Фарингіт - запалення слизової оболонки глотки, розташованих в ній залоз і лімфаденоїдного гранул. Запалення може протікати в гострій або хронічній формі.
Хронічний фарингіт розвивається як самостійне захворювання або стає наслідком несвоєчасної терапії гострої форми запалення. Характеризується повільним перебігом, з чергуванням загострень і періодів ремісій.
Захворювання частіше діагностується у дітей у зв'язку зі значним розвитком лимфаденоидного апарату, що є осередком інфекції, і дорослих людей з ослабленим імунітетом. Причини хронічного запалення слизових оболонок горла можуть бути різні. До факторів, що сприяють розвитку хвороби, відносять:
- вдихання занадто гарячого або холодного повітря,
- несприятливі умови професійної діяльності (робота з агресивними хімічними сполуками або в приміщеннях з високою запиленістю повітря),
- постійне подразнення горла при частому вживанні занадто гострої їжі,
- шкідливі звички (зловживання спиртним, куріння),
- пошкодження слизової, викликане потраплянням стороннього предмета або перенесеним хірургічним втручанням,
- алергічні реакції,
- наявність вогнищ хронічної інфекції в області ротової порожнини і носоглотки (ларингіт, хронічні форми синуситу і риніту, тонзиліту, карієс та інші стоматологічні захворювання),
- хронічні хвороби органів травного тракту (коліт, ентерит, гастрит), що супроводжуються викидом вмісту шлунка в стравохід і його попаданням в верхні відділи дихальної системи,
- порушення роботи печінки і підшлункової залози,
- ендокринні патології (гіпертиреоз, цукровий діабет),
- хвороби серця і судин, нирок,
- неврози.
При хронічному фарингіті, що виникає на тлі неврозів, симптоматика основного захворювання зазвичай посилюється.
Нерідко причиною хронічного запалення глотки стає порушення носового дихання, обумовлене травмами носа або вродженими структурними деформаціями носової перегородки
Класифікація
Хронічний фарингіт (код по МКБ 10 - J31.2) за характером морфологічних змін поділяють на кілька видів. це:
- катаральний (простий) фарингіт,
- гранулезном форма,
- гіпертрофічний фарингіт,
- хронічний субатрофический фарингіт (інакше атрофічний),
- змішана форма (гіпертрофічні зміни з одного боку глотки поєднуються з атрофією з іншого).
Прояви хронічного запалення у дорослих в період загострення яскраво виражені. На стадії ремісії захворювання протікає приховано. Багато в чому характер перебігу хвороби визначається її причинами і формою.
Основними симптомами хронічного фарингіту є:
- відчуття закладеності у верхній частині глотки,
- першіння в горлі, відчуття стороннього тіла,
- біль, спричинений сухістю слизової,
- осиплість голосу,
- почервоніння слизової,
- відходження мокроти,
- неприємний запах з рота (при запущеному процесі),
- збільшення лімфатичних вузлів (на стадії загострення).
Прояви фарингіту яскравіше виражені вранці через те, що накопичилася за ніч в гортані слиз важко откашлять, або ночами, коли загострюється сухий кашель, який заважає спати.
Чіткіше симптоми хронічного фарингіту визначаються формою запалення.
катаральна форма
Хронічний катаральний фарингіт супроводжується:
- дискомфортом і першіння в горлі,
- відчуттям грудки в горлі,
- печією,
- відділенням слизу,
- набряком слизової і розширенням кровоносних судин,
- сухістю в горлі, що змушує людину здійснювати постійні ковтальні руху,
- наявністю в'язкого слизу і збільшенням фолікул (виявляється при обстеженні за допомогою фарингоскопію),
- збільшенням лімфатичних вузлів.
Досить часто відзначається перехід запалення на задні піднебінні дужки і язичок. Іноді слизова покривається сизими плямами або набуває сіруватого відтінку, що свідчить про виражених вазомоторних проблемах (порушення кровообігу і газообміну в судинах слизової оболонки носоглотки).
