Екстрасистолія у дітей - це захворювання з розряду аритмії. При його розвитку спостерігається передчасне збудження міокарда, в результаті якого процес скорочення серцевого м'яза порушується.
Дане захворювання може бути як вродженим, так і набутим. І нерідко воно тягне за собою порушення з боку системи кровообігу, розвиток інших серцевих патологій і зниження розумової і фізичної активності на тлі дефіциту кисню в організмі.
Які зміни відбуваються в серці при розвитку екстрасистолії?
Робота серця здійснюється за рахунок серцевих скорочень. У нормі після скорочення м'яз на протязі деякого часу залишається невозбудимой. При виникненні цієї патології даний процес порушується. Імпульси, що відбуваються в міокарді, дратують симпатичні нерви, що призводить до несвоєчасного скорочення м'язів серця (екстрасистоли).
Найчастіше екстрасистоли виникають на тлі підвищеної збудливості міокарда. Але також несвоєчасне скорочення серцевого м'яза може відбуватися після подразнення блукаючого нерва, негативним чином впливаючи на роботу синусового вузла, сповільнюючи її.
Нерідко екстрасистоли можуть бути наслідком запальних і дистрофічних процесів в серці. Вони також розвиваються в результаті дії токсинів (отруєння різної природи, недостатність функціонування нирок і т.д.). Крім того, розвиток даної патології нерідко виникає через порушення рівня калію і натрію в позаклітинній просторі (електролітний фактор).
Причини розвитку патології
Існують різні причини розвитку екстрасистолії. Найпоширенішими з них є:
- різні серцеві патології (наприклад, порок серця),
- патології щитовидної залози,
- надмірні фізичні і розумові навантаження,
- прийом лікарських препаратів, дія яких направлено на зняття бронхіальних спазмів і нападів епілепсії.
Серце - це орган, який регулярно відчуває сильні навантаження. Порушення в його роботі можуть спровокувати абсолютно будь-які чинники, починаючи від звичайної ангіни, що протікає з ускладненнями, і закінчуючи вродженими захворюваннями.
різновиди екстрасистолії
Екстрасистолія може розвиватися в різних відділах серця, через що її поділяють на 3 види:
Передсердна екстрасистолія у дітей характеризується виникненням патологічного процесу в передсерді. Вихідні імпульси можуть захоплювати тільки частина передсердя або повністю весь відділ. Виникає така патологія в результаті мітральних серцевих вад і кардіосклерозу (розростання сполучної тканини в міокарді). Часто така форма екстрасистолії, особливо у вигляді групових імпульсів, є передвісником фібриляції, для якої характерно порушення електричної активності передсердь. Серце в цьому випадку скорочується «абияк», тобто відсутня синхронність процесів скорочення і розслаблення між шлуночками і передсердями.
Надшлуночкова екстрасистолія у дітей виникає при появі патологічного процесу в міжпередсердної перегородці. Вихідні імпульси, як правило, охоплюють обидва передсердя. Спровокувати розвиток даної форми екстрасистолії можуть різні захворювання. Це і серцеві патології, і цукровий діабет, і хвороби щитовидної залози і т.д.
Нерідко лікарі замість наджелудочковой екстрасистолії ставлять діагноз «суправентрикулярная екстрасистолія». Це одне і теж.
Шлуночкова екстрасистолія у дітей характеризується протіканням патологічного процесу в міжшлуночкової перегородки або шлуночку серця (будь-якому). Вихідні імпульси при цьому, незалежно від знаходження патологічного вогнища, охоплюють лише шлуночки.
У нормі імпульс в серці повинен зароджуватися в синоатріальної вузлі (знаходиться в передсерді). В результаті скорочуються передсердя, а вже потім шлуночки. При екстрасистоліях синхронність цього процесу порушена.
симптоматична картина
Екстрасистолія серця у дітей зазвичай не проявляє себе яскраво вираженими симптомами, за якими можна було б запідозрити у дитини наявність будь-яких відхилень у роботі міокарда. Часто цю патологію у малюка виявляють випадково, наприклад, при зверненні до лікаря з приводу іншого захворювання або при профілактичному огляді.
Клінічні прояви екстрасистолії спостерігаються тільки у 15% хворих. Вони можуть посилюватися в момент респіраторних захворювань або після них. Серед основних ознак екстрасистолії можна виділити наступні:
- завмирання в роботі серця,
- хаотичні скорочення серцевого м'яза,
- періодичні поштовхи в області грудей після чергових замираний в роботі серця,
- хворобливі відчуття в серці, що віддають в ліву руку, частіше гострого характеру.
У дітей це захворювання може супроводжуватися симптомами, пов'язаними з розладом вегетосудинної нервової системи. це:
- часті головні болі,
- млявість, знижена активність,
- поганий сон,
- зниження апетиту,
- запаморочення,
- несприйнятливість до високих температур,
- болю в області серця ниючого характеру.
У грудних дітей екстрасистолія може проявлятися у вигляді підвищеної збудливості, яка і стає причиною порушеного сну і примхливості дитини. При цьому у багатьох дітей відзначаються виражені ознаки захворювань, які стали причиною розвитку цієї недуги.
Іноді загальна картина доповнюється порушенням процесу дихання, розладом роботи шлунково-кишкового тракту, зниженням концентрації пам'яті і уваги. Дане захворювання часто призводить до розвитку коронарної недостатності (неповноцінність кровотоку, що забезпечує харчування серця), яка проявляє себе нападами стенокардії, зблідненням шкірних покривів і задишкою.
