Псоріаз у дітей: види хвороби, причини, симптоми, лікування

Псоріаз у дітей псоріаз є хронічним захворюванням, що належать до дерматозів. Природа псоріазу неінфекційних. На даний момент більшість вчених схиляється до аутоімунної теорії виникнення даної хвороби.

Найчастіше вражаються шкірні покриви, але в рідкісних випадках можуть дивуватися нігті або суглоби (псоріатичний артрит). Найчастіше псоріаз у дітей виглядає як безліч папул, що мають тенденцію до злиття, після яких утворюються бляшки. Папули представляють собою маленькі осередки хронічного запалення з надлишковою проліферацією кератиноцитів, макрофіт і лімфоцитів. Також в уражених ділянках відбувається посилений ангіогенез (утворення безлічі дрібних судин).

Псоріаз у дітей є другим за значимістю захворюванням після атопічного дерматиту. Як показують статистичні дослідження, пусковим фактором активації псоріазу є гострі інфекційні хвороби, важкі емоційні і фізичні стреси. Також причиною виникнення можуть бути харчові фактори (алергічні реакції на продукти), особливо схильні до цього діти, схильні до розвитку діатезу. Доведено, що захворювання передається від батьків дітям.

Клініка і симптоми псоріазу у дітей

Поява псоріазу Протікає псоріаз у дітей хронічно і хвилеподібно, також як і у дорослих. Існують періоди ремісії, які характеризуються згасанням клінічних проявів і поліпшенням стану. Вони можуть бути викликані впливом терапії або бути спонтанними внаслідок зміни клімату тощо На зміну поліпшення стану рано чи пізно приходить рецидив, який може бути спровокований несподіваним стресом, припиненням призначеної терапії, вживанням небажаних продуктів або интеркуррентной інфекцією. Псоріаз у дітей також може супроводжуватися сверблячкою, що приносить великий дискомфорт.

Залежно від ступеня тяжкості у різних пацієнтів періоди ремісії і загострення можуть коливатися у великих межах. Також варіює ступінь ураження ділянок тіла, вона може характеризуватися невеликими локальними ураженнями або ж покривати практично все тіло. Виявлено закономірність прогресування псоріазу з плином часу. Особливо яскраво це виражається у дітей не схильних до будь-якої терапії.

Поступово хвороба зачіпає прилеглі ділянки шкіри, які до цього не були вражені. На жаль, трапляються випадки захворювання, при яких немає ремісії, і псоріатичний поразку прогресує безперервно.

Класифікація

Звичайний або вульгарний псоріаз у дітей

Вульгарний псоріаз Ця форма є найбільш поширеною і часто зустрічається. Фактично 85% всіх випадків захворювання на псоріаз відносяться до даної форми. Вульгарний псоріаз у дітей найчастіше представлений у вигляді запалених ділянок шкіри, трохи піднімаються над поверхнею здорових шкірних покривів. Вони мають червоне забарвлення, гіперемійовані і покриті сірими або білими лусочками ороговілої шкіри, які легко знімаються. Після відшаровування лусочки утворюється травмований ділянку, що кровоточить.

Псоріаз у дітей супроводжується свербінням, який доставляє їм великий дискомфорт. Через постійне свербіння утворюється безліч расчесов, що може стати причиною приєднання вторинної інфекції. Ділянки шкіри, покриті псоріатичні бляшки, що мають тенденцію до злиття, мають характерний вигляд і називаються «парафінові озера».

Псоріаз згинальних поверхонь

Псоріаз згинальних поверхонь Поверхня уражених ділянок шкіри гладка, практично не виступає над рівнем здорового епідермісу. Лущення або немає зовсім, або воно мінімально. Уражені ділянки гіперемійовані і розташовуються в складках шкіри. Найчастіше у дитини уражаються пахові складки, зовнішні статеві органи, пахвові і підколінні западини і ін. Лікті і коліна у дітей досить часто травмуються, що може привести до приєднання вторинної інфекції.

псоріатична оніходістрофія

Псоріаз у дітей вражає нігті на руках і ногах, що призводить до зміни їх кольору, появи точок і плям, розшарування, ламкості і навіть до втрати нігтя. Сверблячка при псоріазі нігтів сильніше, ніж при звичайному псоріазі, тому дитина може бути дуже неспокійним.

псоріаз каплевідний

Каплевидний При даному виді псоріазу на шкірі утворюється безліч дрібних елементів висипу, що піднімаються над поверхнею шкіри. Вони мають колір від червоного до фіолетового, суху поверхню і за формою нагадують крапельку або сльозинку. У дитини уражаються великі ділянки шкіри (наприклад, ноги, плечі, обличчя, спина, волосиста частина голови і т.д.).

Ексудативний або пустульозний псоріаз у дітей

Пустульозний Це одна з найважчих шкірних форм псоріазу. Над шкірою підносяться бульбашки і пухирі, які наповнені прозорим ексудатом. Шкіра під ними набрякла і гіперемована, запалена і потовщена. При пошкодженні часто приєднується вторинна інфекція, і ексудат приймає гнійний характер. Найчастіше у дитини уражаються гомілки і передпліччя, в важких випадках псоріатичний поразку приймає генералізований характер.