Катаральна форма хронічного запалення найчастіше зустрічається у дорослих людей, чия професійна діяльність пов'язана з шкідливими хімічними речовинами.
гіпертрофічна форма
Хронічний гіпертрофічний фарингіт характеризується:
- помірним болем у горлі,
- відходженням в'язкого слизу, іноді гнійного характеру,
- почервонінням і набряком слизової оболонки,
- потовщенням слизової, зміною її щільності, наростанням сполучних волокон,
- збільшенням лімфатичних вузлів,
- появою дрібних червоних точок на задній і боковій стінці глотки,
- збільшенням лимфаденоидной тканини на бічних стінках глотки (бічний гіпертрофічний фарингіт),
- порушенням тембру голосу,
- погіршенням апетиту.
Нерідко тонзиліт виступає супутнім захворюванням гипертрофического фарингіту, і в цьому випадку ставиться діагноз тонзиллофарингита
гранулезном форма
Хронічний гранулезний фарингіт характеризується:
- наявністю на задній стінці горла збільшених, червоних і оточених лімфоїдних утворень округлої або витягнутої форми,
- виділенням в'язкого слизу і її швидким висиханням, що призводить до появи на поверхні слизової корок,
- зміною відтінку слизової задньої стінки глотки (стає блідою) і почервонінням гранул,
- збільшенням шийних лімфатичних вузлів.
Різке збільшення бічних валиків, гранул і мовних мигдалин може відзначатися у дорослих і дітей з віддаленими піднебінних мигдалин.
Атрофічна форма
Хронічний атрофічний фарингіт супроводжується:
- відчуттям сухості, дряпання і печіння в горлі,
- утрудненим ковтанням,
- постійним кашлем, при якому можуть відходити кірки,
- неприємним запахом з рота,
- різким витончення слизової, наявністю на її поверхні прозорих засохлих виділень,
- збільшенням підщелепних і потиличних лімфатичних вузлів, що пов'язано з розвитком склерозу слизової оболонки і лімфоїдних структур,
- загостренням симптомів після тривалої бесіди.
діагностика
Основні діагностичні заходи:
- збір та аналіз скарг пацієнта,
- візуальний огляд слизової оболонки глотки (фарингоскопия),
- взяття мазка з глотки і його аналіз для визначення виду збудника.
традиційне лікування
Лікування хронічного фарингіту повинно бути направлено як на усунення симптомів запалення, так і на ліквідацію основного провокуючого фактора. Своєчасна терапія хвороб травного тракту і неврозів, усунення вогнищ хронічної інфекції в ротовій порожнині і носоглотці (лікування карієсу і хвороб ясен, синуситів, хронічного тонзиліту). Під час лікування важливо якомога менше розмовляти, не напружувати голосові зв'язки.
місцева терапія
Місцеве лікування хронічного фарингіту (катарального) включає:
- полоскання горла і інгаляції (фізіологічним розчином, трав'яними відварами і настоями календули, ромашки, шавлії, настоянкою евкаліпта) - для пом'якшення та зволоження слизової,
- місцева обробка горла (розчином Люголя, коларголом або протарголу, спиртово-масляним розчином прополісу, Йоддицерином) - для зменшення набряклості і почервоніння,
- розсмоктування таблеток і льодяників для горла (Фарингосепт, Стрепсилс, Фалиминт) - для зменшення болю і запалення, придушення хвороботворної флори.
Прийом медикаментів всередину
- Лікування захворювання антибіотиками проводиться лише при загостренні і приєднання бактеріальної інфекції. Препаратами вибору в цьому випадку стають засоби групимакролідів (Сумамед), пеніцилінів (Амоксиклав) і ципрофлоксацин (Ципролет). Антибактеріальна терапія триває від 3 до 7 днів в залежності від застосовуваного препарату та тяжкості перебігу запалення.
- Якщо загострення фарингіту викликане вірусною інфекцією, то антибіотики приймати марно і навіть шкідливо. В цьому випадку боротися з інфекцією слід противірусними препаратами.
