Основними причинами появи дитячого хропіння є:
- адено- тонзіллярная гіпертрофія
- викривлення носової перегородки з порушенням носового дихання
- деформації лицьового скелета
- алергічний риніт
- респіраторно-вірусна інфекція, під час якої відзначається закладеність носа. Але це явище тимчасове і після одужання дитячий хропіння зникає
- ожиріння.
Найбільш часто дитячий хропіння викликається на алергічний риніт, при якому відзначаються хронічна носова обструкція і одночасно аденоїди алергічного або запального походження. Хронічна носова обструкція обумовлює дихання через рот, яке призводить до розвитку вторинної гіпертрофії піднебінних мигдалин. Тривало існуюче дихання через рот приводить до формування у дитини витягнутого обличчя, і маленькою, зміщеною назад нижньої щелепи. Цей характерний вид отримав назву «пташиного» особи, при якому формуються вузькі дихальні шляхи на рівні глотки.
якщо дитячий хропіння, викликаний хронічною носової обструкцією не лікувати, то сформовані до 10 років дефекти лицьового скелета будуть причинами посилення хропіння або появи більш грізного стану - синдрому обструктивного апное сну (СОАС). Помічено, що видалення аденоїдів і піднебінних мигдалин у віці старше 12 років, не дає позитивний ефект в лікуванні дитячого хропіння. А у віці 30 років можуть вже розвиватися середньо - важкі і важкі форми СОАС.
У всіх випадках хропіння у дітей необхідно звернутися до ЛОР лікаря для уточнення діагнозу. На першому плані стоїть лікування адено- тонзиллярной гіпертрофії, яке повинно починатися, як зазначено вище, як можна раніше. Не видалені аденоїди і мигдалини з роками тільки посилюють дитячий хропіння, переводячи його в важку форму.
Батькам необхідно знати, що дитячий хропіння може бути симптомом обструктивного апное сну. Запідозрити апное сну можна поспостерігавши за дитиною під час сну. Ви почуєте гучний дитячий хропіння. періодично замовкала, і в цей час фіксуються зупинки дихання від 10 до 30 секунд. У дитини відзначається неспокійний сон, підвищена активність уві сні. При наявності апное сну у дитини виникають серйозні проблеми з фізичним і психічним розвитком.
діагностика ускладненого дитячого хропіння проводиться при полисомнографическом дослідженні. У випадках, якщо технічно складно встановити велику кількість датчиків, тоді виходом з ситуації є моніторингова комп'ютерна пульсоксиметр, яка дозволяє лікарям проводити точну діагностику і призначати ефективне лікування дитячого хропіння і СОАС.
Якщо в результаті досліджень зареєстрований індекс апное / гіпопное більше 5 в годину, то це є показанням до видалення гіпертрофованих мигдалин і аденоїдів. Ефективність оперативного методу відзначається у 80% дітей. Крім того, після операції відмічено поліпшення поведінки, уваги, активності і здатності до навчання.
У разі поєднання дитячого хропіння з алергічним ринітом та адено- тонзиллярной гіпертрофією препаратами вибору є кортикостероїди, які застосовують місцево. При застосуванні даних препаратів (зокрема, Назонекс) у дітей спостерігається зменшення розмірів аденоїдів і мигдалин. При наявності дитячого хропіння, обумовленого гіпертрофією аденоїдів, обов'язково проводиться лікування Назонексом, а згодом вирішується питання про хірургічне втручання.
Назонекс дозволений до застосування у дітей з 2 років при наявності алергічного риніту. Він не викликає змін слизової носа навіть при тривалому застосуванні і не впливає на зростання дітей. Для досягнення ефекту Назонекс потрібно застосовувати курсом не менше 40 днів, після чого проводиться повторна оцінка тяжкості хропіння і СОАС. Якщо порушення дихання уві сні усунулися, то можливе продовження консервативного лікування. Якщо індекс апное / гіпопное більше 5 - необхідно хірургічне видалення аденоїдів і гіпертрофованих піднебінних мигдалин.