Другий етап полягає в зборі даних про хворого і про його хвороби, установці причини травми і самому лікуванні аж до повного одужання під наглядом лікаря.
На третьому етапі дитина доліковується самостійно, відновлюючи можливості зубів після травми, а також періодично відвідує лікаря для огляду.
Такі явища, як сколи та переломи зубів, не таке вже рідкісне явище серед активних дітей, що почали займатися яким-небудь травматичним видом спорту. Слід пам'ятати, що реставрація молочних зубів композитними матеріалами проводиться в багатьох стоматологічних клініках, її вартість починається від 16 $.
Таке розмежування процесу лікування дітей з травмами зубів допомагає надавати лікарську допомогу оперативно та ефективно на кожному з етапів. На сьогоднішній день стоматологічні клініки пропонують свої послуги навіть в дуже важких випадках травм зубів. Якщо зуб не можна зберегти, завжди можна замінити його, поставивши штучний і практично не відрізняється за характеристиками від природного.
Профілактика травми зубів в основному залежить від способу життя дитини, її поведінки, а також дотримання правил безпечних занять спортом.