Ключиця є сполучною ланкою між верхньою кінцівкою і тулубом. Трубчастих кісток має S-подібну форму і досягає в довжину 12-16 сантиметрів. Вона складається з трьох частин - середньої (називається тілом) і двох кінців (грудинного і акромиального).
На кінцях розташовуються потовщення, що утворюють сполуки з грудиною і лопаткою.
Акроміальний ключичний склад відрізняється мінімальної рухливістю і має фіброзну капсулу з акромиально-ключичній зв'язкою. За з'єднання ключиці з акроміону відповідає інша високоміцна зв'язка - клювовидно-ключично, що складається з конічної і трапецієподібної.
Будова ключичного суглоба дуже складне, тому при пошкодженнях важлива повна іммобілізація, щоб кістки зрослися правильно
Грудинно-ключичний суглоб відрізняється кулястої формою, а фіброзну капсулу фіксують грудино-ключично зв'язки - передня і задня. Для запобігання розмикання з'єднаних кісток є межключічная і реберно-ключично зв'язки.
Як бачите, ця частина людського тіла влаштована дуже непросто, тому сильне забиття ключиці може порушити нормальне функціонування верхньої кінцівки. Забій супроводжується ураженням підшкірної клітковини і шкірних покривів.
Симптоми і діагностика пошкодження ключиці
Серед основних причин удару ключиці виділяють прямі удари, а також забій ключиці при падінні на плечовий / ліктьовий суглоби або відведену руку. Тільки досвідчений лікар здатний відрізнити забій ключиці від вивиху або перелому, а для цього часто доводиться робити рентген пошкодженої зони. Справа в тому, що забій і перелом ключиці мають два схожих симптому:
- ниючі болі, наростаючі при спробі руху рукою,
- виникнення набряку.
Якщо сдеать рентген не можна, при болю в ключиці після удару потрібно фіксує пов'язка - на випадок перелому
При відсутності можливості зробити рентгенівський знімок для підтвердження точного діагнозу рекомендується для перестраховки накласти пов'язку (на випадок перелому).
Забій відрізняється від інших пошкоджень ключиці наступними ознаками:
- Руйнуються тільки шкірні покриви без руйнування кістки.
- Пошкоджені судини починають кровоточити, викликаючи появу синяка.
У перший день після отримання легкої травми синець набуває темно-синій відтінок, але через три-чотири дні жовтіє (ознака загоєння тканин). Припухлість в місці удару - звичайне явище, а потерпілий при цьому буде відчувати неприємний біль при дотику до ураженій зоні. Згодом біль проходить, а людина відчуває тільки дискомфортні відчуття при певних рухах рукою.
При діагностиці удару лікар керується скаргами потерпілого, а для підтвердження діагнозу відправляє його на рентген. У деяких випадках фахівці призначають МРТ для виявлення розриву зв'язок ключиці, пошкодження нервів і судин. Таке буває тільки при дуже сильному ударі.
Чим небезпечне пошкодження ключиці?
Забій плечового суглоба ключиці, на перший погляд, здається нестрашною травмою, на відміну, скажімо, забитих місць внутрішніх органів, наслідки яких можуть викликати внутрішні кровотечі, але це не так. У деяких випадках можуть розвиватися наступні ускладнення при пошкодженні ключиці:
Ускладнення виникає при надмірному виділенні рідини в порожнину суглоба. Відбувається це в результаті запальних змін в суглобі після отримання удару. При лікуванні лікар виконує пункцію суглоба, витягуючи жовтуватою рідиною.
Ключицю оточують сумки, наповнені синовіальною рідиною. Сильний удар може привести до крововиливу цих сумок в порожнину, після чого почне розвиватися запалення.
У деяких випадках при сильному ударі ключиці розвивається осумкована підшкірна або міжм'язова гематома. Причиною цього стає скупчення крові в підшкірній клітковині через несвоєчасне лікування або застосування теплового впливу раніше покладеного терміну.
Ускладнення розвивається протягом пари місяців або навіть років після отримання травми ключиці. Пов'язане воно з пошкодженням хрящів і нехтуванні термінами іммобілізації суглоба.
Виникати це ускладнення може в результаті непрямої травми або сильного удару по ключиці, що викликає розрив сухожилля. Симптомом серйозного ускладнення є неможливість виконувати рухи рукою і плечем.
Щоб уникнути перерахованих ускладнень необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою і строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
Перша допомога при травмах ключиці
При ударі ключиці або плечового суглоба потерпілому слід надати наступну першу допомогу:
- Знерухомити руку, повісивши її на косинку або прив'язавши до тіла в зігнутому в лікті положенні на 90-100 градусів.
- Прикласти холод до пошкодженої зоні (грілку з холодною водою або лід). Для запобігання розвитку гематоми і зняття болю можна попередньо нанести на уражене місце Ріциніол.
- Якщо біль неможливо терпіти, необхідно дати потерпілому знеболююче або поставити внутрішньом'язово укол.
Як лікувати травми ключиці
Лікування забитих місць ключиці і плечового суглоба вимагає професійного підходу:
- Протягом першого тижня потрібен повний спокій суглобу. Краще носити ортопедичне пов'язку для фіксації руки в певному положенні.
- Перші два дні необхідно прикладати холод через кожні 4 години приблизно на 15 хвилин.
- При сильному набряку і болях можна приймати нестероїдні протизапальні засоби (мовилося, найз, целеброкс).
- При сильних болях лікарі вводять анестетик в суглоб (слабкий розчин новокаїну).
- З третього дня слід використовувати мазі проти запалення (вольтарен, феброфід) і накладати легкі спиртові компреси.
- Якщо біль і набряк не проходять, призначаються фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, електрофорез, магнітотерапія при ударах.
Пов'язка при травмах ключиці накладається бинтуванням або підвішуванням на косинці
На лікування легких ударів ключиці йде від 1 до 2 тижнів. Поступово розсмоктується синяк і пропадають болю. Якщо при травмі пошкоджується капсула суглоба, відновлення забирає більше часу - до декількох місяців. Що стосується ударів з пошкодженням хряща, в цьому випадку дискомфорт може зберігатися кілька років.
Забій ключиці у дитини
При отриманні травм ключиці дітьми в ушкодженому місці виникає синець. Якщо в плечовому суглобі при цьому зберігається рухливість, значить вивиху немає. Для запобігання збільшенню набряку і синяка в розмірі потрібно скоріше прикласти до шкіри лід або щось холодне (підійдуть навіть заморожені продукти з холодильника).
Після надання такої першої допомоги дитині слід відправитися до травматолога, який повинен перевірити, чи не пошкодилися чи судини і не зібралася чи кров в суглобі. В останньому випадку її слід відкачати, так як вона сама не розсмокчеться і буде заважати нормальній роботі всього плечового суглоба.