Під замком розуміють сповільнену дефекацію, при якій для повного спорожнення кишечника прикладаються певні зусилля з боку хворого. Стикаються з цією проблемою як дорослі, так і діти.
Довідка! Практично у кожного 5-того малюка до 1 року виникають подібні труднощі зі стільцем. Серед дітей дошкільного віку ця цифра дещо менша: кожен 4-ий «знає», що таке запор.
Нормальним вважається спорожнення кишечника у малюків до 4-х місяців до 7-8-ми раз щодня, у дітей до 2-х років - до 3 разів щодня, старше 2-х років - можливий стілець 1 раз в 2 дні.
Запори підрозділяються на хронічні (у діток зустрічаються вкрай рідко) і ситуаційні. Епізодичні запори (так ще називають ситуаційні) виникають зазвичай на тлі порушення дієти, турбують малюків 1-2 тижні і проходять швидко і легко при адекватному лікуванні.
симптоми запорів
Важливо! Якщо запор виник у малюка до 1 року, а кал має вигляд тоненької цівки або стрічки, слід терміново проконсультуватися з хірургом або педіатром, оскільки це може вказувати на патологію прямої кишки!
Крім цього, можливі такі симптоми:
- підвищена стомлюваність малюка і зниження його активності,
- часта відрижка повітрям,
- малюк скаржиться на неприємний присмак у роті, нудоту,
- батьки відзначають значне зниження апетиту і неспокійний сон,
- здуття живота і метеоризм.
Тривалі запори провокують розвиток анемії, яка часто супроводжується нездоровим блідо-жовтуватим відтінком шкіри малюка. Через безконтрольного прийому проносних засобів та застосування клізм у дітей починають проявлятися ознаки авітамінозу, так як всмоктуваність вітамінів, мінералів і мікроелементів порушується.
При запорах кал знаходиться в прямій кишці кілька днів і поступово ущільнюється. Тому малюкові доводиться прикладати зусилля для того, щоб повністю спорожнити кишечник. В результаті можливо травмування слизової оболонки, що проявляється виникненням тріщин, виразок в області ануса, а на поверхні калу можна помітити кров'яні прожилки.
Також дитина може скаржитися на появу болю в області сідниць і крижів, в животі з'являється відчуття розпирання.
Головним показником здоров'я при урежении стільця у малюка до 1 року є його самопочуття і відходження газів. Якщо дитина безуспішно тужиться, червоніє, гази не відходять, а животик твердий при пальпації, слід негайно звернутися до лікаря-педіатра. Ці ознаки можуть свідчити про кишкової непрохідності.
Причини запорів у малюків
Запори у немовлят і малюків до 2-х років можуть бути викликані:
- неправильно організованим режимом харчування або різкою зміною звичного раціону,
- лактазной недостатністю. В цьому випадку рН кишечника знижена, що викликає спазм кишкової мускулатури і роздратування ануса,
- сильний пелюшковий дерматит, що викликає роздратування області навколо ануса,
- тріщинами прямої кишки, болючість яких може спровокувати появу страху у малюка
- перед актом дефекації, через що анус стискається рефлекторно,
- психогенні закрепи (часто виникають при неправильному підході до привчання до горщика),
- кишковими патологіями, для ліквідації яких може знадобитися хірургічне втручання.
Труднощі з дефекацією у дітей старше 2-х років виникають в результаті:
- анусіта, або запалення ануса, і парапроктиту (так іменується запалення близь розташованих до ануса тканин), тріщин прямої кишки, геморою,
- порушення дієти, при якій малюк вживає мало рідини (дитині в такому віці потрібно випивати 1,3-1,5 л води щодня), але раціон його при цьому багатий легкозасвоюваними продуктами, але
- збіднений свіжими фруктами і овочами,
- прийому лікарських препаратів (зокрема, препарати заліза).
діагностика
При регулярно виникають запорах дитини обов'язково повинен обстежити педіатр, який може додатково порекомендувати консультацію проктолога, гастроентеролога. При огляді лікар зазначає час початку запору, його динаміку, частоту і консистенцію випорожнень. Подальша пальпація живота вкаже на сильне здуття, метеоризм, а також по ходу обстеження можуть виявитися калові камені в сигмовидної кишці. Проктолог проводить пальцеве обстеження прямої кишки на предмет виявлення тріщин, свищів, геморою, визначається сила сфінктера.
Крім збору анамнезу, також проводиться ряд лабораторних досліджень. Основними є дослідження калових мас на дисбіоз, аскаридоз. яйця паразитів, копрограма, загальний клінічний аналіз крові і біохімічний, який необхідні для виявлення можливих причин цього стану.
По ходу комплексного обстеження можливе проведення УЗД органів шлунково-кишкового тракту. Щоб оцінити роботу кінцевих ділянок товстої кишки, показана ультрасонографія.
Остаточний діагноз може бути встановлений тільки після рентгенологічного обстеження. Це може бути рентгенографія пасажу барієм по товстій кишці, оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, іригоскопія.
Дослідження кишкової моторики проводиться за допомогою ентероколоносцінтіграфіі.
Оскільки часто запори у малюків мають психогенну природу, обов'язкова консультація дитячого невролога та психолога.