- Для зменшення набряклості тканин рекомендують антигістамінні препарати - Лоратадин, Цетрин, Зодак, Аллерзін.
- Для зменшення інтенсивності сухого кашлю застосовують протикашльові препарати, що пригнічують кашльовий центр (Лібексін, Синекод).
Щоб позбутися від фарингіту назавжди, важливо впливати не тільки на симптоми хвороби, але і усунути основну причину запалення.
При вагітності лікування хронічного фарингіту повинен проводити тільки лікар, оскільки багато лікарських засобів негативно позначаються на розвитку плода (особливо при прийомі в першому триместрі) і можуть викликати серйозні відхилення у майбутнього дитини.
хірургічне лікування
Хірургічне лікування застосовується на запущених стадіях запалення. Такий стан можна розпізнати по:
- відсутності результатів консервативної терапії,
- стрімкого збільшення кількості гранул,
- сильного розростання фіброзної тканини,
- розвитку сильного набряку в горлі.
Лікувати гранулезном форму запалення можна:
- гальванотерапії,
- кріотерапією,
- лазерокоагуляции.
Вилікувати атрофічний фарингіт можна шляхом опромінення задньої стінки глотки гелієво-неоновим лазером. Лікування рідким азотом (кріотерапія) виявилося ефективним при всіх формах хронічного фарингіту, особливо при гіпертрофічному запаленні.
Лікування народними засобами
Існує чимало народних засобів, що допомагають боротися з фарингітом. Найчастіше застосовуються лікарські рослини, до складу яких входять дубильні речовини. це:
- кора дуба,
- нирки берези,
- корінь аїру,
- трава звіробою,
- трава подорожника.
Зменшити запалення тканин допомагають відвари і настої:
Для приготування настою столова ложка трави заливається склянкою окропу, настоюється годину. Після проціджують, застосовується за призначенням.
Ще одним ефективним народним засобом є содовий розчин (чайна ложка соди на склянку води). Полоскання розчином допомагають зменшити неприємні симптоми фарингіту, зволожують слизову оболонку. Але для досягнення оптимальних результатів лікування процедури слід проводити не рідше 5-6 разів на день.
Лікування народними засобами є допоміжним методом, що доповнює основну терапію, призначену лікарем. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря, поєднувати традиційні та народні методи терапії, відкоригувати образ життя (змінити харчування, відмовитися від шкідливих звичок та ін.), То позбутися від хвороби вдасться за 2-6 місяців.
профілактика
Щоб запобігти розвитку хронічного запалення глотки, важливо:
Хронічний фарингіт у дітей
У дитячому віці хронічне запалення горла діагностується не часто. Як правило, захворювання виникає, якщо вчасно не вилікувати гострий фарингіт. Запалення розвивається досить довго, з чергуванням ремісій і загострень.
Хронічний фарингіт у дитини може загостритися при переохолодженні, перевтомі, ослабленні імунітету
Основні ознаки хронічного запалення у дитини:
- дискомфорт в горлі,
- покашлювання,
- біль в вухах,
- примхливість,
- погіршення апетиту,
- неспокійний сон,
- млявість і нездужання.
Затяжний хронічний фарингіт у дитини негативно позначається на стані слизової оболонки носоглотки. Лакуни розширюються, на задній стінці глотки з'являється жовто-білуватий наліт, збільшуються мигдалики, лімфатичні вузли. Але найнебезпечніше ускладнення хронічного фарингіту у дітей - набряк слизової і задуха. Тому особливо важливо вчасно виявити запалення і вилікувати маленького пацієнта.
Хронічний фарингіт, як і будь-яку хворобу, легше запобігти, ніж лікувати. Щоб не допустити запалення горла, досить побороти шкідливі звички, зміцнювати імунну систему, займатися спортом, правильно харчуватися, і найважливіше - вчасно лікувати гострий фарингіт і інші хвороби носоглотки.