Екстрасистолія не має певної симптоматичної картини! Тому, помітивши будь-які зміни в стані або поведінці дитини, його слід негайно показати його до лікаря!
постановка діагнозу
Для постановки діагнозу застосовуються такі діагностичні методи:
- ЕКГ,
- допплер-ехокардіографії,
- холтерівське моніторування,
- ЧПЕКГ (чреспищеводная реєстрація серцевої діяльності),
- визначення МВ-фракції креатинкінази і Тропініна Т (виявляє, чи є пошкодження міокардіальних клітин).
В обов'язковому порядку також проводиться нейрофизиологическое дослідження дитини. При необхідності проводиться обстеження організму на внутрішньоклітинні інфекції, а також беруться аналізи крові для визначення гормонів щитовидної залози і рівня електролітів. Всі ці дослідження необхідні для виявлення точної причини, яка призвела до розвитку таких патологічних процесів в серці (екстрасистолії).
ЕКГ дозволяє визначити характер аритмії у дитини. А за допомогою холтерівського моніторування можна встановити циркадний ритм аритмії (тобто в будь-який час доби вона найбільш виражена), виявити зв'язок між розвитком даного захворювання з навантаженнями і т.д.
Після отримання всіх даних, лікар визначається з подальшою тактикою лікування. Екстрасистолія в основному лікується в амбулаторних умовах, але в деяких випадках потрібна госпіталізація.
Як лікується патологія?
Лікування даної патології у дітей проводиться по-різному. Якщо мова йде про шлуночкової формі екстрасистолії, то в більшості випадків її взагалі не лікують. Маленькому пацієнтові просто необхідно регулярно спостерігатися у лікаря. А якщо його турбують постійні прояви хвороби, то малюкові доведеться щорічно проводити холтерівське моніторування. І в разі прогресування хвороби призначається медикаментозне лікування.
Екстрасистолія у грудних дітей найчастіше є наслідком тривалої внутрішньоутробної гіпоксії. В даному випадку дитину необхідно якомога довше годувати грудним молоком. Воно буде постійно насичувати дитячий організм корисними мікро- і макроелементами, необхідними для підтримки роботи серця. У тому випадку, якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то йому слід давати високоадаптовані поживні суміші, до складу яких входять мікронутрієнти і інші важливі для повноцінного розвитку хімічні сполуки.
У ситуації, якщо дитина вже ходить в школу, питання про необхідність звільнення від занять фізичною культурою вирішує лікар. У деяких випадках це захворювання ніяким чином не впливає на фізичний розвиток дитини та її загальне самопочуття, тому звільнення від занять фізкультурою не потрібно.
При наявності вегетозавісімой (пов'язаної з роботою вегетативної нервової системи, особливо блукаючим нервом) екстрасистолією дітям призначається базисна терапія. Вона включає в себе прийом мембраностабилизирующих, ноотропних і метаболічних препаратів. Їх прийом здійснюють протягом 3-5 місяців. При цьому курс лікування повинен повторюватися не менше 2 разів на рік (особливо осінь і весна).
У разі, якщо екстрасистолія проявляється вираженою клінічною картиною або стає причиною розвитку інших захворювань, показана медикаментозна терапія. Вона включає в себе прийом ноотропних препаратів. Ці лікарські засоби активізують метаболічну активність клітин, забезпечують трофічну вплив на вегетативні центи регуляції і багато іншого.
При підвищеній збудливості дітям призначають седативні і анксіолітичні препарати, наприклад, «Пікомілон», «Фенибут», «Нейровитан» і т.д. Антидепресанти і транквілізатори також часто призначаються дітям з екстрасистолією. Але застосовують їх тільки в тому випадку, якщо через це захворювання у дитини відчуваються порушення серцевого ритму і його якість життя через це знижується.
Якщо екстрасистолія не заподіює дитині ніякого дискомфорту і не впливає на його якість життя, він потребує лише в постійному спостереженні. Якщо ж захворювання супроводжується неприємними симптомами, які турбують малюка, то йому необхідно лікування.
Але підбирати його повинен тільки лікар з урахуванням віку пацієнта, наявності у нього інших проблем зі здоров'ям і порушень в його стані.
Профілактика екстрасистолії у дітей
Батьки повинні пояснити своїй дитині, що екстрасистолія - це захворювання, прогресування якого може стати причиною появи серйозних проблем зі здоров'ям. І щоб попередити їх розвиток, необхідно вести здоровий спосіб життя і регулярно дотримуватися режиму дня.
Харчування дитини має бути насичене вітамінами, мінералами, білками, жирами, вуглеводами, амінокислотами і т.д. Воно повинно бути збалансованим і включати в себе як фрукти з овочами, так і м'ясо, рибу, злаки, молочні і кисломолочні продукти. При цьому слід захистити дитину від вживання жирної і смаженої їжі, солодощів, фаст-фуду і т.д.
У профілактиці екстрасистолії важливим моментом є раціональні фізичні навантаження, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, огородження дитини від тютюнового диму і своєчасне лікування всіх захворювань, в тому числі і простудних, так як вони можуть стати причиною різкого погіршення стану малюка.
Батьки повинні ретельно дотримуватися всіх рекомендацій, які дав лікар. У разі, якщо стан дитини почне погіршуватися, його негайно потрібно показати педіатра (кардіолога) і при необхідності госпіталізувати. Необхідно розуміти, що екстрасистолія може привести до серйозних проблем зі здоров'ям, які можуть навіть допомогти дитині інвалідом. Тому пускати це захворювання на самоплив ні в якому разі не можна.