Лікування закрепів у дітей
Лікування проблем з дефекацією у дітей, як і у дорослих, починається з усунення проблем їх провокують. Як правило, застосовуються проносні препарати і / або очищаючі клізми (сьогодні призначаються вкрай рідко), підбирається найбільш щадний режим харчування. Дієта в цьому випадку є і елементом лікування запорів, і профілактичним засобом.
Слід зазначити, що проносні засоби є симптоматичними, тобто полегшують спорожнення кишечника, не усуваючи причин цього стану. Тому використовувати їх слід якомога рідше. Якщо дитина постійно страждає запорами, обов'язкова консультація педіатра і гастроентеролога.
Найбільш безпечними визнані проносні препарати з лактулозою (Лактусан, Прелаксан, дюфалак). Лактулоза є субстратом для розвитку нормальної мікрофлори кишечника, а тому сприяє її швидкому відновленню. Крім цього, лактулозосодержащіе кошти пом'якшують калові маси і полегшують їх просування по кишечнику. Приймати їх рекомендується 2-3 тижні.
Часто дітям призначається макрогель. Принцип дії препарату полягає в затримуванні в калових масах води, їх пом'якшення і легке виведення. Однак послаблюючий ефект буде помітний лише через 24 години.
Якщо запор супроводжується спазматической болем в кишечнику, педіатр може рекомендувати мебеверін. Препарат має спазмолітичну дію, завдяки чому надає не тільки знеболювальну дію, але також полегшує просування калу по кишечнику.
Як проносний засіб можна використовувати гліцеринові свічки. Препарат не подразнює кишкову слизову, а сприяє виведенню випорожнень.
Потрібно пам'ятати, що безконтрольний прийом проносних засобів може призвести до серйозних порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Зважаючи на це, приймати їх слід рідко і тільки за призначенням педіатра.
профілактичні заходи
Профілактикою запорів у новонароджених і малюків до 1 року є грудне вигодовування і притримування годує мамою відповідної дієти. Також важливо правильно вводити прикорм, уважно відстежуючи найменші ознаки занепокоєння у малюка.
Крім цього, запобігти появі запору у дитини допоможуть щоденні ранкові зарядки, масаж, правильне збалансоване харчування і достатній обсяг споживаної рідини. Також важливо привчити малюка «справляти нужду» в певний час. Важливим фактором профілактики запорів є створення спокійної і заспокійливою психологічної атмосфери.
Дієта при запорах
Правильно підібрана дієта стане запорукою попередження запорів у дітей. В першу чергу в щоденному раціоні повинні бути присутніми фруктові, овочеві, ягідні соки, курага, чорнослив і родзинки, які відомі своїм м'яким послаблюючу дію. Наприклад, можна ввечері залити 10-15 шт. чорносливу окропом, вранці видалити кісточки і подрібнити. Таке пюре малюк повинен з'їсти натщесерце, а запити його можна йогуртом або кефіром.
Ранок малюка повинно починатися зі склянки фруктового або овочевого свіжовичавленого соку. Це допоможе кишечнику «завестися».
На обід і / або вечерю можна приготувати маляті вінегрет з незвичайною заправкою: потрібно змішати 2 ст.л.олівкового масла, 3-5 ядер волоського горіха, 1 ст.л. сметани. Також хороший ефект надасть салат з капусти, буряка, моркви. Перед сном малюк повинен випити 1 ст. кефіру.
Такі нескладні «нововведення» в меню допоможуть запобігти виникненню будь-яких проблем зі стільцем у дітей. Однак дотримуватися цього раціону слід тривалий час, тільки так вдасться позбутися від запорів.
Народні засоби для лікування запору у дітей
Для лікування запорів у дітей можна також скористатися рецептами народної медицини. Приміром, досить ефективною вважається слиз з насіння льону. Готують це засіб наступним чином:
- 1 ч.л. лляного насіння заливають 100 мл окропу,
- настоюють 15 хвилин, періодично помішуючи,
- по закінченню часу настій проціджують.
Настій з 1 ч.л. дають малюкові 2-3 рази в день, можна розбавити соком або водою.
При запорі можна давати пити дітям розсіл з квашеної капусти по 100-200 мл тричі на день.
Також для полегшення стану рекомендується з'їсти 1/3 ст. пюре з огірка або випити Ѕ ст.л. морквяного соку, що дозволить кишечнику «підготуватися» до прийому їжі.
Допоможе впоратися з запором, який супроводжується здуттям і метеоризмом, настій з ромашки аптечної, насіння кропу і кмину (1: 1: 2). 50 г трав'яної суміші потрібно залити 500 мл окропу, настояти 2 години. Після цього настій проціджують, вживати потрібно по 1 ч.л. тричі на день за 15 хвилин до їди.
Діти страждають від закрепів також часто, як і дорослі. Однак важливо пам'ятати, що самолікування призводить до серйозних порушень в роботі шлунково-кишкового тракту, що може обернутися в майбутньому дисбактеріозом, хронічним запором і навіть кишкової непрохідності. Тому дуже важливо виявити причину порушення дефекації і приступати до лікування тільки після консультації з педіатром.