Ерітродермічеський псоріаз у дітей

Ерітродермічеський Виявляється в формі генералізованих висипань, із запаленням і лущенням. Сверблячка при псоріазі в даній формі супроводжується набряком і болючістю шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Нерідко псоріатичний еритродермія є загостренням вульгарного псоріазу.

Дана форма протікає вкрай важко і навіть може стати причиною загибелі дитини. Через важке ураження шкірних покривів порушується терморегуляція і страждає бар'єрна функція шкіри. У маленьких дітей ці процеси ще недосконалі, тому дана форма для них вкрай небезпечна. Високий ризик приєднання вторинної інфекції, що може привести до генералізованої піодермії або сепсису. Однак, можливо і більш сприятливий перебіг хвороби з поступовим регресом і трансформацією в звичайний псоріаз.

псоріатичний артрит

У 50% випадків він передує розвитку клініки шкірних форм псоріазу. Дитина страждає від болю в суглобах (частіше уражаються міжфалангові, п'ястно-плеснові, колінні і плечові суглоби), слабкості і м'язових болів. При важких формах дитина не може самостійно пересуватися.

Лікування псоріазу у дітей

Лікування Для псоріазу не існує етіологічного лікування, так як на даний момент не з'ясована причина його виникнення. Це захворювання є хронічним, повністю його вилікувати неможливо. Єдине, чого можна домогтися при правильній і повноцінної терапії - це стійка ремісія і ослаблення клінічних проявів.

В основі терапії лежить прийом лікарських препаратів, кошти для місцевого застосування і фізіолікування. Народними засобами лікувати дітей слід з обережністю і під контролем фахівця. Лікування псоріазу у дітей здійснюється точно також як і у дорослих, але, виходячи з анатомо-фізіологічних особливостей, слід підбирати індивідуальні дозування лікарських препаратів.

Дуже добре допомагають лікарські засоби для зовнішнього застосування, такі як мазі, креми та інше. Вони живлять шкіру і роблять її більш м'якою, внаслідок цього зменшуються свербіж і дискомфорт.

Мазі з глюкокортикостероїдними гормонами (місцево) - зменшують запальну реакцію і знижують реактивність імунної відповіді. Слід приймати тільки після консультації фахівця і під суворим його контролем. Навіть місцеве застосування кортикостероїдів може викликати у дитини звикання і синдром відміни. Бажано використовувати мазі з низькою концентрацією (0,1%, 0,25%, 1%).
Вітамін D в поєднанні з ультрафіолетовим випромінюванням зменшує площу ураження і благотворно впливає на шкіру.
Негормональні мазі також досить ефективні при псоріазі у дитини (саліцилова, дігтярна, саліцилова, цинкова і ін.). Слід користуватися мазями з урахуванням віку дитини, завдаючи оптимальна кількість на пораженнние ділянки.

Препарати для лікування псоріазу на системному рівні

Шампуні від псоріазу

Глюкортікостероіди - знижують запальні реакції, регулюють обмінні процеси, але приймати такі таблетки необхідно строго за призначенням лікаря, так як у них яскраво виражений синдром відміни.
Цитостатики - знижують швидкість ділення епідермальних клітин, але в той же час знижують імунітет і послаблюють регенераторні здатність тканин.
Імуномодулятори - нормалізують імунні реакції.
Нестероїдні протизапальні засоби знижують запальну реакцію і свербіж при псоріазі.

Для купірування свербіння у дитини добре підійдуть антигістамінні препарати. До препаратів вибору для дітей до року відноситься Фенистил (в краплях). Для дітей більш старшого віку ефективні препарати Зодак і Еріус. Вони швидко і дієво усувають алергічний компонент свербіння.

Якщо у дитини псоріаз волосистої частини голови, необхідно використовувати м'які шампуні містять дьоготь, цинк-пірітін і ін. Такі шампуні пом'якшать шкіру голови і поліпшать регенерацію епітелію.

Як купірувати симптоми псоріазу за допомогою народних засобів?

Волосяну частину голови можна обробляти маслами (кокосове, оливкова, масло какао і ін.). Масляні маски пом'якшують шкіру, зменшують свербіж і покращують відставання ороговілих лусочок. Їх також можна використовувати для пом'якшення шкіри, особливо ефективні вони на згинах (ліктях, колінах) і в природних складках.

Якщо псоріаз у дітей локалізується на великих ділянках шкіри (обличчя, руки, ноги, спина і ін.), То відмінним народним засобом будуть ванни з трав'яними відварами (хвойні, ромашкові, зі звіробоєм і ін.). Також ефективні ванни з крохмалем або висівками. Лікування псоріазу у дітей обов'язково має включати дієту, щоб уникнути розвитку рецидивів.